脑血管病的预防分为一级预防和二级预防。脑血管病的一级预防指发病前的预防，通过早期改变不健康生活方式，主动控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行学角度来看，只有一级预防才能降低疾病的发病率，所以对于病死率及致残率很高的脑血管病而言，重视并加强开展一级预防意义远大于二级预防。一级预防主要包括以下方面：

1、防治高血压病，高血压病是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，防治高血压病主要措施包括定期监测血压、限制食盐的摄入、减少膳食脂肪含量、减重、戒烟、限酒、保持乐观心态，一般血压要控制在130/90mmHg以下；

2、防治心脏病，如心房颤动、心瓣膜病、冠心病都是脑血管病发生的危险因素，其中以房颤最为重要。心脏病常引起脑栓塞，预防措施主要是应用抗炎药物和抗血小板聚集的药物；

3、防治糖尿病，糖尿病患者发生卒中的危险性是普通人的1.8-6倍，而且糖尿病患者中动脉粥样硬化、肥胖、高血压的发生率，均高于非糖尿病患者。一般患者空腹血糖应该控制在7mmol/L以下，餐后血糖应该控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白应该控制在7%以内，同时还要注意低血糖的发生，因为低血糖也会引起脑梗塞；

4、防治血脂异常，高胆固醇、高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白增高，都是动脉粥样硬化的危险因素。防治血脂异常主要是控制饮食和体育锻炼为主，辅助以他汀类药物；

5、戒烟，烟草中尼古丁可以使血管痉挛、血压升高和动脉粥样硬化。吸烟是发生卒中的危险因素，它的发生率是非吸烟者的1.9倍，发生蛛网膜下腔出血的风险是非吸烟者的2.9倍；

6、限酒，饮酒量与卒中的发生是一种J型关系，少量饮酒能够降低缺血性卒中发生的风险，而饮酒过量则会增加发生的风险。所以我们应当积极地劝导饮酒者限量饮酒，男性每日酒精量不超过25g，女性减半；

7、控制体重，主要是肥胖与导致高血压、高脂血症、糖尿病有关，因此肥胖患者应该保持健康的生活方式和合理饮食，适当减轻体重；

8、防治动脉粥样硬化，颅内及颈动脉大血管动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的重要危险因素，对于存在不稳定的动脉粥样硬化斑块的患者，首选阿司匹林以及他汀类药物治疗。对于重度狭窄者，可以评估风险以及必要性后，予以手术治疗，同时要适当进行体育锻炼和合理饮食。二级预防主要是针对已经发生脑卒中的患者来进行干预的治疗方法，首先是对原发病予以治疗，如高血压、心脏病、糖尿病或高脂血症，予以药物治疗干预。同时对危险因素进行干预，然后戒烟、限酒、适当运动，再就是情绪控制。对于缺血性脑卒中的患者，给予抗血小板、降脂稳斑和抗高血压药物，这三类药物是防治脑卒中的三大基石药物。