北京协和医院
心内科
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目前我国心衰采用纽约心脏协会的心功能分级，具体如下：
1、心功能Ⅰ级：属于正常心功能；
2、心功能Ⅱ级：属于轻微心力衰竭，患者日常活动正常，剧烈活动时可出现气短、胸闷和呼吸困难等；
3、心功能Ⅲ级：患者日常活动时即出现气短、呼吸困难等症，部分患者可出现夜间阵发性呼吸困难；
4、心功能Ⅳ级：患者出现端坐呼吸，日常休息状态下即出现呼吸困难和喘憋。
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心衰分级是我们在临床中用于评估心衰病人的心脏功能的一个手段。心衰分级，简单地说，我们是根据患者的活动耐量进行分级，比如说我们认为患者一口气可以爬上三楼，他的心功能是一级，如果他爬到两层楼就会觉得有点费劲的话，那他心功能是二级，如果患者他一层楼都觉得费劲，那心功能就在三级。但是如果患者平地运动都会出现障碍，甚至病人已经不能活动的话，那个心功能就是四级。这是一个简单的评估手段。如果患者出现了非常严重的心衰，我们还有其他的评估手段。这个分级叫纽约心功能分级，另外还有一个Killip分级，Killip分级主要是针对那些不能活动的病人，我们医生会通过听诊器判断他肺部罗音的情况进行分级，没有罗音的定为一级，有少量罗音的定位二级，罗音超过腋中线的定为三级，如果出现了急性肺水肿，急性左心衰，定义为四级。
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/25收听(79812)
目前心衰按照NYHA心功能分级，分为四级：Ⅰ级是有心脏病但日常活动量不受限制的，... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2018/10/24播放(75497)
目前心衰按照NYHA心功能分级，分为四级：
Ⅰ级是有心脏病但日常活动量不受限制的，...
蔡绍乾│华润武钢总医院
2018/10/24播放(75497)
"心力衰竭的分级，一般慢性心衰多采用美国纽约心脏协会的心功能分级，分为Ⅰ-Ⅳ级，具体情况如下：1、Ⅰ级：活动不受限制，日常的活动没有心力衰竭的症状。2、Ⅱ级：活动轻度的受限，在休息的时候没有症状，在日常活动中会出现心力衰竭的症状，比如呼吸困难、乏力等。3、Ⅲ级：活动明显受限，指在休息的时候没有症状，在低于日常活动的情况下就出现心力衰竭的症状。4、Ⅳ级：在休息的时候也会出现心力衰竭的症状。这种分级方法使用广泛，与活动耐力相关，与反应左室收缩功能的左室射血分数并非完全一致，这种情况可以完善心脏彩超进一步明确。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/23收听(96656)
心梗分级一般采用Killip分级，心衰分级除了心梗的心衰采用Killip分级之外，常规用纽约心功能即NYHA分级。心梗的Killip分级分为四级，Ⅰ级是没有明显的心衰体征，Ⅱ级有心衰且肺水肿的范围小于50%，Ⅲ级有心衰且肺水肿范围大于50%，Ⅳ级是心源性休克。心衰的纽约心功能分级也是分为四级：Ⅰ级临床没有明显的胸闷、气急及活动后的症状。Ⅱ级是日常稍微重的体力活可能会出现胸闷、气急。Ⅲ级日常生活比较轻的体力活就能出现明显的胸闷、气急。Ⅳ级就是在近期不活动时也有明显的胸闷、气急，此为主要的心梗与心衰分级。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(20440)
"心衰分级分为四级，一级心力衰竭是指患者已经出现脏器的功能结构改变，但是病人无典型的临床症状。二级心衰是病人在一级基础上已经出现了轻度的症状，但是日常活动是正常的，剧烈运动后可以出现胸闷、气短、呼吸困难等。如果患者出现了严重的心衰症状，日常活动受限，部分患者出现夜间阵发性呼吸困难，为心衰三级。当患者在休息状态下出现呼吸困难、喘憋等症状，为四级心衰，又称为终末期心衰。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/10/25收听(52760)
临床上根据心衰的严重程度，以及患者的临床表现等进行分期以及分级，这样可以更好的评估患者病情的严重程度，也可以用来指导临床治疗。近年来对于心力衰竭的认识不断深入...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/25阅读(79411)
心衰按照最新的指南分为四级，具体如下：1、Ⅰ级：剧烈活动时出现心衰症状，日常生活... 王日权│山西省中西医结合医院 2021/01/08播放(77091)
心衰按照最新的指南分为四级，具体如下：
1、Ⅰ级：剧烈活动时出现心衰症状，日常生活...
