脑动脉瘤介入术后复查项目

2019-02-18 16:46播放 :

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视频内容

脑动脉瘤介入手术后复查项目包括:

1、最常见的是生命体征的复查,患者的血压是最关键的;

2、头部CT,了解动脉瘤目前的封闭状况是否引起了继发的脑梗或者脑出血的情况;

3、最重要的复查项目还是磁共振血管造影和CT血管成像造影;

4、在所有的这些造影检查过程中间,目前的金标准还是用全脑血管造影。因为脑动脉瘤介入术后复查最关键的是想了解脑动脉瘤是否有复发、动脉瘤是否被弹簧圈致密的填塞或者被血流导向装置进行彻底的封闭,磁共振和CT血管成像也能够解决绝大部分的问题,但是唯一的金标准就是全脑血管造影加术后的三维成像以及后期处理,可以了解支架、弹簧圈和动脉瘤中间是否形成了紧密的关系、栓塞密度、栓塞强度等,有利于判断颅内动脉瘤术后是否具有复发。如果一旦有复发,这些复发的状况是否需要治疗,通过哪些方式来完善治疗,通过全脑血管造影应该可以得出最权威的结论。

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脑动脉瘤介入手术后注意事项有哪些?

"脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的,主要是观察动脉穿刺点有没有出血,大约观察八个小时,基本上就安全了,但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点,为什么呢?因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候,都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物,他的血是不容易凝的,穿刺点止血慢,所以观察的时间要适当的长一点,看看穿刺点有没有血肿出现,如果有血肿,要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点,有一些具体的观察或者注意事项,比如原来非常狭窄的颈动脉,90%以上的狭窄,把它用支架打开以后,它的血流量会在短期内有很大的提高,这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变,有些病人可能会表现为头疼,甚至有小部分的病人可能会出血,我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然,做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能,每天要去看看病人,检查一下,仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等,看看他有没有出现一些神经功能的障碍,支架虽然放好了,手术也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因为支架在血里面,只有经过几个月的时间,被血管内皮细胞完全修复了,这种事件才会降低或者消失,早期还有可能支架附着血栓,脱落以后造成脑梗等等。"

语音时长01:14''

刘加春首都医科大学三博脑科医院

2018/01/16收听(59110)

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