中国人民解放军总医院第一附属医院
神经外科
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开颅动脉瘤夹闭是一个传统手术，它的优点就是直观、稳妥、可靠。特别是在介入手术非常成熟的今天，动脉瘤开颅夹闭仍然是首选的一个治疗方案。比如大脑中动脉的动脉瘤，它的位置相对比较表浅，而它的瘤子大多相对复杂、不规则，如果要在介入手术和开颅夹闭手术之间做一个选择，仍然首选传统的开颅夹闭手术。另外虽然介入手术已经越来越成熟了，但是目前介入治疗的费用还是很高的，并不是每个人都能够承受。所以目前开颅夹闭动脉瘤并没有过时，像特殊的动脉瘤的夹闭，并不是介入手术可以替代的。
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动脉瘤的夹闭手术是一个传统的手术术式。根据动脉瘤的位置，比如前循环的动脉瘤、后循环的动脉瘤，动... 郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院 2018/12/07播放(70394)
动脉瘤的夹闭手术是一个传统的手术术式。根据动脉瘤的位置，比如前循环的动脉瘤、后循环的动脉瘤，动...
郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/12/07播放(70394)
"动脉瘤开颅夹闭手术，是对于大脑中动脉瘤首选的治疗方式。而对于其他位置的动脉瘤，则首选介入栓塞治疗。对于动脉瘤开颅夹闭手术，其操作大致步骤为如下，首先，患者全身麻醉消毒铺巾。其次，根据动脉瘤的位置选择合适的手术入路，根据所选择的手术入路切开头皮，钻开颅骨并去除骨之后切开硬脑膜，逐层分离到达动脉瘤所在位置。然后，动脉瘤夹夹住动脉瘤的根部。最后，逐层关颅即可。如果把人体的血管比作一段车胎，动脉瘤就相当于是车胎的有一个位置的壁非常薄，形成了突起，而动脉瘤夹闭手术就是通过动脉瘤夹将这一部分的突起根部夹起来，然后达到治疗的目的。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(50434)
"开颅夹闭手术一般是指的是动脉瘤开颅夹闭手术，偶尔也可能会出现动静脉畸形，动静脉瘘等等的开颅夹闭手术，以动脉瘤开颅夹闭手术最为常见。手术做法就是全身麻醉满意之后，头偏向健侧，然后选取额颞入路开颅，基本上就是顺发迹线进行切口，将皮肤以及皮下组织进行适当的分离和打开，用颅骨钻进行钻孔，基本上3-4个。应用铣刀将整个骨瓣进行取下，悬吊硬膜，注意止血工作。然后打开硬膜之后，顺着大脑的外侧裂或者是一些特定的脑沟和脑回进入，继续顺着血管的方向直接找到动脉瘤，注意分离周围的黏连组织应用特制的动脉瘤夹进行夹闭，然后再次进行相关的观察，如果没有特殊的残留和夹闭动脉的情况，手术即可结束，然后进行适当的止血工作，回纳颅骨，缝合头皮。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(21732)
开颅夹闭手术多指脑动脉瘤的开颅夹闭手术。此类手术患者的恢复期要多久，主要根据脑动脉瘤是否破裂、... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/22播放(97949)
开颅夹闭手术多指脑动脉瘤的开颅夹闭手术。此类手术患者的恢复期要多久，主要根据脑动脉瘤是否破裂、...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/22播放(97949)
"开颅夹闭手术主要针对颅内动脉瘤而进行的操作，开颅夹闭手术恢复期取决于颅内动脉瘤是否发生破裂。对于未破裂动脉瘤进行开颅夹闭手术，其恢复时间通常约4周左右，因为4周是颅内发生血管痉挛的时间段，通常血管痉挛时间过了之后，患者基本上就能够恢复。如果患者发生了动脉瘤破裂出血，其恢复时间通常在手术之后半年之内，如果过了半年还是存在神经功能障碍，其后期恢复的可能性就比较小，所以为了促进患者的恢复，对于伴发了神经功能障碍的病人需要早期进行康复治疗。"
2019/09/04收听(36395)
"动脉瘤夹闭术后并发症，主要看是哪部分的动脉瘤，动脉瘤所支配的组织、脏器是什么样的脏器。如果是没有功能的脏器，而且侧肢循环能够丰富的建立，把血管瘤夹闭之后，并没有对远端的肢体或者是器官、组织造成很大的影响，对血运造成很大的影响。动脉瘤夹闭之后，就不会产生很严重的后果。如果动脉瘤是发生在非常重要的组织或者脏器的时候，治疗上不能够单纯夹闭，不但不要单纯的夹闭，而且要通过人工血管的置换或者是搭桥手术，或者是介入手术的方式来疏通血管，同时也要把动脉瘤给隔绝掉或者是切除掉，才是非常好的治疗方式。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/03/12收听(38007)
