上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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膝盖骨内侧突出，通常是膝关节X型腿，或膝关节外翻畸形。膝关节向内突出，脚踝突向外侧，会形成X型腿或K型腿。膝关节外翻可通过胫骨高位截骨手术，获得较好矫正，有时畸形存在于股骨远端，进行膝关节股骨远端截骨矫形手术，也可获得膝关节良好矫正。
膝盖骨内侧突出，通常需请专业医生判断膝关节畸形存在部位，如胫骨侧或股骨侧，根据具体部位选择截骨，包括胫骨高位截骨或股骨远端截骨矫正手术。明确畸形部位后进行截骨矫正，均能够获得较好膝关节走向与应力，以及良好力线。
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膝盖骨错位指的是髌骨的脱位，初次发生髌骨脱位应该进行复位，石膏或者支具固定四周。之后开始逐渐的膝关节主动屈伸活动，注意锻炼股四头肌力量。出现复发，再次脱位的，应该寻找脱位的原因，可能是由于髌骨发育异常导致的，常见原因有髌骨过高、胫骨结节的位置靠外侧，导致髌骨的力线偏向股骨外侧髁，有脱位的趋势、股骨髁的发育不良，没有形成髌骨的走形轨迹。通过X线片、CT都可以获得准确的诊断。没有明显的骨质发育异常，进行髌骨内侧支持带重建，恢复髌骨的稳定。有骨性结构的异常，应该在髌骨内侧支持带重建的基础之上，进行骨性的矫正手术，才能恢复髌骨关节的稳定。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(25021)
"小孩子膝关节骨内侧出现突出，可能是膝外翻，也可能是其他骨科肿瘤，比如骨软骨瘤。这种情况还是需要及时去医院找骨科医生面诊，医生结合查体初步判断原因。如果考虑是膝外翻或者骨软骨瘤等疾病，可以完善局部X片检查，有助于准确判断。膝外翻可能和缺钙有关系，及时补充钙。如果是骨软骨瘤，属于局部长的东西，需要考虑手术切除。如果是小的骨软骨瘤，没有疼痛等症状，也可以随访观察；如果增大明显，还是需要考虑手术治疗。同时注意观察有无其他的明显不舒服，比如有无红肿等炎症表现，有时候局部感染炎症也可能出现局部突出，但是，会伴随局部红肿、疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(95608)
"四岁的宝宝膝盖骨内侧突出一般考虑膝外翻的可能性比较大，膝外翻就是平常所说的X形腿，这种一般跟早期维生素D和钙补充的量不足，导致的佝偻病有关系。对于不同年龄段孩子膝外翻，需要根据外翻的程度来决定处理的方式，如果膝外翻的程度比较轻，这个轻是指孩子在卧位，两腿伸直的情况下，膝盖并拢脚踝内侧之间的间距，小于5cm以下，这种情况下可以充分给孩子补充维生素D和钙，然后继续观察一年左右，大多数孩子外翻的情况都能够有明显的改善。如果对于膝外翻的程度比较严重，当卧位两腿伸直，脚踝内侧的间距在5cm以上，甚至10cm的时候，这种就建议孩子夜间配戴下肢的支具固定，来进行矫形半年以上。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/12收听(93634)
4岁宝宝确实容易出现膝盖内侧骨突出。因为从3-7岁左右，正是生理性膝外翻的时...
