腰椎间盘突出症椎间孔镜微创手术有什么风险_有来医生

刘志豪
主任医师

湖南中医药高等专科学校附属第一医院

骨伤科

腰椎间盘突出症椎间孔镜微创手术有什么风险

2018-07-18 11:39播放 :

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视频内容

多数腰椎间盘突出患者，采取保守治疗后，均可获得较为满意的疗效。但若患者症状较重，或经保守治疗后效果不佳，可选择开放性手术或微创手术进行治疗。椎间孔镜下髓核摘除术是临床较为热门，认知度较高的微创手术，其创伤小、效果显著、患者恢复快。但术中也可能存在神经、硬膜囊损害，或发生出血、椎管水肿、感染等风险，以及术后发生神经感觉异常的可能，若手术摘除不完全，则存在复发风险。

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什么是椎间孔镜手术？

"椎间孔镜是目前临床上应用的越来越广泛的一种治疗间盘突出的一种微创的手术方式。简单来讲，它的操作是在皮肤做一个切口，非常小，大约是7—8mm左右，通过切口把一个工作的管道放到椎间孔内，然后我们在工作管道内放入内窥镜，内窥镜可以把镜下的视野直接投视到手术室内的显示屏上，所以相当于我们是在直视下看到突出的间盘以及髓核组织。用特殊的器械，比如抓钳等等，把突出的间盘和髓核组织取出来，把增生的骨质进行清理，这样可以直接解放受压迫的神经根，解除病人腰腿疼痛的症状。整个手术是在局麻下进行，手术过程中病人是非常清醒的，创伤小、恢复快，第二天就可以下地活动，甚至有的医院达到一个日间手术的标准，就是当日手术、当日出院。因为是直接把压迫神经的间盘组织去除掉，所以它的疗效是非常确切，也非常稳定的，同时也是非常安全的。"

语音时长01:26''

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什么是椎间孔镜？

"椎间孔镜是近些年发展比较快的一种脊柱的微创技术，主要是由于这个人的腰椎、脊柱在侧方有一个天然的孔道，我们可以通过一些现代医学的透视等等这些监视，把一些通道安全的植入到天然的孔道内，通过孔道将腰椎间盘突出钙化的、增生的东西安全地用一些器械取出来，也避免了切开等大的损伤，所以说是目前一种非常微创脊柱技术了，但是它也有自己的适用范围。对于重度的腰椎管狭窄的病人和腰椎滑脱的病人，椎间孔镜在治疗上具有一些不完善的地方，需要开放手术做弥补。"

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椎间孔镜手术一般是怎么做的？

"椎间孔镜是90年代以来最新发展的一种技术。它是脊柱外科显微镜器械进一步发展的结果。目前的手术通道大概是7mm左右，是通过将显微镜内置于7mm的器械里面，能够实现非常微创的手术。主要应用于颈椎、腰椎间盘突出症或者是腰椎管狭窄等相关的疾病。椎间孔镜手术是在确定好椎间盘突出的阶段以后，通过X光机下精准的定位，将脊柱内镜置入到相应突出的部位，在非常微创的条件下切除突出的椎间盘，或者是真正的骨髓，解除患者的症状。"

语音时长00:49''

晏怡果│南华大学附属第一医院

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什么是腰椎椎间孔镜手术

"椎间孔镜技术是一种脊柱内镜技术。通过专门的手术器械配备监视器、镜头、光源，还有专用的镜下手术操作器械等。通过一成套的器械，在腰椎的刺方通过专门的解剖位置安全三角地方，避免刺激神经进入椎间盘位置，直视下摘除突出椎间盘组织，解除对神经的压迫，达到治疗腰椎间盘突出的效果。最早是美国的AnthonyT.Yeung教授提出来的，发明的杨氏技术。后来德国有个教授进一步改良，发明了Thessys技术，这两种技术的发展改良，让椎间孔镜技术对腰间盘突出的治疗的手术适应症更加广泛，更加安全有效。与传统的手术相比，具有微创、手术时间短、出血少、疗效相当，但是复杂性更小的效果。"

语音时长01:09''

李晓冬│珠海市人民医院

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椎间孔镜手术后遗症

"椎间孔镜会有相应的并发症和后遗症，包括术中影响和术后影响，具体如下：1、术中影响：操作时可能损伤到脊神经根，会加重神经的损伤，并且椎间孔镜术中水压过高可能引起神经根损伤；2、术后影响：椎间孔镜由于是在镜下操作，只能摘除突出的椎间盘组织，并不能完全摘除椎间盘，虽然术后可以缓解，但远期有一定复发几率。椎间孔镜是一种脊柱微创手术，常用于治疗单节段的腰椎间盘突出，病人可以很快恢复。"

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