"一旦发现动脉瘤之后，有两种情况：一种是破裂，一种是不破裂。不破裂动脉瘤往往是病人出现神经系统症状，检查的时候以为是肿瘤，再进一步做脑血管造影发现是动脉瘤，这时候就需要治疗了。或者有的动脉瘤是破裂出血引起剧烈的症状，比如头疼，病人大汗淋漓，甚至很快昏迷进行住院治疗，这时候检查确定为动脉瘤之后，就涉及到治疗了。对于破裂性动脉瘤，要及时进行手术治疗。手术分两种：一种是开颅手术，一种是介入治疗。开颅手术就是在动脉瘤夹闭，这是非常经典的一个手术，也是治疗的金标准。动脉瘤夹闭之后，去除了破裂的原因，就会使病人有恢复的机会。动脉瘤夹闭术后会有哪些并发症？并发症有两方面原因，一是动脉瘤破裂出血会出现一些症状，甚至会延迟到后期的康复。还有一个夹闭术本身可能带来的并发症。动脉瘤破裂出血，破入蛛网膜下腔，会形成血肿，压迫周围的正常组织，形成昏迷，甚至危及到生命。手术的目的是清除血肿，同时把动脉瘤夹闭。夹闭的过程中有可能就会出现术野上的死角，可能把周围的血管、神经误夹，会出现相应的症状。现在随着科学技术的发展，已经有很多方法来验证动脉瘤夹闭是否合适，夹闭的是不是有效达到金标准。如果达不到，在术中进行调整，避免夹闭邻近的血管和神经。特别是神经内镜发展可以让我们更清楚地看到动脉瘤周围的血管和神经，避免误夹，避免了并发症的发生。"
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/07/09收听(62899)
动脉瘤夹是在动脉瘤开刀夹闭手术中使用的一种器材，外形就像弹簧夹一样。在开刀手术中，把动脉瘤夹夹... 何川│首都医科大学宣武医院 2019/09/25播放(93044)
动脉瘤夹是在动脉瘤开刀夹闭手术中使用的一种器材，外形就像弹簧夹一样。在开刀手术中，把动脉瘤夹夹...
何川│首都医科大学宣武医院
2019/09/25播放(93044)
动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早，目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作，可... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/21播放(64002)
动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早，目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作，可...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/21播放(64002)
"动脉瘤有两种治疗方法，开颅手术是常用的治疗方法之一。开颅手术要进行全身麻醉，在做手术以前要进行术前的常规检查，如果检查没有手术禁忌症，可以进行插管全麻，打麻醉后病人意识丧失，需要摆体位。根据动脉的位置选择入路，选择额下外侧入路或者一侧颞下入路。手术过程中要进行头皮的切开，可以用骨钻进行钻洞，通过铣刀或者线锯将颅骨打开，然后逐渐分离。可以通过侧裂或者脑的底面致动脉瘤的位置，在显微镜下操作，用动脉瘤夹将动脉瘤进行夹闭，只要夹闭完全，是能完全治愈的。夹闭以后要注意止血，处理局部的出血点，预防出现术后的血肿，再逐层关闭。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/24收听(46082)
"动脉瘤开颅手术最大的风险是动脉瘤的再次破裂出血，因为在动脉瘤开颅夹闭的过程中，很容易刺激周围的神经血管，乃至于直接会刺激到动脉瘤，如果操作不慎，哪怕1mm的差池，都有可能使动脉瘤再次破裂出血的情况。而在手术的过程当中，一旦破裂出血，后果是灾难性的，有的时候出血量太过凶猛，根本没有来得及去观察，就只能姑息治疗，所以是最大的威胁。还有的一些情况，比如夹闭过多的血管，造成了血管堵塞，末端的神经缺血坏死，形成脑梗死的风险，或者打开颅脑之后，外界的细菌会进入到颅内，从而产生颅内感染的风险，还有可能会损伤脑实质部分，从而形成了癫痫的可能性，很多情况都有可能导致手术的风险。"
2019/07/10收听(83878)
如果脑动脉瘤已经破裂出血，需要及时治疗，动脉瘤夹闭手术是一种很重要的治疗方法。通俗讲就是把动脉... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2019/11/14播放(85226)
