南方医科大学深圳医院
内分泌科
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痛风患者的治疗方法如下：
1、调节生活方式：包括大量饮水和低嘌呤饮食，建议每日饮水量大于2000mL，同时减少易导致尿酸水平升高、诱发痛风发作的饮食摄入，如海鲜、动物内脏、酒、肉汤、火锅等；
2、药物治疗：主要包括别嘌醇等抑制尿酸生成的药物、苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物及非布司他等新型药物，其中非布司他的机理与别嘌醇相似，副作用可能较少。
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"痛风患者的治疗主要包括三个方面：因为痛风的发作期分为三个时期，第一、急性发作期；第二、慢性期；第三、间歇期。其中急性期主要是以急性痛风性关节炎为主要表现。它的治疗主要是针对缓解症状，应用这些秋水仙碱和非甾体类的抗氧抗炎药物治疗。其中秋水仙碱我们目前推荐的是小剂量疗法，第一次口服1.0mg，之后一天三次服用0.5mg，一天三次。同时还可以服用非甾体类的抗炎药物，比如扶他林、布洛芬、美洛昔康等等。第二是间歇期的治疗，是指急性期发作过去之后，需要监测血尿酸的水平，然后根据血尿酸的水平选择合适的抑制尿酸生成，或者是促进尿酸排泄的药物。第三慢性期，它指的是急性发作之后反复复发，又不正规治疗，则会进入慢性期。这个时间段也是针对降尿酸治疗，同时监测肾功能。如果有肾结石的话。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(49585)
" 痛风患者的治疗可分为两个阶段： 1、痛风的急性发作期，可给予抗炎止痛药物，目前分为三类，非甾体抗炎药物，包括扶他林、塞来昔布、依托考昔等等，抗炎药物秋水仙碱，糖皮质激素； 2、痛风急性期过后1-2周以后的降尿酸治疗阶段，目前降尿酸药物主要分为两种，第一种是抑制尿酸的生成，包括别嘌醇、非布司他。第二种是促进尿酸的排泄，目前常用药物是苯溴马隆。"
马二卫│河北省中医院
2019/12/09收听(75866)
"痛风性关节炎夜间急性起病多见，大多表现为关节局部皮肤发红、皮温升高、关节剧痛难忍明显、活动受限，此时需及时制动，可及时冷敷，可以外用双氯芬酸软膏。首选秋水仙碱片口服，一般每天2-3片，分2-3次口服，需要注意观察大便性状，也可以联合应用非甾体消炎止痛药，如塞来昔布等。重症患者可短期应用糖皮质激素，缓解期需长期规范降尿酸治疗，用药剂量采用小剂量逐渐递增法。具体药物的选择，还需要根据肾功能是否正常以及泌尿系彩超是否有结晶或结石，具体选用。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(61614)
"痛风患者血清尿酸水平升高，可以导致有体内尿酸性结石形成，患者可以出现有肾脏内结石、输尿管内结石等表现，也可以造成有局部的疼痛等。如果确诊是尿酸性的结石，可以先进行降尿酸的治疗，比如口服别嘌醇片或者苯溴马隆片等药物来降低尿酸治疗，在服药期间大量饮水，每日饮水量大于2500mL以上，血尿酸水平逐渐降低以后，此时结石体积可能逐渐减小或者逐渐溶解。如果结石已经造成急性的梗阻，出现明显的疼痛，此时也可以通过体外冲击波碎石来进行碎石治疗。但是尿酸性的结石，一般在X线下不容易显影，需要使用B超定位来确定结石的位置后，再进行体外冲击波碎石。纯尿酸的结石虽然X线底下不显影，但是通过B超检查，能够确定它的大小和位置。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(15353)