王日权│山西省中西医结合医院
2021/01/08播放(77091)
心衰目前在临床上有不同分级法，国际常根据心脏是否有器质性心脏病、心脏结构以及临床症状分为A、B... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(82033)
心衰目前在临床上有不同分级法，国际常根据心脏是否有器质性心脏病、心脏结构以及临床症状分为A、B...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(82033)
"心衰分级按照美国纽约心脏病学会心功能分级的方法，分为四级而不是五级：一级，心脏病病人日常活动不受限制，一般的活动不引起乏力、呼吸困难等心衰等症状；二级，心脏病病人体力活动轻度受限，休息时没有症状，一般活动下可以出现心衰的症状；三级，心脏病病人体力活动明显受限，低于平时的一般活动，会引起心衰症状；四级，心脏病病人不能从事任何体力活动，休息的状态下也存在心衰的症状，活动以后心力衰竭的症状加重。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/31收听(17081)
"急性心衰也就是泵衰竭，临床分级是用Killip分级。具体来说，Ⅰ级为无明显心衰征象，但是肺毛细血管楔嵌压可见升高；Ⅱ级轻至中度心衰，双肺可见湿啰音，啰音范围小于双肺野的50%，可出现第三心音，胸部X线片可见肺淤血的表现。Ⅲ级为重度心力衰竭，双肺可闻及明显湿啰音，范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿。Ⅳ级出现心源性休克及急性肺水肿的表现，尿量小于每小时20ml，可出现皮肤湿冷、呼吸浅快、脉搏细数等表现。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/21收听(73710)
"急性心衰根据自觉活动能力划分四级。第一级，有心脏病，但体力活动不受限制，平时生活中一般的体力活动不会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。第二级，体力活动稍微受限，当休息时无自觉症状，但一般的体力活动会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息后很快缓解。第三级，体力活动明显受限，休息时尚无症状，但一般的轻体力活动就会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息要较长时间方可缓解。第四级，有心脏病，体力活动能力完全丧失，休息时就存在心力衰竭或心绞痛，进行任何体力活动都会使症状加重。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(69787)
"心衰分级的标准有很多个，有用于慢性心衰分级的纽约心功能分级，有急性心衰用于心衰分级的killip分级、Forester分级等等。还有用于心脏结构上分级的就把心衰分成四期，所以这些分级都是Ⅰ-Ⅳ级的标准，目前来说就纽约心功能分级是慢性心衰的分级，主要是根据患者活动量的不同分成Ⅰ、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，叫纽约心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级或者Ⅳ级。对于killip分级多半是用于急性心衰的分级，根据急性心衰的程度、肺啰音的情况，分成killipⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。刚才说的心衰的分期分成A、B、C、D四期，中间的A期仅仅是有心脏结构疾病的危险因素阶段；B期是有心脏结构受损而没心衰表现的阶段；C期就是出现过心衰这样的阶段；D期是终末期心衰，所以心衰分级，所有的这些分级标准都是按四级。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(41298)
"心衰可以分为轻、中、重三种，分一级、二级、三级、四级，实际上一级就是活动不受体力限制，二级就是一度心衰患者可以做费体力的活动，三级就是二度心衰只能做不太费体力的活动，四级就是三度心衰也就是不做活动也出现心衰。心衰一级、二级、三级是按照心功能分级的，在完成很费力的劳动活动以后出现心慌，一级就在完成费体力劳动后出现心慌、气急，二级心功能也会是一级心衰。在费一点体力的劳动下出现心慌、气急是三级心功能、二度心衰。在完成不费体力下的活动后出现心慌、气急叫三度心衰，还叫四级心功能。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/16收听(42053)
