中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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晚期直肠癌，是相对于早期直肠癌，和中期直肠癌来讲。一般晚期直肠癌，除了原发病灶以外，通常还伴有远处脏器的转移，比如肝转移、骨转移、肺转移或脑转移。
这种晚期直肠癌，即使治疗手段比较充分和及时，预后通常也不好。有资料统计五年生存率只有20%-30%，也就是只有20%-30%的患者能活过五年，其他患者可能最终不会完全治好。
因为带瘤生存，虽然是一种可能稳定的生活状态，但是最终这些患者，都会死于转移灶或原发灶，比如脑转移的情况下，最终会引起脑内占位、颅内高压等。肝转移会引起肝功能损害，肺转移会引起肺功能损害等。
所以直肠癌患者一般不能完全治愈，只能够延长生命，尽量减轻痛苦，这才是治疗的目的和措施。
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"通常情况下，直肠癌发展到晚期阶段不能治疗好，或者难以治愈。晚期的直肠癌病人常常合并有肝脏、肺脏、骨骼，甚至脑组织的转移，这时病人的血中或者淋巴当中可能会有大量的癌细胞存在。所以晚期直肠癌的病人已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用全身的化疗或者化疗联合靶向药物治疗的手段，来控制病情发展的速度，减轻病人的痛苦，并且延长病人的生存期，病人可以获得两年、三年，甚至五年的生存，但是难以获得治愈或者难以完全治好。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/25收听(74560)
"直肠癌是非常常见的消化道肿瘤，是非常常见的直肠疾病，直肠癌一般分为早期、中期和晚期，由于中国人体检和保健意识都比较差，往往等到有了明显的症状，比如下消化道出血、下消化道穿孔、大便次数明显增加、黏液脓血便等症状的时候才来就医，所以中国人的直肠癌大部分都是中期和晚期。直肠癌晚期是否能治好，要看就医的环境，越高级别的医院、经验越丰富的主任进行手术，效果就越好。但整体来说，直肠癌晚期是一个综合治疗的过程，往往都已经有肝脏或者是肺的转移，治疗效果一般比较差，还需要辅助放疗和化疗，甚至有的患者不能够手术，需要直接放疗、化疗，待直肠癌晚期降级降期后再行手术治疗。所以得了直肠癌晚期，一般治疗效果都不是十分理想。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2020/03/10收听(79607)
直肠癌晚期治疗效果没有早期和进展期好，但也可以治愈。有些直肠癌尽管已经出现远处转移，但如果进行... 周雷│中日友好医院 2020/04/03播放(84172)
直肠癌晚期治疗效果没有早期和进展期好，但也可以治愈。有些直肠癌尽管已经出现远处转移，但如果进行...
周雷│中日友好医院
2020/04/03播放(84172)
直肠癌晚期的病人已经失去治愈的机会，换句话说直肠癌晚期已经是不能治好的。但是，即使是直肠癌晚期仍然可以通过化疗、放疗、靶向治疗等治疗手段的综合使用，使晚期直肠癌的病情获得一定程度的好转，延长病人的生存时间，晚期直肠癌的病人会伴有腹腔、盆腔多发的淋巴结转移，或者伴有肝、肺、骨等远处器官的转移。但并不是所有的直肠癌的转移都是不能手术的，有直肠癌伴有直肠周围淋巴结转移的病人，通过术前的放疗、化疗使肿瘤和淋巴结缩小之后，病人也可以获得手术的机会。而对于直肠癌伴有肝转移的病人，当肝脏的转移病灶不大，或者病灶的数量不多的时候，也可能进行手术切除，通过这样的治疗方式，可以使直肠癌晚期的病情获得缓解，生存获得延长。
2020/09/30收听(71652)
"晚期直肠癌，肿瘤容易侵及的邻近的脏器，甚至侵及到骶前神经丛。另外也会出现远处脏器的转移，常见的转移部位是肝脏、肺脏或者出现腹腔的广泛转移，而诱发大量腹水的形成。而对于这个时期的直肠的恶性肿瘤，不适合进行根治切除，如果患者并发肠梗阻，可以选择腹壁造瘘手术，解决病人排便的问题。同时也要注意增加饮食营养，增强体质，在病人的病情允许的情况下，可以进行局部的放射治疗，联合全身静脉化疗的办法，在一定程度上也能够控制肿瘤的发展。另外病人并发腹腔大量的积液，也会继发感染，甚至导致明显的腹胀，影响膈肌的运动，也会出现呼吸困难，可以腹穿排液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(54420)