"痛风患者治疗的方法主要是要分为两个时期来进行，不同的病期治疗完全不同。痛风急性关节炎发作期的时候，主要是应用抗炎药物来抗炎止痛、消肿、退热对症处理。一般可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬等。还可以选择小剂量的糖皮质激素来治疗，通常都有很好的疗效，局部也可以使用冰袋或者冷敷包来进行冷敷。如果大关节受累，还可以关节腔内注射糖皮质激素，也能起到快速消肿和镇痛的作用。病情缓解期的时候就要加用降尿酸药物来治疗，可选用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/30收听(29569)
"痛风病人要采用低嘌呤饮食，我们把食物按照嘌呤含量分为三类，分别是高嘌呤、中等嘌呤和低嘌呤。高嘌呤食物主要包括有动物内脏、海鲜，痛风病人无论是在急性发作期还是在缓解期都不要吃；中等嘌呤主要包括的有鸡、鸭、牛、羊肉以及淡水鱼，还有豆制品，这类食物除了急性期不能吃，在缓解期可以少量食用；低嘌呤食物主要包括有蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、米、面，这些食物痛风病人可以正常食用。另外一定要注意多饮水，忌酒，尤其是啤酒。"
杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(20896)
"痛风的症状与人们的饮食有着密切的关系，饮食不当会加重痛风：1、痛风患者不适合喝富含酒精的饮料，比如白酒、啤酒以及黄酒均会加重痛风的症状。因为酒精与尿酸在肾脏中竞争排泄，长期饮用酒精，尿酸得不到排泄，会加重痛风发作。2、越来越多的研究显示，高糖饮食与痛风的症状有着密切的关系，因此，痛风患者不适合喝可乐、果汁等富含果糖的饮料。痛风患者可以喝白开水、苏打水、柠檬水以及纯牛奶，尤其纯牛奶有一定的降尿酸作用，总之，痛风患者应严格的饮食控制。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2019/11/11收听(74671)
"对于痛风患者来说，嘌呤含量高的动物内脏和肉类一般都是避免食用的，比如胰脏、心、肝脏和肾脏，还有包括牛肉、羊肉、猪肉，这些都是限制的。嘌呤含量高的沙丁鱼、贝类，这些最好都不要吃。如果在缓解期或者间歇期，可以用一点瘦肉拿开水煮一下以后，把汤弃掉食用，但也不能过量。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(84127)
"痛风患者应该选用低嘌呤、低热量的饮食，选用碱性食物，包括奶类、蛋类、水果类，还可以用一些精制的谷物，如富强粉、精磨稻米，还有玉米，蔬菜类的可以用卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆，还有西红柿、葱头、白菜、南瓜，这些都是含嘌呤很少的食物，而且对痛风患者是比较好的。对痛风来说，饮食治疗是很重要的一方面，所以自己要选择好食物。"
2018/01/05收听(47775)
痛风患者应限制膳食中嘌呤的每日摄入量在150mg以下，调整膳食中食物配比，增加水分的摄入，减少... 刘艳桃│海南省第三人民医院 2019/01/26播放(68533)
痛风患者应限制膳食中嘌呤的每日摄入量在150mg以下，调整膳食中食物配比，增加水分的摄入，减少...
刘艳桃│海南省第三人民医院
2019/01/26播放(68533)
"痛风发作频繁主要可能是与生活当中的预防有关系。在生活当中要注意低嘌呤、低能量的饮食，要保持合理的体重，平时要戒酒，多饮水，最好每日饮水量在2000ml以上，啤酒一定要禁止，避免暴饮暴食。同时要注意不要受凉、受潮，要保持精神愉悦，生活当中不要过度的疲劳，穿鞋子要穿得舒服一点。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/24收听(88802)
痛风患者的饮水方法如下：1、痛风患者每天饮水量要在2000ml左右；2、不... 张胜康│湖南省胸科医院 2019/11/08播放(57669)
痛风患者的饮水方法如下：1、痛风患者每天饮水量要在2000ml左右；2、不...
