北京中医药大学第三附属医院
肾病科
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肾炎肾穿刺目的如下:
1、明确诊断:可明确病理类型,比如有些患者是间质性肾炎,若为感染或者药物导致,去除诱因以后肾炎可达到康复状态。有些患者是各种肾小球源性肾炎,即原发性肾炎,这时要根据其病理类型进行治疗。西医会用激素免疫抑制剂进行冲击,或者缓解诱导进行干预。病理类型不同、效果就不同;
2、明确预后:如能明确病理类型,可告知患者预后情况。有些患者是新月体肾炎或是局灶性节段性肾小球硬化,这时肾脏病变进展较快。经过积极治疗能缓解症状,患者心理能接受;
3、判断病位:病位不同,治疗方法也不同,而且穿刺以后能针对病因进行治疗。如果肾炎经过治疗没有达到完全缓解,或者效果越来越差,建议进行穿刺。
现在肾穿刺技术成熟,对于人体损伤较小,所以患者不用过于担心。
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"肾穿刺活检术是鉴别肾炎种类、肾炎严重程度,以及预测预后的金标准。肾炎的发病比较隐匿且临床表现不多,只能够通过肾功能、尿蛋白定量等相关指标,来推测肾病的种类及严重程度,其误差相对比较大。肾穿刺活检术是直接通过病理检测,准确性更高,对疾病的诊断、治疗以及预后的预测有很高的价值。肾穿刺目前是比较成熟的技术,对肾脏的损伤非常小,不用太担心其各种副作用,穿刺后三个月患者能够完全恢复正常。绝大多数肾炎患者需要进行肾穿刺活检,但是如果尿蛋白定量在1g以下或单纯表现为血尿,而没有肌酐升高、高血压、水肿的患者则也可以不做肾活检,先应用药物治疗一段时间。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/22收听(88697)
"不是所有肾炎患者都必须进行肾穿刺活检术的。临床表现比较轻微的肾炎,比如单纯的镜下血尿或者尿蛋白定量较小,在3.5g\/天甚至1.0g\/天以下,肾功能正常,可以先不进行活检,单纯应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间,如果尿蛋白定量降至正常,不需要进行活检;如果尿蛋白定量升高或者出现肾功能异常,此时需要进行肾活检以明确诊断。儿童患者即使尿蛋白定量较大,大于3.5g\/天,因为最常见的病理类型为微小病变,此种疾病对激素比较敏感,可以先应用激素治疗,如果效果不好再行肾活检。"
2018/11/27收听(52409)
肾炎种类不同,对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺,比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿,以及肾脏肿瘤、多囊肾,还有慢性肾功能衰竭、过度肥胖,均不建议做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺,比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征,以及一些疾病所引起的肾病,比如系统性红斑狼疮性肾病、淀粉样变性肾病,还有糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾病等等。这些都需要进行肾穿刺,以明确病理分型,为下一步治疗做好准备。同时有些原因,比如急性肾功能衰竭,在很多情况下需要做肾穿刺,更有利于进一步治疗,而使病情康复。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(63120)
"肾炎的病人需要做肾穿刺活检,但是有的肾炎病人,比如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿时,这时一般不需要特殊治疗,也可以暂时不做肾活检。肾炎是一组临床综合征,最重要的特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有一部分人有肾功能不全的表现,临床表现可以是孤立性血尿,也可以是少量的血尿、蛋白尿,也可以是中等量的血尿、蛋白尿,甚至可以表现为肾病综合征的大量蛋白尿。所以临床表现各种各样,要想通过临床表现来判断病理,不是好判断,所以这时如果能给病人做肾穿刺活检,做完后对病人疾病的原因能有一个完全的了解,这样对于指导治疗有一定的好处。但是对于比较轻的肾炎的病人,一般不需要特殊治疗,这时如果不做肾活检也可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(88255)
肾炎不是一定要做肾穿刺,按照指南来讲,一般蛋白尿大于0.5g/24h,建议做。但也有一些临床判... 苏镜旭│广东省中医院 2019/04/25播放(66511)
肾炎不是一定要做肾穿刺,按照指南来讲,一般蛋白尿大于0.5g/24h,建议做。但也有一些临床判...
