山东大学齐鲁医院
肾内科
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临床上所说的肾病类型可以分为4大类，包括感染性肾病、结石性肾病、肿瘤性肾病、免疫性肾病，其中感染性肾病、结石性肾病和肿瘤性肾病，有很大的可能性不会转变成尿毒症。
但是还有一种特殊，就是结石性肾病，如果造成了严重的肾脏积水，影响肾脏功能、影响毒素排泄，有可能造成尿毒症，但是发生率很低。风湿性疾病也就是免疫性肾病，出现的肾小球肾炎，或者肾病综合征，都有可能转变成尿毒症。
不同种类的肾小球肾炎，和不同轻度、重度的肾病综合征，转变成肾病综合征以后的尿毒症可能性不一样。如果是轻度肾小球肾炎，或者急性肾功能不全，经过积极治疗以后，转变成尿毒症的可能性比较小。
而肾病综合征经过积极的治疗以后，绝大多数可以恢复到正常范围之内，只有一小部分会发展到肌酐升高的程度，从而有可能进展到尿毒症，但是概率比较低，在临床上可以见到，见到的比例不多。
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"不会转为尿毒症的肾病类型主要见于急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、急性间质性肾炎等，具体如下：1、急性肾小球肾炎：大约95%以上可以达到治愈或者缓解，不会转为尿毒症。2、隐匿性肾小球肾炎：因为没有症状，只表现为单纯性的血尿或者蛋白尿，在动态观察的过程中肾功能保持正常，不伴有水肿和高血压，通常情况下不会转为尿毒症。3、肾病综合征：部分肾病综合征的病理类型治疗效果比较好，不易转为尿毒症，主要有微小病变型、轻度系膜增生型及早期膜性肾病等。4、急性间质性肾炎：大部分急性间质性肾炎的患者，在解除诱因、积极治疗后不会转为尿毒症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(72869)
肾病的大致类型包括肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大类。如果细分，肾炎综合征又可以分为急... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(73187)
肾病的大致类型包括肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大类。如果细分，肾炎综合征又可以分为急...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(73187)
从临床角度讲，肾病综合征和尿毒症是完全不同的两个概念，都是从临床进行诊断的，肾病综合征本身的病... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(59469)
从临床角度讲，肾病综合征和尿毒症是完全不同的两个概念，都是从临床进行诊断的，肾病综合征本身的病...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/30播放(59469)
"肾病一般是指肾脏疾病，肾脏疾病有多少种类型，需要从不同角度进行分型，因为分型的角度不同，种类不一样。如果是从肾脏疾病发病的急缓，可以分为急性肾病、急进性肾病以及慢性肾病。如果从发病的肾脏单位分类，有可能分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、肾血管疾病等等。如果从肾功能反应角度，可以分为肾功能良好的肾脏疾病和肾功能不好的肾脏疾病。如果从临床表现进行分型，可以分为肾炎性肾病和肾病性肾病。但是不管从哪种类型分型，其基本发病机制都是肾脏肾小球基底膜通透性改变，基底膜的机械屏障和电荷屏障出现损害，使血液中的蛋白质和有益物质滤出体外，而在尿液中表现出来，表现出一系列的症状和体征。"
2020/05/26收听(51530)
"如果肾病综合征的患者病理病变较重，对药物治疗效果不佳，长期有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症以及血压升高等情况，经过一段时间可逐渐出现肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。对于肾病综合征患者转变为尿毒症的时间，根据其病理类型不同也有所差异。对于病理病变较轻或者某些病理病变，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病和微小病变型肾病患者，肾功能可在较长时间内保持在正常范围内，转变为肾功能衰竭或者尿毒症期需要10年以上的时间。而对于系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化的患者，其病理病变较重，可能在5-10年内就转变为尿毒症。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/22收听(58821)
"糖尿病转为尿毒症能活多少年，应根据患者的具体情况而定。如果不积极治疗，患者大概活7天左右，如果积极治疗，患者大概活5-10年不等。糖尿病发生肾功能不全、氮质血症、尿毒症，如果不进行任何治疗，大概活7天左右。如果经过正规的腹膜透析、血液透析，每周坚持透析，并控制好糖尿病，大约能活5-8年，甚至10年左右。如果能进行肾脏移植，存活的时间会更长。同时还要看糖尿病、尿毒症患者是否还合并其他的并发症，比如脑血管病变、高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、肾小管酸中毒，并发症合并的越多，存活的时间越短，对患者的健康造成的危害越大。糖尿病患者要提高自己的依从性，严格的控制饮食，适当的运动，听从医生的诊治意见，配合医生的治疗，把血糖控制在理想的状态，尽量减少尿毒症、脑血管病变、心脑血管病变的发生。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/18收听(91744)
尿毒症本身不是病，是各种慢性肾脏病发展到终末期之后出现的共同征象。不论哪种肾病，包括慢性肾炎、... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2021/05/10播放(75438)
尿毒症本身不是病，是各种慢性肾脏病发展到终末期之后出现的共同征象。不论哪种肾病，包括慢性肾炎、...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2021/05/10播放(75438)
肾病尿毒症的症状主要包括消化系统症状，另外可出现皮肤的瘙痒、贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/05播放(98686)
肾病尿毒症的症状主要包括消化系统症状，另外可出现皮肤的瘙痒、贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高...