周晓康│河北省儿童医院
2023/11/10播放(66726)
"膝盖骨局部突出可能属于发育的问题，也可能是局部的地方骨骼病变，比如骨囊肿、骨软骨瘤，甚至恶性的骨肉瘤。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析。膝关节的地方完善X片检查，判断有无明显的骨质异常。根据检查的结果再做进一步处理。如果只是发育的异常，没有明显的症状，也不影响功能，可以随访观察。如果是骨囊肿、骨软骨瘤等病变突起，可以局部手术切除。如果切除的范围较广，必要时需要植骨及钢板固定，预防病理性骨折。"
2019/07/19收听(36631)
"穿鞋往内侧歪，可以通过以下几种方法矫正：1、矫正不良步态：如果是走路姿势不正确引起的该症状，需要矫正不良步态，缓解脚内翻的临床症状。2、加强小腿肌肉的锻炼：如果是小腿肌肉萎缩或力量不足引起的足内翻，应加强小腿肌肉的锻炼，主要是腓骨长短肌。使用弹力带进行抗阻力训练，能够增强小腿肌肉的力量，矫正足内翻的临床症状。如果病人出现穿鞋往内侧歪，一定要引起高度重视，避免足内翻症状持续加重，从而引起脚踝关节的退行性改变。及时的治疗能够彻底缓解临床症状，使病人的步态得到恢复，预防下肢关节退变。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/28收听(29336)
膝盖内侧凸起应该到专业的骨科医院检查，站立位照负重位的X线片以后，检测膝关节内侧是否存在大角度... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(75534)
膝盖内侧凸起应该到专业的骨科医院检查，站立位照负重位的X线片以后，检测膝关节内侧是否存在大角度...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(75534)
膝关节内侧出现凸起，主要是由于膝关节自身的软骨退变，并且骨头与骨头之间的摩擦以及炎症会出现明显的钙化以及增生，并且膝关节内侧髁的位置，由于是压力比较大所以就会导致局部的增生和钙化特别明显，因此会表现为膝关节内侧骨性的凸起。如果进行矫正，只能是进行膝关节单髁的关节置换。因为膝关节内侧承担的压力比较大，所以往往仅仅是内侧出现钙化增生比较明显，单纯的进行内侧髁的关节置换就可以。通常是采取把骨质的增生钙化部位完全的切除，然后放置假体再进行关节囊以及皮肤的缝合。这样膝关节功能受限的情况就能够得到明显的控制，疼痛感也能明显好转，并且明显地提高生活质量。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/27收听(91310)
"膝盖内侧凸起常常是由于不同原因引起，矫正方法会有所区别，具体如下：1、骨质增生：老年病人膝盖内侧凸起往往是由于骨质增生引起，关节退化、关节周围骨刺形成会表现为膝盖内侧硬性凸起，一般要进行人工关节置换手术。在置换手术当中可以将骨质彻底切除，再以人工关节假体替代，可以改善疼痛，改善关节功能；2、半月板囊肿：可以进行保守治疗，比如局部热敷，可对膝盖内侧进行搓揉按摩，尽量减少剧烈体育活动、长时间的行走，一般半月板囊肿可以自行吸收。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(93336)
很多人穿鞋子后总是磨内侧或者穿鞋后总是向... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/01播放(66617)
很多人穿鞋子后总是磨内侧或者穿鞋后总是向...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/01播放(66617)
膝盖内侧的骨头突出，通常需要根据具体原因进行矫正，不同类型的矫正方法可能不一样，常见如下： 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/19播放(62813)
膝盖内侧的骨头突出，通常需要根据具体原因进行矫正，不同类型的矫正方法可能不一样，常见如下：
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/19播放(62813)
"鞋子内侧的磨损一般通过矫形鞋垫纠正，鞋子内侧磨损的常见原因是扁平足或者足外翻，当出现重度的扁平足以及足外翻畸形时，就会出现外八字的畸形，在走路的时候足底内侧的受力比较明显，引起鞋子内侧的磨损。如果是青少年，可以通过一些矫形鞋或者行为的纠正来矫正鞋子的磨损。而成年人的骨骼已经很难改变，只能通过一些矫形鞋垫，通过制作适当的矫形鞋垫纠正外八字和扁平足，从而使足底的受力均匀，使足底内侧不容易受到过度的压力，避免鞋子内侧的磨损。"
董福│北海市人民医院
2020/04/20收听(30888)
"膝盖骨突出大部分情况下有可能是运动量过度所导致。尤其常见于10-15岁的爱好运动的青少年，有可能会长期存在，但是也不需要特殊的治疗。平时要积极的注意休息，避免长时间站立、行走，尤其注意避免经常的跑、跳、踢足球，可以使用局部活血化瘀药物进行治疗，包括活血化瘀的膏药，抬高患肢，避免过度下垂。如果疼痛，可以口服布洛芬混悬液，疼痛比较严重，也可以进行封闭治疗。对于成年人的膝盖骨突出，应该考虑由于骨刺形成所导致，也需要积极的注意休息，避免剧烈运动。可以口服营养关节软骨药物治疗盐酸氨基葡萄糖，对于局部的痛点也可以进行封闭治疗，如果保守治疗没有很好的效果，可以进行手术，如关节镜微创手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/12收听(51444)
