银川市第一人民医院
心脏诊疗中心
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心肌如果严重而持久的急性缺血长达1小时以上，就可以发生急性心梗，梗死部位的心肌在冠状动脉闭塞后20-30分钟会发生坏死，1-2小时大部分心肌呈凝固性坏死，一般需要经过6小时才会出现明显的组织学改变。心肌梗死瘢痕愈合大约需要6-8周时间，即成为陈旧性心肌梗死。心肌梗死通常具有先兆症状，约有半数以上患者在发病前数日可能出现胸部不适，活动时出现心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状，尤其是新发心绞痛或原有心绞痛加重者较为突出。
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心肌梗死的发作时间，心肌如果严重而持久地急性缺血达到1小时以上，就可以发生急性心梗，梗死部位的心肌在冠状动脉闭塞后的20-30分钟会有坏死，1-2小时大部分心肌呈凝固性坏死，一般需要经过6小时才会出现明显的组织学改变。心肌梗死瘢痕愈合约需要6-8周的时间，即成为陈旧性的心肌梗死。心肌梗死有先兆症状，约有一半以上病人在发病前数日可能会有胸部的不舒服，活动时心悸、烦躁、心绞痛这些前驱症状，特别是新发生的心绞痛或原有心绞痛加重较为突出。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/15收听(70202)
"心肌梗死的患者，目前来讲其实死亡率已经不像既往那么高了，但是仍然存在一定的死亡率，一般心肌梗死的患者在发病的前几个小时内，甚至前一周内，相对而言死亡率较高。对于存在心肌梗死的患者，一定要积极的给予冠脉介入治疗。对于不能行冠脉介入治疗的患者，可以行冠脉旁路移植术，这样才可以把风险降到最低。如果患者存在糖尿病，导致血管弥漫性病变，不能行支架手术，也不能行冠脉旁路移植术，这种情况只能采用药物保守治疗，但是患者一定要积极的采用药物保守治疗。在发病的前1年内，要采用双联抗血小板治疗，也就是需要阿司匹林联合氯吡格雷，或者是阿司匹林联合替格瑞洛，同时要结合强化降脂治疗，服用他汀类的药物。除此之外，还可以联合服用硝酸酯类药物、美托洛尔、万爽力之类的药物。对于血压不低的患者，还需要结合普利类或者沙坦类的药物，这些药物是预防心肌缺血的二级预防用药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/25收听(74435)
心肌梗死主要有六大诱因：1、过度劳累：过度劳累一方面会让心肌耗氧量急剧增加，另一方面... 赵光宇│银川市第二人民医院 2019/10/23播放(76499)
心肌梗死主要有六大诱因：1、过度劳累：过度劳累一方面会让心肌耗氧量急剧增加，另一方面...
赵光宇│银川市第二人民医院
2019/10/23播放(76499)
约半数以上的急性心肌梗死的患者，往往有基础的心脏疾病、冠心病，有经常发作的心绞痛症状，在起病前... 邹燕│重庆三博江陵医院 2019/03/28播放(60580)
约半数以上的急性心肌梗死的患者，往往有基础的心脏疾病、冠心病，有经常发作的心绞痛症状，在起病前...
邹燕│重庆三博江陵医院
2019/03/28播放(60580)
心肌梗死发作症状如下：1、前驱症状，发病前前2-3天或前1天经常有胸闷、喉头发紧... 吕学祥│华润武钢总医院 2020/08/28播放(96484)
心肌梗死发作症状如下：
1、前驱症状，发病前前2-3天或前1天经常有胸闷、喉头发紧...
