中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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因为TNM分期是综合直肠肿瘤的局部侵犯、区域淋巴结以及远处脏器是否有转移这三个指标的情况，确定临床的分期。直肠癌T4a，只说明直肠局部侵犯比较晚，已侵犯脏层腹膜，进一步可能侵犯其他脏器，但是对于它是否有区域淋巴结和远处的脏器转移，并没有提及。
现在根据这一指标确定TNM分期不科学也不完善，应该综合进行CT或者核磁共振检查确定其他脏器，如肝脏、肺、脑和全身骨头是否存在转移。另外，还可以观察肠系膜根部以及肠系膜本身的淋巴结是否有转移，综合这三个指标才能确定T4a肿瘤是第几期。
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"直肠癌分期是通过TNM进行分期，直肠癌T4a只表明癌细胞侵犯脏层腹膜，需要结合是否有远处转移以及淋巴结转移的数目来综合进行评定，通过这种方式不能够完全定诊，不能判定具体哪一期。直肠癌如肿瘤侵犯到脏层腹膜最少达到三期和四期以上，因此要想对直肠癌分期细化，需结合其他影像资料或者病历资料来进一步进行分期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/21收听(39843)
"直肠癌4a期说明直肠肿瘤已经穿透了脏层胸膜，临床上直肠癌分期通过国际公认的T、N、M分期，N主要代表淋巴结的转移情况，T代表肿瘤的大小，T4a表示肿瘤已经到达晚期，但是没有发生远处的转移。对于这种Ⅲ期的直肠癌一般需要结合影像资料判断是否有远处转移，通过积极的手术切除术后进行全身静脉化疗、局部放疗，还有靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗才能有效治疗4a期直肠癌，提高患者的预后生存时间。一般肿瘤分期越早、分化程度越高，其治愈率越高，反之治愈率就比较低。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(60682)
直肠癌一般指从齿状线到直肠、乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2021/04/12播放(53953)
直肠癌一般指从齿状线到直肠、乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果...
王红玲│河南中医药大学第三附属医院
2021/04/12播放(53953)
"直肠癌的病人T2N0M0属于直肠癌的早期，肿瘤还没有淋巴结的扩散、没有远处的转移。早期的直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤还没有扩散和淋巴结的转移，通过根治性的手术切除，病人都是可以彻底治愈的。中晚期的直肠癌病人由于肿瘤已经扩散和转移，通过手术切除后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。中晚期的直肠癌病人积极地治疗也可以延长寿命，5年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/12收听(45637)
"直肠癌的患者，如果没有发生远处转移或者周围淋巴结转移，从病理分期的角度上讲应该算Ⅰ期，也就是比较早期的直肠癌，在这一个时期的直肠癌最好的治疗方式就是及时进行直肠癌的根治性手术，通过手术之后结合患者的病理类型，通过放疗、化疗以及靶向治疗的方式，能够有效提升直肠癌术后的治疗疗效。同时也可以防止直肠癌发生远处转移和复发的几率。因此，对于直肠癌的患者应该尽早期的做到早诊断早治疗，每年定期的做1次肠镜检查，有利于发现早期的直肠癌，通过合理的治疗方式能够使直肠癌的治愈率和生存期有明显的提高。"
2019/12/22收听(69749)
直肠癌如果是T2N1M1，从分期的角度已经出现了远处转移，应该属于Ⅳ期的直肠癌，生存率比较小，5年生存率多小于10%，所以直肠癌Ⅳ期也应该算晚期直肠癌。因此对于这类直肠癌不主张手术治疗，多数先进行新辅助化疗或者放疗，将直肠癌的肿瘤分期尽量提升到Ⅰ期和Ⅱ期后采取根治性的直肠癌治疗，有可能提高术后的生存期和治愈率。对于发生远处转移的直肠癌，首选的新辅助化疗方案都是以5-氟尿嘧啶为主的化疗方案，能够有效杀灭转移的病灶，能够给直肠癌患者提供手术的机会，因此直肠癌发生远处转移甚至Ⅳ期的直肠癌应该及时到医院进行详细的检查。
2019/12/19收听(66033)