"单纯从矫正的方面来说，膝关节内侧骨头的突出都可以矫正。如果是未成年人，骨头生长发育还有一定的空间，可以量身打造一个外固定矫正的支具。定期拍片复查，调整支具的角度来矫正。如果是成年人骨头畸形特别明显，可以通过截骨矫形的手术，去掉多余的部分骨头之后就能够调整畸形。但是这些治疗的前提都是已经去医院做了拍片检查，明确骨头的畸形非常明显，达到了矫正的水平，并不是自己凭外观判断这个骨头有畸形就可以进行这些处理。因为用肉眼判断，受姿势等很多因素的影响，只有做拍片的检查，明确骨头确实有这些方面的改变的情况下，才可以决定做矫正的治疗。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/19收听(68364)
"膝盖骨疼，如果是发生在外伤之后，先要考虑是否由于膝关节的骨关节损伤导致的疼痛，比如髌骨骨折、半月板损伤、内外侧副韧带、交叉韧带损伤等。有可能是软组织挫伤导致的疼痛，局部疼痛比较明显，并伴有淤血、肿胀，下肢膝关节活动可见明显的活动受限。年轻人出现膝盖骨的疼痛，大多是由于运动性损伤导致的内外侧副韧带劳损性疾病，如半月板慢性劳损损伤、脂肪垫损伤及髌骨软化等。如果是老年患者，大多是由于骨关节的退行性病变导致的，比如骨性关节炎、骨刺形成。如果膝关节骨出现弥漫性疼痛，没有固定的痛点要考虑骨关节炎症导致的疼痛可能，比如风湿性关节炎、痛风性关节炎等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(25855)
"膝盖骨隆起可能有几个原因：1、先天发育不良，若小孩子先天发育畸形可能会导致膝盖骨的骨头外翻，这属于正常的生理现象，不会有症状，无需治疗。2、骨软骨瘤，若长期劳损或其他原因，可能导致膝盖骨有软骨瘤的生长。软骨瘤属于良性肿瘤，一般也没有症状，若是有疼痛、肿胀等症状时对症处理即可。3、髌骨脱位，若外力撞击或摔倒等可能会导致髌骨脱位，从而使膝盖骨隆起。这种情况需立即就诊骨科门诊，手法复位后予石膏固定制动，同时可给予思为普止痛、脉血康活血化瘀，以及毛巾热敷、中药贴敷、中药熏蒸、中药拔罐等理疗缓解症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/06收听(91234)
膝盖骨也就是髌骨，正常人髌骨是可以有上、下或者是左、右的移动范围的，但是一般移动的幅度比较小，尤其是左、右移动幅度要比上、下移动小很多。只有在膝关节伸直或者是过伸时，股四头肌放松，此时膝关节髌骨才可以有左、右轻微的移动。如果膝关节屈曲，那么髌骨是不能左、右移动的。如果出现膝关节髌骨能够大范围的移动，尤其是左、右移动，那么很有可能是髌骨脱位、髌韧带松弛，通常见于一些外伤以后出现的后遗症。对于此类情况，最好的治疗办法是手术治疗，以能够使髌骨复位。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(20040)
"膝盖骨突出的患者可采取如下处理措施：1、此类患者要尽早去骨科或运动医学科就诊，明确产生这种症状的原因，再针对处理。针对这种情况，可能存在膝关节内部积液，或存在先天性髌骨外形异常。2、仅仅有髌骨突出但没有任何临床症状，可以暂时不处理，继续观察。3、存在膝关节积液，早期可首选保守治疗。保守治疗要求患者保持严格卧床、制动、休息，并且要注意膝关节保暖。在此基础上还可辅助使用非甾体类的药物消炎止痛，针对严重的积液则可采取积液抽吸，或关节镜手术清理。4、髌骨外形异常所造成的髌骨疼痛、髌骨不稳，可采取软组织平衡手术进行治疗。此类手术的主要原理，是通过紧缩髌骨内侧韧带和软组织松解外侧的韧带，继而使膝关节恢复到正常活动轨迹，消除相关临床症状。5、某些非常严重的情况，需要进行髌骨的关节置换。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(69164)
出现膝盖骨突出的症状，可能是由于髌骨脱位造成的，如果受到外力撞击或者摔倒，可能会导致髌骨脱位，引起膝盖骨突出的症状。还可能是由于骨软骨瘤引起，如果长期的劳损或者有其他的原因，导致膝盖骨有软骨瘤的生长，软骨瘤是一种良性的肿瘤，如果没有特殊的症状，一般不需要特殊处理。还有可能是由于先天发育不良引起的，如果小孩子先天发育畸形，可能会导致膝盖骨的骨头外翻，属于正常的生理现象，如果没有异常的症状，一般不需要进行特殊的处理。所以，如果膝盖骨头突出，要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起突出的原因，进而选择合理的治疗办法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(76851)
"膝盖骨头疼首先要明确是由于什么病因导致的，只有根据具体的疾病病因治疗，才能够有比较好的治疗效果。常见的导致膝盖骨头疼的病因有膝关节的骨性关节炎、膝关节的滑膜炎、膝关节的半月板损伤、膝关节的内外侧副韧带损伤、膝关节的交叉韧带损伤。当然还有由于急性损伤导致的膝关节骨折。除去骨折需要保守治疗石膏固定或者手术切开复位内固定之外，其他疾病都需要在急性期的时候避免下地运动、微波理疗、活血化瘀药物治疗，必要的时候关节内可以注射药物。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(62856)
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