河北医科大学第一医院
心血管内科
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对于中国人来说，老年人高血压，常规选用CCB类降压药物，即钙离子通道拮抗剂。最常见的钙离子通道拮抗剂有：第一代的硝苯地平，后来发展的氨氯地平类等。目前，国产的药物有马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，单纯性的老年性高血压因此都会获益。如果老年人除有高血压的疾病之外，同时合并有其它疾病，比如冠心病、糖尿病，我们建议除CCB类药物外，同时联合ACEI类药物，即血管紧张素转化酶抑制剂进行联合治疗。因为不仅要把血压控制到正常范围，更重要的是通过联合治疗，降低因高血压引起的并发症。
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高血压常用的降压药主要分为五大类，第一类，利尿剂，常用的有呋塞米，主要适合于高血压合并心衰，比如双下肢水肿的患者，另外，适合于高血压联合用药。第二类，β受体阻滞剂，常见的有倍他乐克或者富马酸比索洛尔，主要适用于冠心病合并心室率偏快的患者，用于改善心肌缺血和控制心室率，同时有降压的效果。第三类，ACEI类，常见的有福辛普利、贝那普利等等，这类药主要适合于高血压合并有冠心病、心衰以及肾衰竭的患者。第四类，ARB类，这类主要是ACEI类的替代药，适用于ACEI口服后出现有干咳不耐受的患者，同样，也适用于高血压合并有冠心病、心衰和肾功能不全的患者。第五类，钙离子拮抗剂，常适用于血压比较高的患者，常用药有马来酸氨氯地平等等。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/21收听(42299)
"高血压的患者具体要吃哪种降压药物，要根据具体的疾病以及合并症决定。如果患者初次诊断高血压，建议患者可以选用缬沙坦、厄贝沙坦以及依那普利、硝苯地平等药物都可以，如果患者心率偏快可以加用美托洛尔。如果患者有心肌的损伤，比如心肌肥厚，这种情况下比较推荐的是厄贝沙坦、依那普利等ACEI或ARB类药物。如果患者有肾功能的异常，只要肌酐在标准范围以内适合应用缬沙坦，可以应用缬沙坦或厄贝沙坦等药物。高血压的患者注意应用合适自己的降压药物，推荐去正规的心内科门诊就诊。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/12收听(26034)
很多老年人得了高血压病，医生会建议注意饮食，不要吃太油腻或高脂肪食物。很多老年人因为担心血脂高... 吴小燕│海南医学院第二附属医院 2019/07/22播放(67458)
很多老年人得了高血压病，医生会建议注意饮食，不要吃太油腻或高脂肪食物。很多老年人因为担心血脂高...
吴小燕│海南医学院第二附属医院
2019/07/22播放(67458)
"如果老年人患有高血压，就要注意盐的摄入，如果盐在体内含量比较多，会增加血液的黏稠度，会让血管更加收缩导致血压升高，所以盐的摄入量与高血压发生率成正比。如果高血压出现了肾功能减退、气短、喘息的情况，一定要减少盐的摄入，少摄入盐还要减少油腻食物、动物脂肪的摄入，如猪肝、牛肝、奶油、猪油。平时应该多吃一些含有维生素比较高的蔬菜、水果，还有矿物质比较高的蔬菜能够防止血管硬化，比如芹菜就具有很好的降血压作用，还有高血压患者一定要戒酒。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/07收听(79188)
对于老年高血压，除了常规用药之外，其它方面也要需要注意，因为不注意，单纯药物治疗血压控制不佳，... 张密│华北石油管理局总医院 2020/04/06播放(57738)
对于老年高血压，除了常规用药之外，其它方面也要需要注意，因为不注意，单纯药物治疗血压控制不佳，...