"直肠癌的患者T3是四期也就是晚期的直肠癌，对于这一时期的直肠癌可能治疗效果相对比较差，有时已经失去了手术机会，往往是通过辅助的放疗化疗，甚至靶向治疗的，对于有些严重的直肠癌，T3期出现了肠梗阻的现象，也可以采取姑息性的手术治疗包括远端切除，进行近端的肠造瘘，有利于减轻患者的肠梗阻症状，但是不能够改变患者的预后，同时对于这1个时期的直肠癌，可以选择生物靶向治疗，能够延缓肿瘤的继续生长降低患者死亡率，提升患者的生存质量。直肠癌达到t3期时，一定要及时的到医院进行就诊。根据医生的病理和个人的病情评估，选择最终的治疗方案。"
2019/12/25收听(88634)
"直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，直肠癌一旦发生了骨转移其临床分期为Ⅳ期，也就是晚期，直肠癌多是通过血行转移的方式到达骨，临床上常见的骨转移部位多是脊柱、骨盆等承重骨，还有肋骨。直肠癌发生骨转移后主要表现为骨转移区域的疼痛，有的患者会出现病理性骨折等严重的并发症，直肠癌一旦发生骨转移治疗上是以放疗、化疗、靶向治疗等为主的综合治疗。放射治疗主要是对症减轻症状改善生活质量，化疗和靶向药物联合可以起到协同的抗肿瘤治疗作用，此外还可以应用唑来膦酸等药物治疗骨转移。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(26462)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(90327)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(90327)
直肠癌分4期，因为直肠癌在TNM分期中会分4期，其它的分期也一样分4期，直肠癌的TNM分期具体... 徐刚│北京大学肿瘤医院 2023/05/28播放(55569)
直肠癌分4期，因为直肠癌在TNM分期中会分4期，其它的分期也一样分4期，直肠癌的TNM分期具体...
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/05/28播放(55569)
"直肠癌的分期在临床上比较重要，因为涉及到术后的放疗、化疗或者是采取何种手术治疗，尤为关键。一般根据直肠癌的肿瘤侵犯肠壁的深度及是否有淋巴结转移和远处转移等方式，一共分为Ⅳ期，Ⅰ期和Ⅱ期相对来说是属于比较早期，治疗效果比较理想，一般都能够达到手术的标准进行及早手术，对于Ⅲ期和Ⅳ期甚至更晚的一些直肠癌效果治疗不是很理想，一般有可能算直肠癌的中晚期，有可能在新辅助化疗的帮助下，将Ⅲ期和Ⅳ期的直肠癌逐渐转变成Ⅰ期和Ⅱ期，然后行一些手术治疗，术后再结合病情的需要进行进一步的化疗和化疗。因此对于患者来讲，一定要分清自己直肠癌是属于哪期，然后根据期别来进行选择合适的治疗方案。"
2019/09/09收听(17646)
直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果都有关系。根据肿瘤侵犯的深度，从肠壁内到肠壁外，按照标准进行分级，具体的分期有以下几个：一、T指的是原发肿瘤，T1期指的是肿瘤侵犯到黏膜下层，T2期指的是肿瘤侵犯到肌层，T3期指的是肿瘤侵犯浆膜层。二、N指的是淋巴结转移，N1指的是1-3个淋巴结出现转移，N2指的是3个以上的淋巴结出现转移。三、M指的是远处转移，M1表示有远处转移。直肠癌的患者一定要分期准确以后，才能够针对性的治疗。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(22028)
直肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，直肠癌中分化不能代表直肠癌属于几期，直肠癌分期需要根据肿瘤的大小、肿瘤的复发、转移情况决定。中分化是直肠癌肿瘤恶性程度的一个类型，肿瘤恶性程度分为四个类型，高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高的癌症，恶性程度越低，治疗的效果比较好，生存的时间比较长。低分化的癌症恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人复发的风险比较高。早发现、早诊断、早治疗，是治愈直肠癌和延长生命的关键。
2020/05/19收听(39691)
"结直肠癌根据肿瘤侵犯肠壁的深度、有没有淋巴转移以及是否有远处转移等，一共分为四期，Ⅰ期是早期，治疗效果最好，Ⅳ期是晚期，治疗效果最差，Ⅱ期和Ⅲ期是中期。不同的分期对应的预后是不一样的，分期越早预后越好。一般来讲，Ⅰ期的结直肠癌五年生存率＞90%，而Ⅳ期的结肠癌五年生存率约为20%-30%。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(42021)
目前国内外公认的结直肠癌标准分期是TNM分期，T指原发病灶，N表示淋巴结，M表示远处转移，临床... 钦志泉│浙江省人民医院 2020/12/15播放(67853)
目前国内外公认的结直肠癌标准分期是TNM分期，T指原发病灶，N表示淋巴结，M表示远处转移，临床...
