糖尿病视网膜病变的分期标准

2018-09-21 09:09播放 :

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糖尿病视网膜病变,按照眼底镜的检查,1985年全国眼科学会上制定了一个标准,现在也是比较通用的。在临床上因为比较便于掌握,通过观察眼底来判断。第一期最开始出现眼底的微动脉瘤、小的出血点,然后逐渐出现硬性渗出,最后出现棉絮斑,这个阶段统称为背景型期,是一个非增生期。以眼底的新生血管的出现为标志,当出现新生血管的时候就从背景型进入到了增生期、增殖期。会出现玻璃体出血、视网膜出血、眼底看到新生血管。到这一期已经进入了糖尿病视网膜病变比较严重阶段了,一定要进行积极的治疗。治疗方面首先控制全身病是非常重要的,控制糖尿病的血糖严重程度,控制血糖波动,稳定血糖。眼底可能要通过造影来判断是否需要进行全视网膜光凝治疗,是否需要使用抗新生血管的药物治疗。当再严重的时候,可能就要进行玻璃体视网膜手术,同时联合眼内的光凝或者眼内的中药治疗,来使病变能够停止在某个阶段,防止进一步恶化。

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糖尿病视网膜病变如何分期

"糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程,早期得了糖尿病的病人不会马上出现糖尿病视网膜病变,但随着时间的延长,5年、10年,甚至15年、20年,发病率会明显的升高。对糖尿病有一个分期,尤其临床眼科的医生会对它进行分期,有两个版本,一个版本是国内的;一个版本是1983年全国眼科大会上制定的,分为六期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于单纯性的糖尿病视网膜病变,主要是出现微血管瘤、硬性渗出、软性渗出这三类来分。出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期,是国内的分法,相对比较粗略。国际的分法是2002年在悉尼举办的全世界眼科大会上制定的,将糖尿病视网膜病变分为两期,一个是增殖期,一个是非增殖期。增殖期和非增殖期的中间界限是新生血管,凡是出现新生血管的糖尿病视网膜病变,都属于增殖期,不管有没有出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,这一类肯定是增殖期。在非增殖期里分轻、中、重、无,一共四个类型:一是无糖尿病视网膜病变。二是有微血管瘤,只要出现微血管瘤,就属于轻度的。重点是在重型,是非增殖期里面的重度,什么是重度?遵循“421”的原则,四个象限可以看到20片出血;两个象限可以看到串珠样改变;在一个象限可以看到IRMA,就是视网膜内微血管异常病变,都可以诊断为它属于非增殖期的重度,介于重度和轻度之间是中度。"

语音时长02:42''

顾操上海新视界中兴眼科医院

2018/04/26收听(60999)

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