不是所有的肾炎都要做肾穿，如果肾炎的人群蛋白尿比较多，或者合并肾功能损害的时候，应该尽可能做肾穿刺活检，明确肾脏的病理诊断。肾炎最常见的有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎等。

急性肾小球肾炎一般是在感染后诱发肾脏的免疫损伤，出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，甚至一过性的肾功能异常。急性肾小球肾炎大多数时候，根据病史、急性肾炎综合征的临床表现，以及血清补体C3下降，可以做临床诊断。

大多数急性肾小球肾炎不需要做肾穿刺活检。如果急性肾小球肾炎人群，表现为蛋白尿比较多，出现肾病综合征，或者伴有肾功能异常的时候，也可以考虑做肾穿刺活检，了解肾脏的病理改变，针对性地给予治疗。

隐匿性肾小球肾炎人群蛋白尿比较少，大多数不需要做肾穿刺活检，定期随诊即可。慢性肾小球肾炎或者狼疮肾炎、紫癜肾炎人群，蛋白尿比较多，甚至合并有肾功能异常的时候，通常需要做肾活检来明确病理诊断，制定针对性的治疗方案。