吕学祥│华润武钢总医院
2020/08/28播放(96484)
"当心肌梗死发作时，每一个患者的临床表现都有可能存在一定的差异，但是大多数患者，主要是以心前区疼痛为首发以及主要的临床症状。发作时疼痛程度较重，持续时间较长，休息或者舌下含服硝酸甘油多次也不能得到缓解，病人还会伴有恐惧、濒死感，有些人会出现烦躁不安，也有一少部分人可能没有任何疼痛症状。有一些人可能会出现下颌部疼痛、后背部疼痛、颈部疼痛，会被误认为有可能是骨关节病或者牙痛所导致的。有一些患者可能会伴随有明显的恶心、呕吐、上腹部胀痛的情况。另外，还有一些患者可能还会出现乏力、头晕，甚至晕厥等异常表现。"
2019/02/14收听(15487)
心肌梗死的预防方法如下：1、按时服药、定期检查，避免诱发因素；2、... 许可慧│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/24播放(72727)
心肌梗死的预防方法如下：
1、按时服药、定期检查，避免诱发因素；
2、...
许可慧│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/24播放(72727)
"当患者心肌梗死发作的时候，首先建议患者要保持静息状态，同时要给予心电、血压、血氧的监测，同时给予吸氧治疗。如果患者疼痛比较严重，伴有大汗或者濒死感，建议可以静脉注射吗啡，一般可以注射2-4mg。对于非右室或者下壁梗塞的患者，可以选择硝酸酯类药物，比如可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯。除此之外，建议患者可以根据实际血压和心率情况，酌情选择口服美托洛尔，最好可以将心率控制在55-60次\/分，有助于缓解疼痛。还要给予患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥，可以起到强化抗血小板以及强化降脂的作用，建议患者及时的行冠脉介入治疗，患者的预后将会得到很好的改善。"
2019/05/30收听(33670)
心肌梗死发作时症状多种多样，最常见的症状是持续性胸痛。胸痛往往位于心前区、胸骨后，可以放射到颈... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(50234)
心肌梗死发作时症状多种多样，最常见的症状是持续性胸痛。胸痛往往位于心前区、胸骨后，可以放射到颈...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(50234)
"一旦出现心肌梗死的发作，首先要让病人平躺，有条件的情况下，可以进行吸氧的治疗。另外需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，如果家里有抗凝的药物，可以嚼服阿司匹林4片，或者替格瑞洛2片。然后保持病人情绪的平稳，拨打120急救电话等待医务工作人员的到来，到达医院后要进行急性的治疗，比如持续的心电监护、高流量吸氧，以及扩冠、抗凝的处理。如果出现心肌重度的闭塞，需要行紧急的冠脉支架植入手术，恢复冠脉的供血，这样能够缓解心肌梗死的程度。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(53281)
"心肌梗死根据时间主要分为以下四期：一期叫做超急性期，这个时期是急性心肌梗死发病的数分钟之后；二期叫做急性期，是此期开始与梗死后数小时或者是数日，常常可以持续到数周；三期叫做近期也叫做亚急性期，它往往出现于梗死后数周至数月，此期以坏死及缺血的图形为主要特征，抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续性存在。四期叫做陈旧期，也叫做愈合期，常出现在急性心肌梗死的3-6个月之后或者更久，ST段和T波恢复正常，或者T波持续倒置低平。"
2018/12/15收听(90713)
"心肌梗死发生之后各种心肌酶的变化不是同步进行的，会有一定的时间先后顺序，具体如下：1、最早出现变化的是肌红蛋白，发病后1小时就可以检测到升高，经4-8小时达高峰，可持续12-36小时；2、肌钙蛋白I于发病后2-4小时开始升高，高峰期为11-24小时，持续5-10天；3、肌钙蛋T在发病后2-4小时开始升高，高峰期为24-48小时，持续1-2周；4、肌酸激酶同工酶升高较缓慢，为发病后3-4小时，高峰期为10-24小时，持续2-4天；5、肌酸激酶在发病后6-10小时开始升高，高峰期为12-24小时，持续3-4天；6、天冬氨酸氨基转移酶与乳酸脱氢酶反应较为迟钝，一般在发病后6-10小时开始升高，前者高峰期为24-48小时，可持续3-5天，后者高峰期为36-48小时峰，可持续7-14天。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/17收听(25415)
