半月板Ⅲ度撕裂保守治疗要多久

杨春喜
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

骨关节外科

半月板Ⅲ度撕裂保守治疗要多久

2023-11-01 10:38播放 :

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视频内容

半月板Ⅲ度撕裂，保守治疗要多久，这个提法有问题。半月板Ⅲ度损伤、磁共振三级信号、Ⅲ度损伤，代表半月板具有明确撕裂，这样的病人不应该保守治疗，应该做手术治疗。具体的分析如下：

1、年轻人：年轻病人，半月板Ⅲ度撕裂，需要做关节镜的半月板成形，半月板修补，而且需要尽早手术治疗，避免撕裂越来越大，甚至半月板碎掉，那时只能半月板切除。如果拖延不治疗，半月板损伤会同时导致膝关节软骨磨损，治疗将更复杂，手术创伤更大；

2、老年人：如果是老年人，核磁共振检查发现半月板有撕裂，提示三级信号，表示Ⅲ度损伤或者叫Ⅲ度撕裂，应该做膝关节截骨矫正手术，同时做半月板关节镜成形。如果软骨磨损严重，需要进行膝关节置换手术。

简而言之，半月板Ⅲ度撕裂不应该保守治疗，应该根据是年轻人还是老年人，同时伴有的软骨损害程度，做针对性的外科治疗。

半月板撕裂保守治疗要多久

半月板如果不全撕裂，核磁共振上只有一、二级的信号，可以保守治疗，一般3个月左右可以做到一定程度...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/03播放(28577)

半月板撕裂保守治疗

"半月板撕裂分三度，如果撕裂未贯通半月板上下缘，可以保守治疗。保守治疗主要为膝关节制动，可以予以石膏制动或者支具制动，制动时间一般为3-4周，此阶段应避免负重。保守治疗过程中需要进行功能锻炼预防深静脉血栓、肌肉力量下降，包括进行踝关节跖屈、背伸踝泵运动、股四头肌等长收缩及下肢直腿抬高运动，通过上述方法促进下肢血液循环及维持肌肉力量。拆除石膏及支具后开始拄拐低负重活动，起始负重量在10公斤左右，逐渐增加负重量，此阶段除进行上述功能锻炼外，由于膝关节长期制动，膝关节关节囊挛缩、关节功能受限，需进行膝关节屈伸功能锻炼，逐渐增加屈伸角度，应在4周内恢复至术前水平。"

语音时长01:23''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/14收听(77144)

01:37

半月板撕裂能保守治疗吗

半月板撕裂的治疗需要判断撕裂部位，有无交锁症状。如果撕裂后出现交锁，一般不能保守治疗。由于第一...

刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/22播放(55956)

半月板撕裂保守治疗的效果

半月板撕裂保守治疗，一般效果不是很明显。因为半月板是位于股骨和胫骨之间，位于关节腔内，起到减轻震荡、吸收压力的作用。当半月板撕裂之后，关节关节活动的时候，胫骨和股骨就会挤压撕裂的半月板，刺激半月板周围的神经而导致疼痛。半月板如果进行保守治疗，一般不会缓解半月板撕裂而导致的疼痛，往往会使半月板的撕裂更加严重，疼痛更加严重。所以半月板撕裂一般主张进行手术治疗，根据病人的年龄以及关节镜下探查半月板撕裂的情况，可以进行半月板的缝合或者是半月板的修整、部分切除或者是完全的切除，一般会收到比较好的效果。所以半月板撕裂一般建议进行关节镜的微创手术治疗，不建议进行保守治疗。

语音时长01:28''

常克武│七台河市人民医院

2019/04/30收听(37132)

半月板撕裂保守治疗的方法

"半月板撕裂的保守治疗方法，包括制动、手法治疗、封闭注射治疗、物理治疗、关节康复训练等，具体如下：1、制动：患肢制动并配合患肢抬高，病人不能反复屈伸膝关节，避免对半月板撕裂部位造成损伤。2、手法治疗：在半月板撕裂后，一般会有不同程度的移位，移位方向与疼痛部位相一致，可以使用手法进行局部按压整复治疗，可以促进肿胀、疼痛症状缓解。3、封闭注射治疗：局部封闭注射可以缓解半月板损伤引起的疼痛。4、物理治疗：如超短波治疗、热水浴、神灯照疗法等方法，均可以缓解半月板撕裂引起的疼痛，并促进半月板损伤修复。5、关节康复训练：增强关节周围肌肉力量的训练，可以稳定关节，促进半月板修复。"

语音时长01:21''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/01收听(93084)

01:45

半月板撕裂保守治疗方法

急性半月板损伤可以做保守治疗，保守方法主要是用支具或者石膏固定，一般是3-4周。固定以后可以进...

陆建伟│浙江省立同德医院

2020/05/14播放(96164)

半月板撕裂可以保守治疗吗

半月板撕裂不建议保守治疗，因为半月板的撕裂伤，不会自行的修复和恢复，半月板的损伤会持续存在，在活动的时候，由于半月板损伤持续存在，会导致膝关节出现疼痛、刺激，出现持续性的炎症，炎症会刺激膝关节，出现关节滑膜增生、肥厚以及关节的炎症、软骨破坏，最终会出现骨性关节炎，导致膝关节出现疼痛、功能障碍等后遗症。半月板撕裂建议进行手术治疗，可以采用关节镜下的探查，根据撕裂的程度，采取修补或者半月板切除等处置方式。经过相应的治疗，可以避免膝关节出现持续性的炎症，也会减轻膝关节持续性伤害，避免过早的出现膝关节的骨性关节炎。

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/09收听(95634)

半月板撕裂的保守治疗方法

半月板撕裂要是在贴近关节囊边缘的撕裂，可以采用保守治疗，首先可以用膝关节功能性支具固定4-6周，禁止下地负重行走。同时可以使用一些常规的非甾体类消炎药消除症状，可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片口服对症处理，同时可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节治疗。在非负重的情况下还可以进行大腿肌肉的锻炼，通过股四头肌肌群和腘绳肌肌群的等张收缩，通过增加肌肉的强度、力量，从而能更好的保护关节，保护半月板，同时也可以促进半月板的愈合。

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/31收听(90860)

01:43

半月板撕裂后多久能好

对于半月板撕裂后多久能好，这个问题是大家都比较关心的问题。愈合时间的长短主要与半月板撕裂损伤程...

