北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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血压太高分以下几种情况:
1、本身患有高血压病,在没有吃降压药的情况下血压特别高,达到160mmHg,甚至180mmHg以上,可以明确诊断为高血压病。一旦患高血压病以后,应该按时、规律服用降压药进行降压治疗。还有一种是本身有高血压,平时血压控制良好,最近突然血压波动,出现升高,可能达到160mmHg甚至180mmHg以上。需要对降压药物进行调整,或再找一下有没有引起血压波动的原因;
2、其它原因引起的血压波动,并非是血压自身的问题,而是其它原因引起了血压波动。如大量饮酒以后可能会引起一过性血压升高,比如近期患了感染也会引起血压升高。针对引起血压高的原因进行治疗,就可以恢复至正常。
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"血压太高首先要区分是一过性还是持续性,一部分患者受到精神紧张的刺激或者外界情绪环境的变化,容易引起一过性的血压升高,在休息过后或者祛除诱发因素之后,能够使血压得到回落。如果一过性的高血压在祛除诱因之后不能使血压下降,可以选择性的口服短效、速效的降压药物。如果长期的血压过高,确诊了高血压病,就要规律口服长效的降压药物。常用的药物包括血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂和利尿剂。一般年纪比较轻的高血压病患者、伴有糖尿病或者尿微量蛋白的患者适合服用ACEI,也就是血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂类。如果心动过速型的血压升高,需要服用倍β体阻断剂。如果高血压病伴有冠心病,适合服用钙离子拮抗剂。如果老年顽固性的收缩压增高,适合加用利尿剂。血压升高还应该区分是原发性还是继发性,一般有家族遗传病史的多数是原发性,继发性的需要查肾上腺素、醛固酮系统等。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(84265)
"高血压如果太高,那这种情况危害非常大。比如收缩压超过180mmHg,舒张压超过110mmHg,那这种情况就叫做三级高血压,就叫做血压太高。如果继续增高,有的人收缩压可能能达到260mmHg以上,舒张压能够达到180mmHg以上,这种情况非常的危险。最主要的危险就是有可能出现脑出血。而一旦脑出血,病人就会有生命危险。再就是有可能会出现急性的心脏事件,血压太高会导致动脉压力过大,如果本身冠脉有问题,很容易导致斑块破裂,造成急性心肌梗死。而且长期血压升高有可能会导致主动脉夹层,那这种情况会更加凶险。另外很快就容易出现肾脏并发症、眼体并发症,所以血压太高对靶器官的损害,尤其是脑子、心脏肾脏、眼体危害太大了。所以平时一定要将血压控制平稳,控制正常。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(65923)
"血压非常高而特别难降,这种情况下要考虑两种因素,一种是患者未严格的执行用药方案,而出现的血压控制不佳。另一种则是患者属于难治性高血压。难治性高血压是指应用3种以上的降压药物,仍不能将血压降至正常。出现这种情况以后,首先要看患者是否严格执行医嘱,比如限盐低脂饮食,控制体重,坚持规律的运动以及通过口服药物降血压。如果患者通过改善不良的生活习惯,严格执行医嘱以后血压可以降下来,这种情况下继续用药即可。如果患者是由于属于难治性高血压,所以进一步寻找患者是由于降压方案不良或者是由于患者的精神紧张出现假性高血压,以及是否由于激素分泌异常、肾性高血压等导致的继发性高血压。患者可以通过进一步完善24小时动态血压来进一步明确血压的波动范围,以及进一步找寻病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(14886)
"如果患者出现血压太高降不下来的情况,必须积极的治疗原发病,要进行生化全项、内分泌系统、心血管疾病、脑血管疾病等多方面的筛查,根据原发病通常治疗后能够将血压下降到正常水平。例如患者是出现在甲状腺功能亢进引起的血压过高,此时积极治疗甲亢,就能够将患者的血压恢复正常。如果患者是冠心病导致的血压过高,通过治疗冠状动脉等血管,能够将血压降低到正常水平。另外,如果患者属于单纯高血压,一旦血压居高不降,可以考虑联合应用多种药物,例如既往服用一种药物治疗,可以服用两种或者两种以上,同时可以增加单药的剂量,都能够使血压调整到正常水平。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(37708)
血压高其实无论是高压高还是低压高,最终的影响都是高血压对整个的人体系统的影响,主要的后果见于我们动脉系统的损伤。像动脉粥样硬化引起了包括肾脏动脉的狭窄、肾功能的损害,还有心脏冠状动脉粥样硬化引起冠心病,严重的心肌梗塞,还有脑动脉的粥样硬化,严重的引起脑卒中。还有就是血压太高之后还有可能会引起脑出血,还有其他脏器的一些损害,包括高血压的肾病、高血压的左室肥厚、高血压心脏病。还有高血压时间长了,左室肥厚到一定程度引起左房压力增大。左房扩大之后还会引起各种的心律失常。早期有可能是房性的早搏,晚期有可能会变成房扑、房颤而进一步加重心功能的不全,到晚期高血压心脏病有可能发展为心力衰竭。这些就是系统性的表现,所以血压高必须进行控制。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/06/30收听(51854)
