什么情况下需要做胃镜_有来医生

于卫芳
主任医师

河北医科大学第一医院

内镜中心

什么情况下需要做胃镜

2018-12-12 15:28播放 :

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视频内容

因为我国胃癌主要分布在沿海城市和西北部，如果患者来自于胃癌的高发区，进入胃癌的高危年龄段，比如40-69岁的高危年龄段，或者患者本身有胃溃疡的病史，或者有上消化道癌，如食管癌和胃癌的家族史，则为高危人群，应该及时到医院做胃镜检查，以排除或者早期发现胃部病变；还有一种情况是患者本身长期存在胃部症状，比如胃胀、恶心、呕吐、食欲不佳、进行性消瘦、进食哽噎感或者上腹部饱胀、不蠕动等表现，也推荐做胃镜检查。如果有炎性疾病、溃疡、胃部良性病变，可通过胃镜及时发现，消化科医生也可以针对疾病给予药物治疗，以缓解患者的症状或者治愈良性疾病。

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什么情况下需要做胃镜活检

"胃部不适症状反复发作、胃息肉比较大、怀疑有胃肿瘤时需要进行胃镜活检。部分人的胃部疾病会出现反复发作现象，在进行胃镜检查时可以提取部分组织进行病理检查帮助诊断疾病，部分人的胃部疾病是萎缩性胃炎导致的，为了诊断胃黏膜是否有萎缩现象，需要提取部分组织帮助辨别。部分患者的胃部会出现息肉，对比较小的息肉是无需进行活检的，一旦息肉比较大就需要进行胃镜活检检查。在胃镜检查时部分人的胃部会出现肿瘤现象，在辨别肿瘤的良恶性质时可以通过提取活期组织的方法帮助进行辨别，通过胃镜活检能够明确病灶的性质，为以后的治疗提供依据。"

语音时长01:15''

周毅│湖北省中医院

2020/03/03收听(11444)

什么情况下要做胃镜

"通常以下几种情况需要做胃镜：1、患者出现胃痛、胃胀、食欲减退等情况，需要查看胃内具体情况，如是否有胃炎、胃溃疡等。2、异物嵌顿，常见异物有果核、鱼刺、小孩玩具，或较大药片吞服进入口里卡在食管中，不能下行也不能取出，需要做胃镜取异物。3、有恶性病变，需要通过做胃镜取活检做病理，并且确定病变大小和部位。4、胃内疾病复查，一般为胃息肉或者胃内肿瘤，一般复查时间为一年一次。5、体检性胃镜，患者本身没有任何感觉，但由于胃内息肉有可能不会引起任何症状，故建议50岁以上中老年人都做胃镜检查。"

语音时长01:11''

郭立芳│河北省中医院

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什么情况下需要做mect

"MECT是改良电休克治疗，它的基本适应症有严重的抑郁发作、躁狂状态，还有药物治疗后效果不能满意的一些严重的精神疾病状态。改良电休克治疗是一种专业性非常高的治疗，什么病人适合做这样的治疗，需要医生综合考虑患者的情况，来做出合理的医嘱，开出处方以后来进行。在治疗过程中，也要及时进行疗效的评估，如果患者的病情对这个疗效反应好，通常治疗2-3次左右，一些症状就开始出现明显的改善。这些专业强的治疗，不要自己试图根据得到的一些知识，来向医生提出要求进行这个治疗，要由医生根据患者的具体情况来作出选择。"

语音时长01:28''

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当存在膀胱内占位性病变时需要进行膀胱镜检查，也就是怀疑膀胱内有肿瘤时需要进行膀胱镜检查，这时可以直接观察膀胱内是否有肿瘤，如果确实有肿瘤还可以观察肿瘤的大小、数目及其肿瘤分布情况与输尿管口的关系等。还可以通过膀胱镜来获取肿瘤组织的标本，进行病理切片达到确诊的目的。如果膀胱内有较多小房、小梁等病变时，也可以进行膀胱镜检查，观察膀胱形态、膀胱黏膜是否光滑、是否有膀胱憩室等病变。如果有输尿管的病变也可以进行膀胱镜检查，通过膀胱镜直接观察输尿管口开口的情况，是否存在输尿管口喷血，还可以通过膀胱镜向输尿管内插管收集单侧肾脏的尿液，及其做逆行输尿管肾盂造影等检查。

语音时长01:08''

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什么情况下需要做输卵管造影

"输卵管造影的检查主要是针对子宫形态和输卵管是否通畅、形态是否正常，根据这个结果判断。做输卵管造影的检查主要是不孕症，或者是经过其它检查发现输卵管可能有明显的积水，考虑手术治疗，手术之前需要做明确的诊断。不孕症的女性诊断通常是一年以上正常性生活没有发生早孕，而经过时间比较长的不孕，比如几年以上没有怀孕的情况，这个时候其它的检查基本上都已经做过了，也没有明显的异常，考虑输卵管堵塞或者是粘连的概率明显增加，输卵管造影就是比较适合的检查了，通过造影以后的X光片的诊断，可以确定输卵管是否有异常情况。"

