直肠癌最典型的症状，即最常见的症状应该是便血。很多患者就诊时，经常是按痔疮就诊，在门诊就诊会说明自己便血。而血一般有的是鲜红，有的是暗红。鲜红通常都是常见于早期，肿瘤比较小，出血比较新鲜。
这种出血一般都混杂在粪便的表面，或者是混杂在粪便里面。随着肿瘤的进一步生长和增大，这种便血可能量越来越多、越来越大，有的时候会伴有血块。甚至会出现局部的坏死和脱落，有时排出的血便里会伴有恶臭或者是异味。
另外，直肠癌再发展到更大、更晚以后，会出现局部肿瘤的坏死。有时里面会有比较大的动脉血管，出现大量出血。且有时晚期癌症的出血量非常大，可以达到几百毫升以上，需要外科手术介入治疗，处理栓塞或者是局部压迫等，才能够得到缓解。
