包头医学院第一附属医院
肾内科
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急进性肾炎综合征需要做肾活检穿刺。因为这部分患者表现为急性肾炎综合征，同时伴有迅速的肾功能恶化，早期会出现少尿性的急性肾衰。病情进展快，疾病比较凶险，做肾活检穿刺可以明确病理诊断，了解患者病变的严重程度，指导预后。可以了解患者肾脏新月体的新旧程度，判断其为细胞性新月体、介于细胞和纤维之间的新月体或者纤维性新月体，对于治疗方案的准确性非常有益。
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如果患者已确诊为肾性高血压，不需要做肾活检穿刺。因为对于肾性高血压患者的治疗是积极控制血压，治... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(56650)
如果患者已确诊为肾性高血压，不需要做肾活检穿刺。因为对于肾性高血压患者的治疗是积极控制血压，治...
吕丽│包头医学院第一附属医院
2018/09/18播放(56650)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(68875)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(68875)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三大类。慢性肾炎的患者，通常是不需要做肾穿刺活检的。急性肾炎的患者，因为常常具有自愈倾向，患者一般在两个月之内病情会出现好转，甚至完全康复。但是假如典型的链球菌感染后引起的急性肾炎，如果超过时间没有明显的好转，或者发生急性肾衰竭等情况的时候，应及时行肾穿刺活检明确原因，指导下一步的治疗。对于急进性肾炎的患者，常规推荐做肾穿刺活检。因为急进性肾炎分为三大类：抗基底膜抗体型、免疫复合物型、少免疫复合物型，它们的治疗方式有所不同。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/22收听(72838)
"急进性肾炎综合征是一类比较凶险的疾病，常用的治疗方式有三种，第一种是强化治疗，第二种是替代治疗，第三种是基础治疗。具体而言，强化治疗主要是应用血浆置换、甲泼尼龙冲击，还有大量丙球注射等方式，在短时间内对患者的免疫功能进行其重塑和启动。替代疗法在临床中常用的是血液透析和腹膜透析，如果条件合适，可以考虑肾脏移植。基础治疗比较常见，治疗时间相对较长，常用激素甲泼尼龙进行口服，以及应用环磷酰胺进行注射或口服，还可以应用他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/27收听(40537)
"不是所有肾炎患者都必须进行肾穿刺活检术的。临床表现比较轻微的肾炎，比如单纯的镜下血尿或者尿蛋白定量较小，在3.5g\/天甚至1.0g\/天以下，肾功能正常，可以先不进行活检，单纯应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间，如果尿蛋白定量降至正常，不需要进行活检；如果尿蛋白定量升高或者出现肾功能异常，此时需要进行肾活检以明确诊断。儿童患者即使尿蛋白定量较大，大于3.5g\/天，因为最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对激素比较敏感，可以先应用激素治疗，如果效果不好再行肾活检。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/27收听(52409)
"肾炎的病人需要做肾穿刺活检，但是有的肾炎病人，比如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿时，这时一般不需要特殊治疗，也可以暂时不做肾活检。肾炎是一组临床综合征，最重要的特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有一部分人有肾功能不全的表现，临床表现可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，也可以是中等量的血尿、蛋白尿，甚至可以表现为肾病综合征的大量蛋白尿。所以临床表现各种各样，要想通过临床表现来判断病理，不是好判断，所以这时如果能给病人做肾穿刺活检，做完后对病人疾病的原因能有一个完全的了解，这样对于指导治疗有一定的好处。但是对于比较轻的肾炎的病人，一般不需要特殊治疗，这时如果不做肾活检也可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(88255)
不是所有的肾炎都要做肾穿，如果肾炎的人群蛋白尿比较多，或者合并肾功能损害的时候，应该尽可能做肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/21播放(69498)
不是所有的肾炎都要做肾穿，如果肾炎的人群蛋白尿比较多，或者合并肾功能损害的时候，应该尽可能做肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/21播放(69498)
"急进性肾炎是所有的肾炎中一种进展快速的肾炎，可以表现为病变的急剧恶化，而使血中肌酐在短时间内急剧上升，甚至是达到尿毒症期，也就是到707μmol\/L 。造成急进性肾炎的原因有很多，绝大部分是感染、毒物或者某些药物引起，使机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体。这种抗体与肾脏的某一部位起作用，严重损害肾脏功能，例如抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，容易造成肾脏新月体的形成，使肾脏过滤功能以及其它的功能严重的受到损害，而丧失肾脏基本的功能，可以出现少尿、无尿等症状。所以说急进性肾炎如果是肾脏病理确诊，就需要进行积极的治疗，可以进行透析或者血浆置换，必要时应用大剂量的甲泼尼龙或醋酸泼尼松来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(21105)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(51847)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(51847)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(96053)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如...