李刚│重庆三博江陵医院

2019/03/12播放(85704)

01:42

半月板撕裂保守治疗的最好方法是什么

半月板撕裂保守治疗并无最好的治疗方法。半月板撕裂如果采取保守治疗，患者通常需要采取多种方法组合...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/05/17播放(47854)

有没有半月板撕裂保守治疗痊愈的?

半月板撕裂经过保守治疗不能够痊愈。半月板撕裂是半月板最严重的损伤，在核磁上可以表现为Ⅲ级的信号，也就是损伤的信号达到了关节面。同时在临床上可以伴有关节严重的疼痛，关节弹响和绞锁的症状，这时经过保守治疗时，半月板不能够自己愈合。但是在临床上如果有半月板的撕裂，但是没有明显的临床症状，比如严重的疼痛、关节的绞锁以及弹响，这时只需要观察，注意平时的膝盖保养就可以。如果有半月板撕裂，同时伴有膝关节的弹响、绞索、严重的疼痛，这时建议需要进行手术治疗，可以在关节镜下进行微创的手术，必要时进行缝合，能够使半月板撕裂多数痊愈。

语音时长01:24''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/10收听(37974)

半月板撕裂保守治疗恢复要几年

　　半月板撕裂以后保守治疗恢复要在一年左右，其需要根据半月板损伤的程度和类型决定，如果是小的撕裂或者是损伤部位在半月板的体部或红区的位置可以做保守治疗。患者在...

徐海林│北京大学人民医院

2020/04/27阅读(4376)

半月板3度撕裂可不可以保守治疗

半月板Ⅲ度撕裂可以保守治疗，急性期损伤后一般有疼痛和肿胀，如果没有关节交锁，可以用膝关节铰链支具固定2-3周，服用非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠，加强股四头肌力量训练，如不再出现症状，可以继续保守治疗和康复训练。如果疼痛反复发生或伤后有交锁症状，则需要考虑手术治疗，慢性期一般稳定性半月板撕裂裂口小于10mm，可以先保守治疗，如果半月板损伤撕裂口较大，则需要通过手术治疗恢复半月板完整性。半月板手术方式是关节镜下半月板缝合或修整，恢复半月板平整度及功能。手术后应尽快开始股四头肌力量训练，逐渐恢复膝关节屈伸活动范围，术后八周开始负重练习。

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/10收听(59582)

02:03

半月板撕裂保守治疗恢复要几年

半月板撕裂保守治疗，一般至少需要2年的时间才能够恢复。通过科学规范的治疗，缓解半月板对于膝关节...

纪泉│北京医院

2023/05/11播放(41398)

02:16

半月板撕裂三级能保守治疗吗

半月板的损伤如果达到三级，是相对比较重的程度，一般建议还是通过手术来进行治疗。半月板是关节间隙...

高宗炎│河南省人民医院

2023/05/12播放(46720)

01:42

半月板撕裂3度能保守治疗吗

半月板撕裂3度，如果为非负重区域且供应血液比较充分，可以保守治疗，否则需要手术治疗。

<...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/11播放(42632)

01:51

膝盖半月板撕裂有积液怎么保守治疗

高嵩涛│河南省人民医院

2021/09/26播放(65854)

半月板Ⅲ度保守治疗的效果好吗

"如果产生半月板Ⅲ度损伤，保守治疗的恢复效果不好，最终都需要做手术治疗。半月板本身的血液供应决定了半月板恢复的程度，而半月板的血液供应非常差，只有半月板止点边缘的小部分是通过血管来供给营养，绝大多数半月板的营养都是通过关节滑液来获得。所以，半月板的营养吸收相对较为困难，一旦形成半月板的Ⅲ度损伤，说明半月板损伤程度非常严重。在严重损伤的情况下，关节滑液提供的营养不足以使半月板Ⅲ度损伤恢复，所以保守治疗的恢复效果相对较差，最终都需要手术治疗。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/21收听(69918)

01:40

半月板撕裂怎么治疗好

根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况：

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/01播放(82090)

半月板撕裂的最好治疗

半月板撕裂最好的治疗方法是关节镜下半月板修复，半月板修复的三种基本方式是由内向外、由外向内和全内缝合技术。由内向外技术又可以进一步分为双腔套管和单套管技术。由于关于半月板内的纤维素束方向主要沿半月板呈环形排列，因此最好的缝合方式是沿半月板半径方向，分别贯穿半月板上部和下部的褥式缝合，缝合的方向与半月板纤维束走行的方向垂直，这样可以保证更多的半月板组织得到确实的固定。缝合线是进行半月板缝合修复的最佳选择，半月板缝合器在半月板缝合时方便、快捷，但失败率较高，因此将二者结合起来最适合半月板修复。

语音时长01:22''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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