2021/02/05播放(98686)
"肾病包括的范围很广，包括外科疾病，也包括内科疾病。外科疾病有肾脏结石、肾脏肿瘤，内科疾病有泌尿系统感染以及免疫系统疾病造成的肾脏损害，所以肾病包括范围很广，当然包括尿毒症。尿毒症是肾脏丧失了排出机体产生的代谢废物和多余水分的功能，使水分和毒素在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征，所以尿毒症是所有的肾病发展到终末期的结果。不管什么原因造成的尿毒症，都必须通过肾脏替代治疗来进行，例如血液透析和腹膜透析，有条件的可以进行肾脏移植治疗，因为只有通过机器、腹膜或者移植的肾脏来代替已经发生损害的肾脏，排出机体的毒素和水分，才能使病人存活。"
2020/06/23收听(81772)
"肾病有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，在所有的继发性肾脏疾病中，高血压造成的肾病比较常见。因为高血压的发病率在全世界都很高，高血压造成的肾脏损害，有高血压良性肾小球动脉硬化和恶性高血压造成的肾脏损害。如果是高血压造成的良性肾小球动脉硬化，这种人需要把血压降下来，肾脏疾病就可能得到缓解。这时候需要服用药物以外，控制外源性水分和盐分的摄入，能控制高血压。只要血压控制好了，肾脏损害就有可能得到缓解。如果是恶性高血压造成的肾脏损害，往往是急性肾脏损害，肌酐可以在短期内得到迅速上升，甚至达到尿毒症期。这时候不单要控制外源性水分和盐分的摄入，外源性蛋白质也需要严格的进行控制。"
2020/04/26收听(19335)
容易进展到肾病的疾病主要见于以下几方面：1、原发性肾小球疾病：包括慢性肾小球肾炎... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/13播放(87687)
容易进展到肾病的疾病主要见于以下几方面：
1、原发性肾小球疾病：包括慢性肾小球肾炎...
2021/08/13播放(87687)
"尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集。尿毒症的病人可以伴发很多异常，例如高血压。高血压的形成有原发性高血压和继发性高血压，也就是说某些尿毒症是由于原发性高血压造成的，所以这时候高血压的形成和尿毒症没有关系，而本身具有高血压的症状。继发性高血压是由于肾脏疾病造成的血压升高，这种血压升高在尿毒症患者中是一种代偿性反应，也就是说尿毒症的患者由于大部分的肾脏功能丧失，这时候机体要排出积于体内聚集的毒素和水分，必须依靠增高的血压来增加肾脏的灌注压，从而使肌酐和其他毒素排出体外，所以这个血压是继发性的，在某种程度上有利于身体，但是血压如果超过了一定的上限，就可能对肾脏造成二次损害，所以不管尿毒症患者的血压是原发性的，还是继发性的，都需要积极的进行良好的血压控制。"
2020/06/01收听(49357)
"如果在尿常规中出现尿蛋白，需要区分尿蛋白是轻的还是重的。如果是轻的需要辨别是真阳性还是假阳性，轻的尿蛋白是指≤(+)，也就是（+-）或者(+)，如果是假阳性，就需要考虑造成假阳性的原因，例如体温升高等感染性疾病、剧烈运动、劳累或者女性月经期以及胡桃夹综合征，可以造成尿蛋白的假阳性，这种假阳性也只是很弱，最多是(+)。如果是(++)及以上，就考虑是真阳性的存在，这种尿蛋白表示肾小球出了问题，肾小球出了问题需要考虑是原发于肾脏疾病，还是继发于其他系统疾病，继而出现肾脏损害而出现的尿蛋白，需要进一步检查各个项目，包括尿液、血液以及影像学检查。所以尿蛋白不一定会转为尿毒症，需要分析原因，找到了原因就可以进行积极治疗，好转甚至痊愈。尿毒症是慢性肾衰竭到了终末期，不能排出毒素和多余的水分，而出现的一系列症状和体征，所以尿蛋白阳性和尿毒症之间没有必然的联系。"
2020/04/21收听(17292)
相对肾脏疾病中，最轻的类型在肾脏内科就是隐匿性肾炎，因为隐匿性肾炎在所有的肾脏疾病当中表现最轻... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/26播放(79774)
相对肾脏疾病中，最轻的类型在肾脏内科就是隐匿性肾炎，因为隐匿性肾炎在所有的肾脏疾病当中表现最轻...