"心衰时BNP的分级标准，要分为排除截点和诊断截点两个方面来考虑，并且在急性心衰和慢性心衰时，BNP的分级标准也是不同的。在急性心力衰竭的患者当中，BNP的排除截点应小于100pg\/mL，而BNP在急性心衰时的诊断截点应该大于等于300pg\/mL。而在慢性心力衰竭的患者当中，BNP的排除截点为小于35pg\/mL。在慢性心力衰竭的患者当中，BNP的诊断截点是难以确定的。这是因为慢性心力衰竭的患者BNP水平总体低于急性心衰，需要做出的鉴别诊断较多，包括各种可以伴有BNP不同程度增高的非心衰疾病，例如慢性肺部疾病、肺动脉高压、高血压、房颤等，临床应结合病史、临床表现和其他检查手段的结果进行分析，以进一步的提高诊断的准确标准。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(88559)
"临床上根据慢性心衰的症状严重程度，采用美国纽约心脏病学会心功能分级方法，将慢性心衰分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级心衰的患者日常活动不受限制，一般的活动不会引起心衰的症状。Ⅱ级心衰的患者体力活动轻度受到限制，一般活动下会出现心衰的症状。Ⅲ级心衰的患者体力活动明显受到限制，低于平时的活动就可以引起心衰的症状。Ⅳ级心衰的患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会有心衰的症状，活动后加重。经过积极的治疗，心功能Ⅲ级或者Ⅳ级的患者也可以好转为心功能Ⅰ级或Ⅱ级，心功能Ⅰ级或Ⅱ级的患者病情加重也会进展为心功能Ⅲ级或Ⅳ级。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/27收听(48781)
"对于心衰患者而言，首先要进行心衰的分级，主要是指目前所通用的NYHA分级。NYHA分级将心力衰竭患者分为四级，其中Ⅰ级和Ⅱ级的患者心功能受损较轻，患者可以耐受一般日常生活中的体力活动而不会有明显胸闷气促的感觉，此类患者疾病转归较为良好，其寿命往往不会受到特别大的影响。但是对于纽约客分级为Ⅲ级、Ⅳ级的患者，其心功能影响较大，若行心脏彩超检查，往往会发现其心脏有明显的扩大，伴有多个瓣膜的中重度返流，心脏射血分数往往小于50%，甚至低于40%。若患者心功能明显变差，其死亡率会明显增加，5年生存率往往不足50%。此类患者最终死亡的原因并不是心跳逐渐变慢最后停跳，而是突发了恶性心律失常，表现为室速、室颤。若突发恶性心律失常，患者需要及时进行电复律，转复为窦性心律，否则会因为心脏的无效射血导致脑缺血、缺氧，最终产生脑死亡，而脑死亡是不可逆性的改变，患者因呼吸心跳停止、脑死亡、多器官功能衰竭，最终猝死。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/08/24收听(43300)
若急性左心衰按照Killip分级可分为四级，即Ⅰ级无心衰症状；Ⅱ级轻度心衰，肺部啰音；Ⅲ级心衰... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(71800)
若急性左心衰按照Killip分级可分为四级，即Ⅰ级无心衰症状；Ⅱ级轻度心衰，肺部啰音；Ⅲ级心衰...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(71800)
"目前对于急性左心衰的分级是按照Killip法来分的，具体分为四级，Ⅰ级是指没有心衰的症状或者体征；Ⅱ级指有轻度的心衰的症状或者体征，在听诊的时候小于50%以下的肺炎能够听到湿性啰音，这种湿啰音主要集中在中下肺叶；Ⅲ级指有中度的心衰的症状或者体征，听诊的时候超过50%以上的肺炎能够听到湿性啰音，就是中上肺叶也能听到湿啰音；Ⅳ级是指存在心源性的休克，这一级心衰的病人常常因为血压过低，需要强心或者升压药物治疗，这一级的心衰治疗非常棘手，病人预后也比较差，死亡风险很高。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/04收听(40086)
"Ef值是左室射血分数，《2018年中国心衰诊断与治疗指南》采用了心衰新的分类及诊断标准，以EF值将心衰分为三种类型：1、射血分数保留的心衰，患者有心衰的症状和体征，Ef值≥50%。2、射血分数中间值的心衰被单独提出，临床症状、治疗方式和预后尚不清楚，患者有心衰的症状和体征，射血分数在40%-49%。3、射血分数降低的心衰，患者有明显的心衰症状和体征，射血分数＜40%。"
2020/09/02收听(29290)
原则上讲EF值越低，也就是左室射血分数越低，这种心功能分级会越重，但也不是特别直接的关系， 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(67049)
李帮清│北京大学人民医院
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