张胜康│湖南省胸科医院
2019/11/08播放(57669)
"目前痛风仍旧不能根治，虽然医学界对痛风的病因及发病机制的研究已经取得了较大的进步，但仍旧没有完全弄清楚，这也就决定了痛风目前仍旧不能根治。但只要经过规范系统的治疗，绝大多数的患者都可以保持病情的长期稳定，长期无急性痛风发作，且血尿酸处于达标的水平。尤其是对于年轻的痛风患者，身体机能普遍较好，新陈代谢旺盛，既往体病史较少，只要能够坚持系统规范的治疗，可以最终停药，保持病情的长期稳定。但需要提醒的是在保持痛风病情稳定的同时，除了常规的药物治疗外，痛风患者还应该控制住嘴，迈开腿。控制住嘴就是要严格控制饮食的摄入，坚决不摄入高嘌呤饮食，同时多饮水，保持大小便的通畅。迈开腿就是要提倡患者进行足量的体育运动，减轻体重，提高自身对尿酸的排泄能力。在规范系统的药物治疗以及自身生活方式调整的基础上，在少用药甚至不用药的情况下，绝大多数痛风患者可以长期保证痛风无急性发作，且血尿酸处于正常的水平。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/02/15收听(46414)
对于痛风的患者都强调要多喝水，很多病人也知道要多喝水，但是往往喝水的方法是错的，没有达到很好的... 林小军│广州市第一人民医院 2019/07/26播放(70595)
对于痛风的患者都强调要多喝水，很多病人也知道要多喝水，但是往往喝水的方法是错的，没有达到很好的...
林小军│广州市第一人民医院
2019/07/26播放(70595)
痛风患者应先制动，最好卧床休息。同时需多喝水，多喝水能够帮助排出更多尿酸，水量1天要求＞200... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/06播放(59377)
痛风患者应先制动，最好卧床休息。同时需多喝水，多喝水能够帮助排出更多尿酸，水量1天要求＞200...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/06播放(59377)
痛风患者多饮水，能够帮助排出体内过高的血尿酸，从而降低血尿酸，减少下一次痛风发作的可能。医生通... 李玉慧│北京大学人民医院 2021/09/28播放(77271)
痛风患者多饮水，能够帮助排出体内过高的血尿酸，从而降低血尿酸，减少下一次痛风发作的可能。医生通...
李玉慧│北京大学人民医院
2021/09/28播放(77271)
痛风患者的注意事项包括以下几点：1、在饮食方面，建议痛风患者每天饮水量维持在20... 赵芳│银川市中医医院 2019/07/25播放(67681)
痛风患者的注意事项包括以下几点：
1、在饮食方面，建议痛风患者每天饮水量维持在20...
赵芳│银川市中医医院
2019/07/25播放(67681)
"痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，而引起的一种终身性疾病。因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：一、饮食上，首先，减少高嘌呤食物的摄入，这些食物包括动物的内脏，如肝脏、肠道，各种红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，海鲜类，如各种贝类、金枪鱼等。其次，进食新鲜的蔬菜，多喝水，有利于尿酸的排泄。然后，尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是啤酒。二、生活方式上，要增加有规律的有氧运动，并且控制体重、戒烟。三、在病情监测方面，要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT或X线评价，主要是评估病情的进展情况，同时要对高血压、高血脂、糖尿病等伴发性疾病进行监测和治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(97200)
"痛风患者观察的指标主要是血尿酸，如果患者有痛风性肾脏损伤，还应该观察肾脏功能的指标。血尿酸的水平在正常男性不能超过420μmol\/L，女性患者更年期前不能超过350μmol\/L，更年期以后也不能超过420μmol\/L。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸水平的高低反映体内嘌呤代谢是否发生异常，大约有10%-20%的高尿酸血症患者可以发生痛风，痛风的患者尽量把血尿酸维持在正常水平，同时也要把血肌酐、血尿素氮维持在正常范围内，发生痛风时有可能发生痛风性关节炎和痛风性肾脏损伤。肾功能指标在正常范围内，血尿酸等水平也在正常范围内，患者的痛风才能进展缓慢。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(22459)
"痛风患者一般都合并有高尿酸血症，很少数的尿酸是正常的，如何降尿酸？首先应该在饮食上得到充分的重视，避免进食高嘌呤的食物，例如海鲜还有动物内脏之类的，此外应该少饮酒，避免饮用碳酸饮料，应多饮水，每天饮水量大于2000ml。另外就是高蛋白、高脂肪的食物也应该少吃，因为它们也在一定程度上能够使得尿酸升高，过多的蛋白质和脂肪都会阻碍嘌呤物质的代谢，此外如果尿酸还是很高，那么就应该用降尿酸的药物来干预。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/18收听(45480)
中山三院 杨旭斌
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