晚期的直肠癌患者在治疗上主要是改善症状，或者延缓肿瘤的进展。延缓肿瘤进展可以选择二线化疗方案，... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(92645)
晚期的直肠癌患者在治疗上主要是改善症状，或者延缓肿瘤的进展。延缓肿瘤进展可以选择二线化疗方案，...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(92645)
"直肠癌晚期怎么处理，主要看患者晚期表现的症状是什么。如果合并了肠梗阻，做造瘘手术是必须的。如果是骨转移，可以针对骨转移做相应的放疗、内固定以及粒子植入等治疗。如果合并了肝转移或者肺转移，也可以考虑在直肠癌根治性手术的基础上，针对肝转移灶或者肺转移灶做转化治疗。多发的肝转移或者多发的肺转移，通过化疗加靶向药物的使用，能将初始不可切除的肿瘤转化为可切除的。这样能延长直肠癌合并肝转移或者肺转移患者的寿命，在临床上是标准的治疗手段，所以晚期直肠癌怎么处理要结合病情具体而论。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(30165)
直肠癌晚期肠梗阻主要是肠道肿瘤引起肠道堵塞，部分直肠癌患者会出现腹腔内转移，引起肠梗阻。晚期治... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(78482)
直肠癌晚期肠梗阻主要是肠道肿瘤引起肠道堵塞，部分直肠癌患者会出现腹腔内转移，引起肠梗阻。晚期治...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(78482)
" 如果直肠癌到了晚期，具体的治疗方案应该结合患者的病情变化来决定。由于晚期已经发生多处转移和复发，因此治疗上以对症支持治疗为主，包括局部肿瘤切除、肠造瘘或者肠内、肠外营养支持治疗。 有的晚期直肠癌出现盆腔或者远处转移可以应用靶向治疗的药物，根据免疫组化结果选取化疗药物。多数以氟尿嘧啶为基础的化疗药，对晚期直肠癌的患者能起到一定的治疗效果。同时，晚期的直肠癌如果侵犯到膀胱以及前列腺，甚至输卵管卵巢时，也可以根据转移部位采取姑息性治疗手术。以上都有助于改善晚期直肠癌患者的生存质量，延长生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(71727)
直肠癌晚期的治疗，主要目的是延缓肿瘤进一步进展，以及改善晚期肿瘤的并发症，具体如下：<...
直肠癌晚期的治疗，主要目的是延缓肿瘤进一步进展，以及改善晚期肿瘤的并发症，具体如下：
2021/08/18播放(92643)
" 直肠癌本身是恶性的消化道肿瘤，直肠癌的治疗要想取得比较好的治疗效果，需要早期发现，及时采取根治性手术。如果能在0期或者1期对直肠癌进行手术干预，5年的生存期能达到95%以上。有些早期黏膜内的直肠癌，可能通过微创手术能完全治愈，生命不受威胁。因此，直肠癌的患者要想提高生存期和治愈率，必须定期对结、直肠进行肠镜筛查和检查。45岁以上的人，每年定期做1次结、肠镜检查有利于发现早期的直肠癌，有利于彻底根治。 如果直肠癌不能及时、有效治疗，发展成中、晚期时治疗效果相对比较差。尤其是晚期的恶性直肠癌，可能5年的生存期不到10%。因此要想提高直肠癌的治愈率和生存期，必须做到早发现、早诊断、早治疗。"
2019/12/19收听(11659)
直肠癌能否治好，主要看直肠癌发现的时候处于早期还是晚期，以及直肠癌病人能够接受的治疗方式。如果... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/02/02播放(56377)
直肠癌能否治好，主要看直肠癌发现的时候处于早期还是晚期，以及直肠癌病人能够接受的治疗方式。如果...