钦志泉│浙江省人民医院
2020/12/15播放(67853)
" 直肠癌患者没有发现扩散，有可能是早期、中期。直肠癌的分期并不是单纯依靠是否有扩散来进行，还和直肠癌肿瘤的大小、部位以及肠壁浸润深度，周围有无淋巴结转移，或者远处转移等多方面来分期。 没有扩散的直肠癌，按照TNM分期的方法应该是1期和2期。这样的直肠癌可以通过早期的根治性手术，术后结合病理类型和免疫组化的结果，进行放疗、化疗、免疫、生物靶向治疗等治疗方法，都能有效提高直肠癌患者术后的生存期和治愈率。"
2019/12/19收听(46823)
"直肠癌的患者，如果发现肝转移已经属于有远处脏器转移，应该从TNM分期的角度来说，已经达到了第Ⅳ期，也就是晚期的直肠癌。出现这种情况时对于肝脏内有单发一个结节的转移病灶，也可以考虑评估患者之后进行根治性的手术切除，包括肝叶切除。但是对于肝脏内出现多发的直肠癌转移灶，这种情况治疗效果比较差，可能会失去手术机会，常用姑息治疗手术方式或者放化疗的方式缓解症状。临床上可以通过靶向治疗药物，控制直肠癌发生肝转移的病情，有利于减轻直肠癌患者继续病情恶化的程度，同时也能适当延长直肠癌患者的生存时间。"
2019/12/20收听(70873)
直肠癌如果发生神经侵犯，应该属于Ⅲ-Ⅳ期，临床按肿瘤侵犯深度将直肠癌分成T1、T2、T3和T4... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(79101)
直肠癌如果发生神经侵犯，应该属于Ⅲ-Ⅳ期，临床按肿瘤侵犯深度将直肠癌分成T1、T2、T3和T4...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(79101)
直肠癌分期不是分中分化、低分化分期。中分化不是分期，是组织细胞分型，也分为低分化腺癌、中分化腺... 郭培明│济南市中心医院 2020/03/17播放(72550)
直肠癌分期不是分中分化、低分化分期。中分化不是分期，是组织细胞分型，也分为低分化腺癌、中分化腺...
郭培明│济南市中心医院
2020/03/17播放(72550)
直肠癌局部晚期是指Ⅲ期的直肠癌，局部晚期直肠癌说明肿瘤本身比较大，甚至已经出现了直肠周围淋巴结转移，但没有出现远处转移，也就是没有出现肝转移、肺转移或腹膜种植转移等，假如出现远期转移，就是Ⅳ级即晚期直肠癌。局部晚期的直肠癌通常指在直肠周围病情比较晚，病理分期比较晚，一般肿瘤比较大，有可能会侵犯到直肠系膜或导致直肠系膜内有癌结节，或在直肠系膜外出现癌结节，或者是导致直肠周围淋巴结转移比较多。对于局部晚期的直肠癌，如果可以手术切除，尽可能以手术切除为主，但如果在检查的时候，发现手术切除困难或不能够保肛，也可以考虑先行新辅助放、化疗，如果新辅助化疗有效，下一步再考虑手术切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(52705)
北大人民医院 张媛媛
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有来医生健康科普平台 有来医生
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