肥厚型心肌病的治疗方案

2023-08-10 19:12播放 :

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肥厚型心肌病属于一种长染色体遗传病,主要是由于心肌中的部分心肌出现非对称性肥厚,根据肥厚型心肌病的特点,又可以分为梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性肥厚型心肌病会阻挡左心室的流出道,对左心室的射血有明显阻碍,对于这类心肌病,应解决左心室流出道的梗阻,避免患者出现晕倒等严重后果,通常解决梗阻有以下几个办法:

一、手术治疗:

1、外科手术切除:通过外科开胸手术,将突出的肥厚心肌切除掉。

2、化学消融:找到对肥厚突出心肌供血的血管,通过往这条血管中注入无水乙醇等消融剂,将这条血管堵塞,使这条血管供血的部分肥厚心肌,发生缺血性坏死,从而达到化学消融的目的。

3、装起搏器:通过起搏器使心室达到非对称收缩的目的,减轻狭窄的左室流出道梗阻;

二、药物治疗:

1、β受体阻滞剂:比如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔,以减轻心肌肥厚程度。

2、钙拮抗剂:比如非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓,均可以达到舒缓心肌的目的。

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什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14175)

什么是肥厚型的心肌病

"肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病,是以心室非对称性肥厚为主要解剖学特点。根据左室流出道有无梗阻,可以分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病预后差异很大,是青少年和运动猝死的一个最主要的原因。少数可以进展为终末性的心衰,另外一种少数人会出现心衰、房颤和栓塞。也有不少病人的症状较轻,预期的寿命可以接近正常人。药物治疗上,主要是要减轻左室流出道梗阻的情况,β受体阻滞剂比如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔,是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗用药,它可以改善心室松弛,增加心室舒张期的充盈时间,减少室性或室上性的心动过速。非二氢吡啶类的钙类拮抗剂,比如维拉帕米和地尔硫䓬,也具有负性变速、减弱心肌收缩力的效果,对于减轻左室流出道也有一定的治疗疗效,它主要是用于β受体不能耐受的这部分病人,比如患者既有慢性阻塞性肺疾病,又有肥厚型梗阻性心肌病的时候,这时候就不能用β受体阻滞剂,可以选择钙类拮抗剂。但一般情况下β受体阻滞剂和钙类拮抗剂不联合使用,就是担心出现了心动过缓或低血压的情况。但如果用药物治疗效果不好,就要考虑手术治疗,用外科手术或者消融手术。"

语音时长02:08''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(40729)

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