2021/02/02播放(56377)
直肠癌晚期患者应用靶向药物时，建议咨询专科医生，同时选择靶向药物前，患者需要进行RAS的检测。... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/19播放(82056)
直肠癌晚期患者应用靶向药物时，建议咨询专科医生，同时选择靶向药物前，患者需要进行RAS的检测。...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/19播放(82056)
"直肠癌晚期的中医治疗，目前来说主要是益气扶正的治疗。当然还有一部分直肠癌晚期的患者可能会出现不同程度的肠梗阻，这时可以用经典的药方，比如大承气汤、四磨汤等缓解直肠癌的症状，尤其是中药灌肠治疗效果更佳。如果没有肠梗阻，只是对症支持治疗，可以在化疗、放疗间歇期给予中药方剂、成品中药，比如消癌平、艾迪注射液、核糖核酸Ⅱ等对症支持治疗，可以有效的改善患者对化疗的耐受性，同时增强对化疗药物的敏感性，达到辅助治疗的作用。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(89235)
"直肠癌晚期可能会出现多发转移，肿瘤堵塞肠管，引起肠梗阻。护理方面主要是饮食方面要注意清淡、易消化、流质饮食，避免辛辣刺激，避免腹部受凉。如果肠梗阻比较重，比如完全性肠梗阻的情况下是不能进食的，需要静脉维持营养。需要观察患者疼痛的情况，可以应用止痛的、减轻反应的药物。晚期没有太好的治疗办法，很多患者会对治疗失去信心，甚至有轻生的想法，所以要加强心理护理。如果疼痛比较重，一般的止痛药物效果不好，可以应用强效的止痛药，比如吗啡。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/02收听(74756)
直肠癌晚期的患者应该吃易消化、优质蛋白的饮食，比如鱼汤、肉汤，当然肉汤一定要去掉油，鸡汤、牛肉汤、羊肉汤都是非常好的食物。建议吃一些新鲜的蔬菜，比如芹菜、生菜、西兰花等绿色食品，同时要多吃些豆制品，如豆腐、豆腐皮、豆浆等也是非常好的补充营养的食物，同时可以吃一些润肠通便的水果比如香蕉、西瓜。直肠癌患者同时要定期到医院复诊，进行相关的检查了解疾病的状态，给予积极的对症支持治疗。
2020/04/28收听(81416)
"对于直肠癌的病人到晚期的时间，目前科学研究没有定论，到目前为止还没有这方面的准确数据。直肠癌的病人生存时间的长短和发展速度有关，一方面取决于直肠癌的病人属于早期、中期还是晚期，另一个方面取决于肿瘤的恶性程度。直肠癌一般分为四个类型，即高分化癌、中分化癌、低分化癌和未分化癌，分化程度越高的癌症恶性程度越低，治疗的效果比较好，生存的时间比较短。分化程度越低的癌症恶性程度越高，治疗的效果越差，病人平均生存的时间比较短。早期的癌症病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分直肠癌的病人是可以彻底治愈的。直肠癌患者应加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力，尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/11收听(39530)
"直肠癌晚期有很多症状，如果出现脑转移，就会出现颅压高的症状，病人会表现出头疼、恶心、呕吐等神经症状，还有些压迫了神经，引起了肢体活动不利，如手、胳膊、身体运动不好的症状。如果要转移到肝脏，多发肝转移可以引起消化不良、食欲不振、腹胀、腹痛的反应，还有反应会出现在气管，引起气管的刺激症就会咳嗽。病人咳嗽很严重，病人还会出现压迫了食道，引起进食不畅的可能。如果出现了腹腔多发转移，引起肠梗阻，这个风险特别高，一旦出现肠梗阻，肠道就是堵塞了，大便通不了，食物进不去，病人就会由于饥饿导致死亡，即营养慢慢消耗掉引起。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/16收听(83596)
"关于直肠癌的晚期症状，每一个患者有很大的差别。直肠癌的晚期症状主要表现大便排不出，排便次数增多，排便下坠感，排便不尽感，还有大量的脓血便，可以引起肠梗阻的情况，可以引起不完全的肠梗阻。排便、排气的减少，也可引起严重性的肠梗阻，完全性的程度，可以出现停止排便、排气。腹部的症状，可以伴有明显的腹痛、腹胀，厉害的情况还可以出现恶心、呕吐的情况。全身的情况，就是体重下降，出现了全身乏力的情况，出现恶液质的情况，可以出现贫血的情况，全身无力、乏力，全身明显的消瘦，还可以出现水电解质的紊乱、蛋白降低，可以出现低钠、低钾等很多的情况。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/12收听(49346)
直肠癌主要症状为便血，尤其在早期时会出现便血、血色较暗、形似痢疾的情况。其次为大便习惯的改变，... 张龙江│河南省中医院 2018/06/01播放(67322)
直肠癌主要症状为便血，尤其在早期时会出现便血、血色较暗、形似痢疾的情况。其次为大便习惯的改变，...
张龙江│河南省中医院
2018/06/01播放(67322)
北医三院 王雪梅
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