2023/05/26播放(79774)
尿毒症是肾脏疾病的转归，需要肾脏替代治疗，主要有肾移植、血液透析、腹膜透析这三种方式。目前肾移植仍然是最好的治疗方法，而且肾源相对容易，一般半年之内都可以配型...
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/09/26阅读(20862)
肾病如果不进行治疗最终结局均为尿毒症，在发展过程中影响因素较多，从肾病发展到尿毒症的时间不能一概而论。肾病范围广泛，尿毒症多由慢性肾小球肾炎发展而来，此病...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4882)
"肾脏疾病发展到了终末期，也就进入了尿毒症期。尿毒症期是由于由于肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分聚积在体内，对患者的机体的各个系统都有严重的影响。最常见的也就是最早出现的消化系统症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良。患者的血液系统可以出现贫血、白细胞功能的异常，以及血小板功能的异常，从而出现感染、出血的症状。患者的神经系统可以出现不宁腿综合征、精神异常，或者嗜睡、健忘。骨骼系统可以出现骨痛，骨痛有全身性，没有明确的位置，呈弥漫性。生殖系统可以出现激素水平的异常，女性不能有正常的生理期，男性、女性都不能正常生育胎儿。患者的心血管系统可以出现心律失常或者心力衰竭的症状，可以出现夜间不能平卧或者活动后心悸表现，其他系统也可能出现相应的表现。"
2020/05/15收听(53009)
"肾病不是一定都会进展到尿毒症的阶段，急性的肾盂肾炎大多能够痊愈，肾病是肾脏方面所有疾病的统称，临床多指慢性肾脏方面的疾病。引起慢性肾脏性疾病的病因有各种肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管病变等，比如原发性或者继发性肾小球肾炎、高血压性肾小动脉硬化、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、缺血性肾病、多囊肾和遗传性肾病等，对这些病进行三级预防性的治疗。对早期引起肾脏损害的原发病，比如高血压病、糖尿病等进行治疗和控制，轻中度肾功能不全患者进行延缓、停止或者逆转慢性肾衰的治疗，大多不会发展到尿毒症程度。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(10723)
"尿毒症引起的贫血多数是正细胞正色素性贫血，少部分是小细胞低色素性贫，即及缺铁性贫血。尿毒症引起的贫血是肾性贫血，是由于肾脏无法产生足够的促红细胞生成素，从而使红细胞生成较少而导致的，所以多数是正细胞正色素性贫血。但是由于尿毒症患者胃肠道反应较重，饮食摄入造血原料不足以及体内红细胞破坏较多，血液透析丢失血液等造成造血原料不足，也可以导致缺铁性贫血。尿毒症引起的贫血，一般不会是缺乏维生素B12、叶酸等导致的巨幼红细胞性贫血。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/11/11收听(66426)
尿毒症病人出现了贫血，属于小细胞低色素贫血，但是部分病人属于正细胞正色素贫血。所谓小细胞低色素... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(50047)
尿毒症病人出现了贫血，属于小细胞低色素贫血，但是部分病人属于正细胞正色素贫血。所谓小细胞低色素...
2023/06/01播放(50047)
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