苏镜旭│广东省中医院
2019/04/25播放(66511)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化,如果短时间内病人的肾功能稳定... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(98438)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化,如果短时间内病人的肾功能稳定...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(98438)
不是所有的肾炎都要做肾穿,如果肾炎的人群蛋白尿比较多,或者合并肾功能损害的时候,应该尽可能做肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/21播放(69498)
不是所有的肾炎都要做肾穿,如果肾炎的人群蛋白尿比较多,或者合并肾功能损害的时候,应该尽可能做肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/21播放(69498)
对于肾炎的患者,如果没有禁忌症,最好进行肾穿刺活检,来明确诊断、指导治疗及判断预后。在明确诊断时,可以发现肾小球病变的程度以及肾炎病变的部位,包括肾小球、肾小管还是肾间质,对于病变的活动性也可以进行一定的评估。根据肾穿刺的结果,对治疗起到一定的指导作用,同时可以判断肾功能进展的时间或者预后。肾穿刺属于有创检查,在进行肾穿刺前要进行评估,对活动性出血、单肾,尤其是恶性高血压、近期内有严重的尿路感染者,可以暂缓肾穿刺或者不进行肾穿刺。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/01收听(56951)
"判断小儿肾炎需不需要做肾穿刺,需要根据具体的情况分析。首先是不需要做肾穿刺的情况,如果儿童的肾炎症状非常的轻微,蛋白尿经过糖皮质激素治疗以后很快消失,蛋白尿也没有反复的情况,儿童肾功能也正常,这个时候不需要做肾穿刺。其次是需要做肾穿刺的情况,如果儿童的肾炎症状比较重,有大量蛋白尿、低蛋白血症以及全身的水肿,肾功能也不好,尤其是儿童应用糖皮质激素的效果不理想。这个时候就要及时的给儿童做肾穿刺,根据肾穿刺的病理类型针对性的选用方案治疗,比如应用糖皮质激素配合免疫抑制剂等联合治疗。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/17收听(65210)
不同肾炎的病理表现并不相同,而不同的病理类型其治疗、预后不同,治疗方法也并不相同。肾炎分为原发... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(68875)
不同肾炎的病理表现并不相同,而不同的病理类型其治疗、预后不同,治疗方法也并不相同。肾炎分为原发...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(68875)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三大类。慢性肾炎的患者,通常是不需要做肾穿刺活检的。急性肾炎的患者,因为常常具有自愈倾向,患者一般在两个月之内病情会出现好转,甚至完全康复。但是假如典型的链球菌感染后引起的急性肾炎,如果超过时间没有明显的好转,或者发生急性肾衰竭等情况的时候,应及时行肾穿刺活检明确原因,指导下一步的治疗。对于急进性肾炎的患者,常规推荐做肾穿刺活检。因为急进性肾炎分为三大类:抗基底膜抗体型、免疫复合物型、少免疫复合物型,它们的治疗方式有所不同。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/22收听(72838)
肾脏病不同病理类型,临床表现无外乎有血尿、蛋白尿,此时需要结合血尿的程度、影像学检查,但是最终... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(57358)
肾脏病不同病理类型,临床表现无外乎有血尿、蛋白尿,此时需要结合血尿的程度、影像学检查,但是最终...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(57358)
做肾穿刺主要有两个目的,具体如下:1、做病理分析检查:内科医生做肾脏穿刺,主要为... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(82765)
做肾穿刺主要有两个目的,具体如下:
1、做病理分析检查:内科医生做肾脏穿刺,主要为...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(82765)
"肾炎穿刺是指经皮肾穿刺活检术,对于绝大多数肾炎患者,需要通过此项检查来明确肾炎的病理类型。因为不同类型的肾炎,治疗方式是不一样的,比如微小病变型肾病,只需要应用糖皮质激素治疗就行;而膜性肾病等单纯应用糖皮质激素治疗是无效的,需要加用免疫抑制剂治疗。经皮肾穿刺活检术是在局麻下,应用穿刺针从皮肤进入肾脏,穿取极少量的肾组织进行病理检查,此检查是一种非常成熟的技术,不会对肾脏造成太大影响,绝大多数患者会在穿刺后一个月内完全恢复正常。"
2019/11/11收听(86420)
"如果患者出现肾炎的症状一般要行肾脏穿刺治疗,肾炎行肾脏穿刺的理由有以下几点:一、肾炎是一种机体免疫所参与的疾病,通过肾脏穿刺可以明确肾炎的病理类型,肾炎的病理类型有毛细血管增生型、膜增生型、膜型、微小病变型等。不同肾炎的病理类型治疗方案是不同的,预后也是不同的,可以通过肾脏穿刺病理结果来制定治疗方案,判定预后。二、肾炎一般是由于原发性肾小球肾炎或继发性疾病,如糖尿病、高血压、结缔组织病等引起的,这时可以通过肾脏穿刺分辨肾炎是原发性肾小球肾炎还是继发性疾病,如糖尿病、结缔组织病等引起的。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/13收听(94799)
"肾穿刺是指肾脏发生病变以后,不管是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,存在诊断困难而进行的一种有创操作。它是经过穿刺针在病变肾脏区域取活体组织行病理学检查,有助于肾病的诊断、治疗和预后。肾穿刺是诊断肾脏疾病的一个金标准,因为不管肾脏疾病有何变化,临床的症状体征、化验室检查以及影像学检查只是提供一个方面的参考价值,而肾穿刺获得的病理学标本的检查结果,可以全面的提示肾脏病变的情况。对肾脏病的治疗,特别是指导治疗方案的制定,判断预后具有重要的临床意义和实际意义。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/09收听(64119)
腰穿术在临床上是一种常见的基本技能,常常由低年资住院医师完成。但是这个技能有重要的意义。也就是... 苗雨露│北京中医药大学深圳医院 2018/11/23播放(67483)
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苗雨露│北京中医药大学深圳医院
2018/11/23播放(67483)
甲状腺穿刺主要针对于甲状腺结节的病人,可能通过B超或者查体发现有甲状腺结节,这时候要明确结节到... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/26播放(88764)
甲状腺穿刺主要针对于甲状腺结节的病人,可能通过B超或者查体发现有甲状腺结节,这时候要明确结节到...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/26播放(88764)
"脐带血穿刺主要用于两个方面:1、怀疑胎儿染色体异常,孕24周之后羊水培养常常无效,采用脐带血穿刺,根据胎儿细胞染色体数目和结构,判断是否有染色体异常。2、怀疑母儿血型不合、胎儿贫血时,抽脐带血检查,明确胎儿血型,检查胎儿血色素水平,检查胎儿的红细胞压积,根据胎儿血型、血色素水平和红细胞压积,判断是否有宫内溶血以及是否需要宫内输血治疗。"
赵晓东│北京医院
2019/08/23收听(68696)
临床发现乳房肿块时需判断性质,当怀疑肿块具有恶性可能时,病理结果最可靠。穿刺可明确肿瘤特性,对... 陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/01/27播放(83114)
临床发现乳房肿块时需判断性质,当怀疑肿块具有恶性可能时,病理结果最可靠。穿刺可明确肿瘤特性,对...
陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/01/27播放(83114)
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