"心肌梗死的分期是急性心肌梗死，一般在4周之内成为急性心肌梗死，在4-8周成为亚急性心肌梗死，在8周以后属于陈旧性的心肌梗死。一旦出现心肌梗死，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确冠脉管腔狭窄的程度，并根据狭窄的程度进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和外科手术搭桥的治疗。通过这些治疗能够缓解心肌梗死的症状，使患者没有那么不舒服，还要注意合理的膳食以及起居的规律，两者协同作用，才能使患者恢复健康的状态。"
2018/12/03收听(72261)
心肌细胞相对来说对缺血比较敏感，一旦持续缺血超过20-30分钟，可能出现心肌细胞坏死，称为急性... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(53784)
心肌细胞相对来说对缺血比较敏感，一旦持续缺血超过20-30分钟，可能出现心肌细胞坏死，称为急性...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/26播放(53784)
一般心肌梗死，在2周之内都是呈急性心肌梗死，也叫心肌梗死急性期，2-4周一般是属于亚急性期，4... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/20播放(58718)
一般心肌梗死，在2周之内都是呈急性心肌梗死，也叫心肌梗死急性期，2-4周一般是属于亚急性期，4...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/20播放(58718)
"心肌梗死是由于冠脉管腔突然的闭塞，而造成心肌缺血缺氧，甚至出现坏死的情况。一旦出现心肌梗死，要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前可以检测心肌酶，心肌梗死标志物中有肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、磷酸酶，而标志物的时间，肌红蛋白是发病后2-3小时可以升高，肌钙蛋白是发病后4-6小时开始升高，而肌酸激酶、磷酸酶是发病6-8小时后持续升高。通过这些可以评估心肌梗死的严重程度，决定下一步的治疗方案。"
2018/12/25收听(13932)
心肌梗死标志物有以下几种， 李菁│中日友好医院 2023/05/08播放(94319)
李菁│中日友好医院
2023/05/08播放(94319)
心肌梗死急性期是在1-2周内，这段时间易出现病情反复，出现各种并发症，比如心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣乳头肌断裂、心力衰竭、严重心律失常。心梗急性期要住院治疗，积极服药治疗，患者心梗一个月后属于心肌梗死慢性期，慢性期患者病情较稳定，心肌会发生纤维化。心肌梗死患者在急性期进行冠脉介入治疗，如果超过时间进行介入治疗，无法挽救冬眠或濒死心肌。在恢复期间，要注意让患者进行休息，不要进行剧烈运动，也不要让患者情绪起伏过大。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/09收听(21793)
心肌梗死根据时间分期一共分为四期，分别是超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。1、超急性期是指刚刚发病，也就是在发病的数分钟后，这时可有典型的心电图表现，常常可以见到ST段弓背向上抬高或者上斜型抬高，以及高大的T波。2、急性期指心肌梗死后的数小时到数日的时间，有的可能时间更长，甚至达数周。3、亚急性期指急性心肌梗死发病后的数周至数月。4、陈旧期指急性心肌梗死发病的3-6个月之后或者是更久。了解心肌梗死的分期后更有助于诊断疾病，治疗疾病，判断疾病的转归及预后。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(67881)
"根据时间来分期，在发生疾病以后的6个小时是疾病的进展期，当超过6个小时在1个星期之内，属于病情的急性期；当1个星期到28天之间1个月的时候，属于愈合期；疾病29天就是1个月以后，称为陈旧性。急性心肌梗死主要是心脏缺血，而引起来的全身各个脏器的功能障碍，对人体的伤害性很大，所以在急性期的时候，一定要积极治疗，把握好抢救时间。恢复期主要是根据现在的状况改善生活，每个阶段都要做好相关检查，以心电图为主，在恢复期一定要注意，生活上避免各种诱发因素。"
2019/04/23收听(39413)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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武汉大学人民医院 冯高科
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