如果脑动脉瘤已经破裂出血，需要及时治疗，动脉瘤夹闭手术是一种很重要的治疗方法。通俗讲就是把动脉...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2019/11/14播放(85226)
"开颅夹闭手术当然是大手术，按照神经外科的手术分级来说，它是四类手术，是级别最高的手术。开颅夹闭其实是一种简称。从神经外科专业医学的角度来说，它的全称是开颅动脉瘤夹闭术。这是治疗颅内动脉瘤一种比较彻底的方法，能够完全治愈颅内动脉瘤。颅内动脉瘤，一般来说是一种先天性的颅内血管的疾病，也有可能是长期的高血压病导致的颅内动脉内膜膨出到动脉外膜以外的部分。这种病理性的血管结构在血压增高的时候容易破裂，进而形成自发性蛛网膜下腔出血，严重威胁到患者的生命安全。所以一旦发现有破裂的蛛网膜下腔出血，就要高度警惕有没有颅内动脉瘤，再进一步做血管造影检查。如果发现有颅内动脉瘤，应该积极的进行开颅动脉瘤夹闭手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(30677)
"这也是患者以及家属比较关注的问题。其实这种问题对于大夫来讲，也是想有确切的答案，但是我们认为重要的是病人的血管痉挛的严重程度，牵拉操作的轻柔程度，一般的来讲，如果说经过积极地用药，视力有可能很快的会有所纠正，并且患者要有足够的信心，视力有可能会逐渐的进行恢复。"
周景儒│北京大学人民医院
2017/11/26收听(98167)
脑动脉瘤术后偏瘫原因是术后发生脑缺血的并发症，又称脑梗。并发症的发生是由于术后发生了严重的血管... 许政│上海长征医院 2020/12/17播放(56397)
脑动脉瘤术后偏瘫原因是术后发生脑缺血的并发症，又称脑梗。并发症的发生是由于术后发生了严重的血管...
许政│上海长征医院
2020/12/17播放(56397)
"脑动脉瘤夹闭术引起患者的视力下降，可能和以下几个方面有关系，在开颅过程当中要进去找着动脉瘤，进行完好的夹闭，势必要牵拉脑组织，脑前循环的动脉瘤涉及到视神经的问题，在找着动脉瘤的过程当中牵拉，有可能就引起视神经的损伤。第二，有可能是做完手术以后，患者出现血管痉挛，引起视神经的供血的问题，这两点的问题出现以后，有可能就出现了患者视力的下降，对于这种视力的下降，手术要操作要轻柔，术后要积极予以药物，比如说改善血管痉挛的、营养视神经的、以及高压氧的康复等等都可以让病人视力有所恢复。"
2017/11/26收听(20151)
对于脑动脉瘤手术，尤其脑动脉瘤破裂并引起蛛网膜下腔出血后进行的动脉瘤开颅手术，有1/3的患者可... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/04播放(96532)
对于脑动脉瘤手术，尤其脑动脉瘤破裂并引起蛛网膜下腔出血后进行的动脉瘤开颅手术，有1/3的患者可...
2021/08/04播放(96532)
脑动脉瘤破裂、出血后，患者进行开颅夹闭手术通常需4-6小时。对于部分特殊部位，尤其术中颅内压较... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/26播放(63971)
脑动脉瘤破裂、出血后，患者进行开颅夹闭手术通常需4-6小时。对于部分特殊部位，尤其术中颅内压较...
2021/07/26播放(63971)
脑动脉瘤的夹闭术，所谓的夹闭术是采用血管外操作，从血管外找到动脉瘤，然后找钛合金即特制的动脉瘤... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/15播放(53808)
脑动脉瘤的夹闭术，所谓的夹闭术是采用血管外操作，从血管外找到动脉瘤，然后找钛合金即特制的动脉瘤...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/15播放(53808)
脑动脉瘤目前有高发病率、低破裂率的一个特点，经过尸检发现，正常人群的脑动脉瘤存在率可以达到20... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(62140)
脑动脉瘤目前有高发病率、低破裂率的一个特点，经过尸检发现，正常人群的脑动脉瘤存在率可以达到20...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(62140)
北大人民医院 范存刚
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