2021/07/28播放(96053)
肾炎种类不同，对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺，比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿，以及肾脏肿瘤、多囊肾，还有慢性肾功能衰竭、过度肥胖，均不建议做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺，比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征，以及一些疾病所引起的肾病，比如系统性红斑狼疮性肾病、淀粉样变性肾病，还有糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾病等等。这些都需要进行肾穿刺，以明确病理分型，为下一步治疗做好准备。同时有些原因，比如急性肾功能衰竭，在很多情况下需要做肾穿刺，更有利于进一步治疗，而使病情康复。
2018/11/23收听(63120)
肾炎不是一定要做肾穿刺，按照指南来讲，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建议做。但也有一些临床判... 苏镜旭│广东省中医院 2019/04/25播放(66511)
肾炎不是一定要做肾穿刺，按照指南来讲，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建议做。但也有一些临床判...
苏镜旭│广东省中医院
2019/04/25播放(66511)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化，如果短时间内病人的肾功能稳定... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(98438)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化，如果短时间内病人的肾功能稳定...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(98438)
对于肾炎的患者，如果没有禁忌症，最好进行肾穿刺活检，来明确诊断、指导治疗及判断预后。在明确诊断时，可以发现肾小球病变的程度以及肾炎病变的部位，包括肾小球、肾小管还是肾间质，对于病变的活动性也可以进行一定的评估。根据肾穿刺的结果，对治疗起到一定的指导作用，同时可以判断肾功能进展的时间或者预后。肾穿刺属于有创检查，在进行肾穿刺前要进行评估，对活动性出血、单肾，尤其是恶性高血压、近期内有严重的尿路感染者，可以暂缓肾穿刺或者不进行肾穿刺。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/01收听(56951)
急进性肾炎是肾炎类型中较为严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿和肾衰，且肾衰发生速度较快，数周至... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(62961)
急进性肾炎是肾炎类型中较为严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿和肾衰，且肾衰发生速度较快，数周至...
许戎│北京大学第一医院
2018/10/29播放(62961)
"判断小儿肾炎需不需要做肾穿刺，需要根据具体的情况分析。首先是不需要做肾穿刺的情况，如果儿童的肾炎症状非常的轻微，蛋白尿经过糖皮质激素治疗以后很快消失，蛋白尿也没有反复的情况，儿童肾功能也正常，这个时候不需要做肾穿刺。其次是需要做肾穿刺的情况，如果儿童的肾炎症状比较重，有大量蛋白尿、低蛋白血症以及全身的水肿，肾功能也不好，尤其是儿童应用糖皮质激素的效果不理想。这个时候就要及时的给儿童做肾穿刺，根据肾穿刺的病理类型针对性的选用方案治疗，比如应用糖皮质激素配合免疫抑制剂等联合治疗。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/17收听(65210)
膜性肾病有原发性的占到大概60%，找不到任何病因，还有30%是有因可循的，比如红斑狼疮、乙肝相... 吴鹰│湖南省人民医院 2019/02/01播放(78951)
膜性肾病有原发性的占到大概60%，找不到任何病因，还有30%是有因可循的，比如红斑狼疮、乙肝相...
吴鹰│湖南省人民医院
2019/02/01播放(78951)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(58551)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(58551)
通常掌握24小时尿蛋白定量在1g以上，推荐病人做肾穿刺活检，超过2g要求病人必须做肾穿刺活检。尿蛋白往往是肾脏病的表现，尿蛋白数量多往往提示病人肾脏病的损伤比较重。通常情况下，24小时尿蛋白定量在1g以下，对病人没有太明显的影响，所以这个时候不需要特殊治疗，也就不需要做肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量超过1g，此时可能就会要求给病人上激素。激素的副作用也比较多，所以最好能拿到病人的肾脏病病理。24小时尿蛋白定量超过2g，提示病人会有肾小球损伤，最好能把病人的肾脏病病理做出来，对于疾病的诊断，还有药物的选择和判断预后都有好处。
2021/05/01收听(53183)
"临床上检查尿常规，发现尿蛋白有升高，患者会怀疑是否存在肾炎，但是尿常规当中的尿蛋白分为四个等级，分别由一至四个加号进行代表，首次检查发现尿蛋白升高在一至两个加号之间，应该进行复查，需要明确尿蛋白的升高，是否处于一种高水平状态。如果检查尿常规发现尿蛋白大于三至四个加号，应该进行24h尿蛋白定量，如果24h尿蛋白大于150mg，可以诊断为蛋白尿，这种情况高度怀疑肾脏出现了损伤，应该明确具体的病理类型，这个时候应该进行肾脏的病理穿刺活检，只有明确了具体的肾脏病理类型，才能够进行有针对性的治疗，所以进行肾穿刺活检的时候，都是肾脏尿蛋白比较严重的情况，早期的轻微症状，可以进行随诊观察。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/08收听(59862)
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