张密│华北石油管理局总医院
2020/04/06播放(57738)
"目前高血压主要有六类的降压药物：1、利尿剂；2、β受体阻滞剂；3、钙通道拮抗剂；4、血管紧张素转化酶抑制剂，也就是所说的ACEI类药物；5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，也就是常说的ARB类药物；6、主要是α受体阻滞剂。对于老年人多是以收缩期高血压为主的患者，因此这类患者应选择利尿剂以及长效的二氢吡啶类钙拮抗剂，最主要的是建议选用比较缓和的长效药物，避免血压过快的升高或者过快的降低，在服用期间一定要随时监测血压的情况。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(56216)
"肾病高血压，尤其是糖尿病肾病引起的高血压，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是患者治疗高血压的选择，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等。也可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦等进行降压治疗。除了能够降低血压以外，血管紧张素转化酶抑制剂还能够降低肾小球压力来保护肾脏。有大量蛋白尿的1型糖尿病高血压患者，血管紧张素转化酶抑制剂能够延缓肾病的进展。两种药物均能够延缓2型糖尿病、高血压患者大量蛋白尿的发生。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能延缓患有2型糖尿病、高血压、蛋白尿，以及肾功能不全患者的肾功能恶化。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/25收听(14896)
"肾炎常见急性肾炎和慢性肾炎，二者都有高血压症状，急性肾炎高血压症状是暂时性的，一般通过利尿消肿后血压会逐渐恢复正常，经过上述治疗血压仍然不降，可以吃卡托普利。降血压过程中仍然要服用利尿药物，只有多余的钠元素尽量排出，才有利于血压的下降，慢性肾炎高血压会持续存在，是水、钠无法有效排出导致。降血压可以吃依那普利，但是单纯降血压很难达到预期，因为慢性肾炎主要症状是蛋白尿、高血压、水肿，而蛋白尿和高血压都会损伤肾脏，会进一步加重慢性肾炎的各种症状，所以降血压的同时要配合利尿药物，比如氢氯噻嗪和氨苯蝶啶。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/18收听(40040)
肾病高血压药物的选择，根据血肌酐水平存在差别，具体如下：一、血肌酐水平＜3mg/... 张妮│北京医院 2021/08/05播放(69408)
肾病高血压药物的选择，根据血肌酐水平存在差别，具体如下：
一、血肌酐水平＜3mg/...
张妮│北京医院
2021/08/05播放(69408)
如果40岁诊断明确为高血压，在临床中可以选择的降压药物分为以下5大类：1、利尿剂... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/23播放(96197)
如果40岁诊断明确为高血压，在临床中可以选择的降压药物分为以下5大类：
1、利尿剂...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/23播放(96197)
"轻微高血压患者可以暂时不需要吃降压药物，目前临床当中建议，如果患者在高血压1级，可以考虑通过饮食、运动以及改善生活方式的方法，来降低患者的血压，常见治疗如下：1、低盐、低脂饮食：低盐指的是每天要吃小于6g的食盐，也就是一小平勺，低脂指的是尽可能不去吃猪、牛、羊肉。2、适量运动：建议每天微汗状态下运动40分钟。3、改善生活方式：在低盐、低脂饮食结合运动的基础上，建议患者改善生活方式，不吸烟、不饮酒，要缓解压力、早睡早起、不熬夜。通过上面这些方式，很多轻微高血压患者，也就是高血压1级的患者，血压都能够恢复到正常状态，可以不需要吃降压药物。如果通过上面的方法，血压依然偏高，可以考虑服用钙拮抗剂，这类降压药物相对来说降压效果比较缓和，并且降压效果比较理想。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/08收听(93822)
"糖尿病合并高血压，患者选择降压药是很有学问的。具体有以下几点：第一点，首先要选择的是卡托普利和厄贝沙坦之类的，ARB或者ACEI类的药物，这些药物降血压的同时，可以对肾脏进行早期保护。第二点，如果上述两种药物降血压效果差，可以考虑应用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平这样的降压药，也可以考虑β受体阻滞剂，还有利尿剂，常见于美托洛尔、普萘洛尔、氢氯噻嗪、呋塞米等等，这些药物都可以进行选择。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/09收听(17707)
轻微的高血压可以在医生指导下口服以下5大类降压药物：1、利尿剂：代表药物有呋塞米... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(93644)
轻微的高血压可以在医生指导下口服以下5大类降压药物：
1、利尿剂：代表药物有呋塞米...