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什么情况下需要做宫腔镜

"一般妇科检查用宫腔镜检查，大多数考虑宫腔有问题。最佳时间是月经干净以后3-7天之内去做宫腔镜。怀疑有内膜息肉，或者内膜有病变的情况下，会去做宫腔镜。宫腔镜下可以做内膜息肉摘除术，或者有没有黏膜下肌瘤也可以通过宫腔镜来诊断。治疗不孕不育过程中，输卵管间质部堵塞，宫腹腔镜联合手术的时候可能会用到宫腔镜。做输卵管导丝介入，需要宫腔镜和腹腔镜联合，这种情况用的几率比较多。不孕症的患者，绝大多数会用到宫腔镜。再有宫腔有没有纵膈子宫，一般纵膈子宫的手术都是在宫腔镜下去操作。子宫内膜是否有异常，有癌及癌前病变也可能需要做宫腔镜检查。"

语音时长01:30''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/15收听(43137)

什么情况下需要做透析

"临床上尿毒症病人需要透析，急性肾损伤病人发展到一定程度也需要做透析。对于尿毒症的患者来说，主要特点就是肾脏的功能差，肾脏排水和排毒的能力都下降，水和毒素在体内蓄积，蓄积到一定程度，就会导致体内出现各种并发症，就需要用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。透析要求每周做三次，坚持做下去，对于提高病人的生活质量和延长病人的寿命都有好处。另外，急性肾损伤的时候，病人可以少尿或者无尿，也可以是毒素在体内蓄积很多的时候，临时用透析帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，对于疾病的治疗也有好处。随着疾病的好转，病人也还有希望可以脱离透析。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(96127)

什么情况下需要做宫腔镜检查

"宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的金标准，一般情况下可以用来诊断异常的子宫出血，了解有无宫腔的息肉以及内膜病变，比如异常的子宫出血、宫内节育环嵌顿、宫腔残留以及其他的异常子宫出血等等，都可以行宫腔镜的检查。宫腔镜术前要常规进行一些术前检查，要行血常规、传染病以及白带常规、心电图，如果检查没有异常，是正常的宫腔镜检查，在月经后干净3-7天进行比较合适。如果是异常的子宫出血，或者绝经后女性进行宫腔镜检查，可以随时进行检查。宫腔镜检查术中有异常的情况，可以及时处理，明确诊断。"

语音时长01:14''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/05/14收听(77505)

什么情况下需要做心肺复苏?

心肺复苏术是针对呼吸和心跳骤停所采取的急救医疗措施，是以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心外按压形成短暂的人工循环，并诱发心脏的自主搏动，所以任何原因导致的心脏骤停都要做心肺复苏术。临床上常见引起心跳骤停的原因可分为心源性和非心源性，其中心源性心跳骤停最多见，例如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、主动脉病变。非心源性心跳骤停可见于气管痉挛、喉头水肿、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水，以及麻醉或手术意外等。

语音时长01:11''

孙瑞玥│华润武钢总医院

2020/05/18收听(17714)

什么情况下需要做肝穿刺活检

"有三种情况需要进行肝穿刺活检来帮助诊断，具体如下：第一、通常如果发生肝脏占位性病变，要明确肝占位的良恶性，就需要进行肝肿瘤的穿刺活检。如果病理提示是良性肿瘤，例如血管瘤、肝腺瘤或者局灶结节增生，就不需要任何治疗。如果病理提示是属于原发性肝癌或者转移性肝癌，需要进行积极的抗肿瘤治疗。第二、有肝纤维化、肝硬化的患者是否要用抗病毒药物，需要进行肝穿刺活检来明确肝硬化的严重程度。如果病理报告提示F3级以上的肝纤维化，就需要终身口服抗病毒药物。第三、有一部分患者会出现原因不明的肝功能损害，这时也可以通过肝穿刺活检来明确肝损的病因。"

语音时长01:11''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/10收听(18260)

什么情况下需要做造影

"患者出现以下情况时需要做造影检查：1、女性患者出现不孕的情况，需要做输卵管造影检查来判断输卵管是否通畅。2、当患者有实质脏器的肿瘤，比如肝脏、肾脏，或者脾脏的肿瘤，需要做超声造影来进一步明确病变的性质，以及病变的具体数目。3、患者肿瘤做完治疗之后，需要判断局部是否有残存，也需要做造影检查。4、当患者有比较严重的冠心病，需要判断冠状动脉阻塞的程度时，需要做冠状动脉的造影检查。5、怀疑患者有脑血管发育异常，需要做脑血管的造影。"

语音时长01:12''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/02/18收听(63126)

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