2021/04/29播放(93644)
"对于继发性高血压的人群，降压药物上要根据具体的病因，比如库欣综合征的人群，本身存在体内的钠水潴留，可以选择利尿剂以及ARB类药物来进行治疗，像钙离子通道拮抗剂也是可以应用的，比较推荐的有厄贝沙坦、氢氯噻嗪或者是拜心同，都是可以应用的。肾功能的异常会导致继发性的高血压，这种情况下如果是轻度的肾功能异常，患者可以选择厄贝沙坦、缬沙坦、卡托普利等，如果肾功能严重恶化则避免应用，一般以CCB类的药物为主，也就是拜新同或者伲福达等。如果患者有肾素的水平增加，比如肾上腺的异常而导致这种儿茶酚胺类激素分泌过多，在降压药物的基础上可以加用β受体阻滞剂，比如美托洛尔来进行降压治疗，患者主要还是积极地通过病因治疗来进行控制性的降压。"
2020/03/04收听(12268)
"高血压的严重程度需要根据患者分期以及分级来决定。如果首次发现二级以上的高血压，患者要及时口服降压药物进行治疗，药物上降压药物可以选择四大种类，不过目前比较常见的主要是钙离子通道拮抗剂以及ARB类药物，一些复合制剂也是非常常用的。建议有中等强度高血压的患者药物上主要是选择复合制剂，比如厄贝沙坦、氢氯噻嗪片，或者是厄贝沙坦与氨氯地平的复合制剂等，这些药物可以快速有效的平稳降压，帮助患者血压控制在目标范围以内。"
2019/09/09收听(78854)
"40岁高血压的患者服用药物，建议根据临床情况进行评估，对于40岁初诊高血压的患者，可初始服用我国一线，常用五大类降压药物的任意一种，包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素- 血管紧张素受体拮抗剂。对于基础血压较高的患者，在高血压病2级或高血压病2级以上的患者，可以初始联合应用两种或两种以上，不同作用机制的降压药物进行治疗。高血压不单单包括血压升高以外，还包括心、脑、肾、眼底等靶器官功能或器质性的相关损害，需要给予相对应的药物治疗，例如抗血小板药物、调脂药物以及改善血液循环的相关药物治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/29收听(91734)
高血压初期不一定立刻要吃降压药物，如果是1级高血压，也就是轻度高血压刚刚发现，可以不着急立刻吃... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/12播放(51108)
高血压初期不一定立刻要吃降压药物，如果是1级高血压，也就是轻度高血压刚刚发现，可以不着急立刻吃...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/12播放(51108)
肝硬化伴高血压的患者，可选择的降压药物范围较大，根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，具体内... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/03/14播放(89361)
肝硬化伴高血压的患者，可选择的降压药物范围较大，根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，具体内...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/03/14播放(89361)
"高血压肾炎可以吃普利类的降压药物，再加上氢氯噻嗪或者螺内酯、呋塞米这类的利尿剂药物，因为高血压患者一旦出现肾炎或者得了肾炎之后引起的高血压，都会出现肾脏损伤，表现为蛋白尿、水肿、高血压。这时吃利尿剂的药物还是比较理想的，一旦肾脏出了炎症，就会引起肾功能降低，肾功能降低就会引起水钠潴留出现尿蛋白流失，服用利尿剂可以起到降压和消除水肿的效果，所以利尿剂是这类人群的首选。还可以吃依那普利或者厄贝沙坦之类的药物，在降低血压的同时还能够降低尿蛋白，降低肾脏损伤的程度。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/25收听(61358)
"对于初次诊断高血压患者或高血压患者的发现时间不是特别长，要综合评估患者的病因以及是否有高血压的并发症，因为初次发现高血压不代表患者既往没有，很多高血压患者是没有症状的。像降压药物方面，如果排除禁忌症以后，像拜新同、氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、氢氯噻嗪或比索洛尔、美托洛尔等都可以用来降压，需要看患者具体的症状以及有无一系列的并发症。如果患者查体的结果非常好，只是血压增高，患者可以通过上述药物中的一种来进行降压，如果血压控制不佳，可以选择上述药物的联合应用，但是如果患者存在有已经发现的并发症，则需要根据具体的情况来选择药物。"
2020/02/21收听(24795)
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