"高血压分原发性高血压和继发性高血压,而且血压太高是个模糊概念,原发性高血压如果血压在140-160mmHg属于1级高血压,通常不用快速降压,有时通过运动、饮食、生活习惯调节,血压就能得到控制,如无效可以口服β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物、钙离子拮抗剂、利尿剂等降压药。血压在160-180mmHg属于2级高血压,同样可以应用上述几类降压药,通常需要两种降压药联合应用。如果血压超过180mmHg属于3级高血压,也可以考虑应用上述提到的几类降压药,如需快速降压可以使用硝普钠,治疗期间要少吃腌制食品。继发性高血压一般跟慢性肾炎和糖尿病有关,慢性肾炎引起的高血压单独降血压效果不好,还要结合降尿蛋白和利尿。糖尿病引起的高血压跟微血管病变和脂肪代谢有关,关键要控制好血糖。高血压还跟情绪有关,比如情绪激动也会导致血压升高,所以治疗高血压要综合治疗,而不是单纯降血压,否则达不到预期效果,而嗜铬细胞瘤导致的高血压通过药物治疗无效,可以考虑手术治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(19353)
"尿酸太高:首先,要低嘌呤饮食,是指少吃海鲜,特别是贝类、虾、蟹类等带壳的海鲜,尽量不要吃;少吃动物内脏、牛肉、羊肉等红肉;戒酒,特别是白酒和啤酒;不要喝老火汤;少喝高糖饮料及碳酸饮料。其次,适当运动,控制体重,不要体重增加得太多。然后,如果饮食注意了尿酸降不下来,可以联合药物治疗,口服碳酸氢钠片,碱化尿液,促进尿酸排泄,可以吃降尿酸药物,如非布司他和别嘌醇,抑制尿酸的生成。如果没有肾结石,可以口服苯溴马隆促进尿酸排泄。在口服降尿酸药物治疗期间,要一周复查血尿酸,如果尿酸降得太低,要调整降尿酸药物的剂量,以防止尿酸过低而导致痛风发作。"
姬静│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/13收听(79697)
"额头高是生理发育来的,正常情况下大脑有一定的体积,额头发育太高就意味着大脑的前后径过长,也就意味着脑容量比较大。在脑容量大的时候,一般比较聪明,比如某些科学家,他的大脑前后径就是比较大,就比较聪明。如果额头高,没有办法纠正,想要纠正只能考虑手术的方式,手术需要动骨头,动骨头尤其是颅骨的风险比较高,所以建议不要采取手术的方式纠正额骨发育的高低,避免对于大脑引起伤害或者引起其它不必要的麻烦。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/27收听(35416)
"雌激素偏高的时候,这个时候可以通过口服孕激素,在后半周期的时候口服大量的孕激素拮抗雌激素。避免由于雌激素水平持续性的增高会造成子宫内膜偏厚,引起子宫内膜的增生,包括子宫内膜息肉、宫颈息肉,甚至黏膜下肌瘤。雌激素增高,随着时间的推移,还可以造成子宫肌瘤的表现发生,对于受孕也会产生影响。所以雌激素太高的时候要口服孕激素进行周期的调理和治疗,例如已经因为雌激素水平太高产生了妇科疾病,需要通过手术的方式帮助把黏膜下肌瘤、子宫肌瘤,甚至子宫内膜息肉进行摘除,时间长会造成有淋漓不断的出血,也可以造成非月经期间异常出血。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/23收听(74446)
颧骨位于面中部,颧骨突出包括两部分,处理方式具体如下:1、颧骨全结节突出、肥厚:... 谭骛远│中南大学湘雅医院 2021/04/22播放(79303)
颧骨位于面中部,颧骨突出包括两部分,处理方式具体如下:
1、颧骨全结节突出、肥厚:...
谭骛远│中南大学湘雅医院
2021/04/22播放(79303)
"对于严重的散光,常用的框架眼镜无法进行矫正,患者可以选择角膜接触镜或者手术治疗,具体如下:1、角膜接触镜:一般选用的角膜接触镜多为硬性角膜接触镜,对于1.5个D以下的散光,可以通过软镜矫正,但是对于1.5个D以上的散光,则需要硬性接触镜进行矫正,其矫正原理和框架眼镜基本相同,不同的是这类眼镜与角膜直接接触。2、手术治疗:手术治疗散光主要适用于先天性或后天因为眼部手术,如角膜移植术后所导致的高度散光,可以用准分子激光手术进行治疗,或者角膜散光切开术进行治疗。除此之外,对于圆锥角膜所导致的严重散光,早期可以配戴硬性角膜接触镜,远期可以考虑角膜移植手术进行治疗。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/02收听(98796)
"额头太高的情况,建议求美者将自己的发际线进行调整。调整发际线可以进行局部毛发形态的纹刺以及用化妆的方法遮盖,都能使发际线降低,使额头变窄。当然,很多求美者认为这种做出来的效果不是很满意,也可以选择毛发移植的方法,将后枕区的毛发移植到额头的位置,这样能使发际线自然的下降,而且毛发也能正常的生长,无论是剪刘海还是将其剔除,都能保持非常自然的形态,求美者可以根据自己的情况和医生进行沟通。毛发移植之后,求美者需要等待一段时间,大概需要半年到一年的时间才会看到整体毛发移植的效果。"
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/31收听(79339)
"酮体太高的处理方式,具体如下:1、饥饿性酮体升高,建议患者可以进食,进食后复查酮体是否消失。2、呕吐导致的呕吐性酮体升高,建议患者先治疗原发病,解决呕吐的问题之后,复查酮体是否消失。3、糖尿病酮症酸中毒导致的酮体升高,需要按照酮症酸中毒的治疗原则,予以患者补液、降糖、纠酸、补钾等治疗,之后大量饮水患者的酮体可能才会逐渐减少直到最后消失。因此在临床上酮体升高主要的原因就是这些,一般要对因治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(16548)
"血脂太高首先就是要控制饮食,加强运动。在饮食上要清淡饮食,避免暴饮暴食、平衡膳食、规律进餐,保持良好的生活方式,多吃富含膳食纤维的食物和新鲜的蔬菜、水果,能够促进机体排泄毒素和废物,保持胃肠道的通畅,对降低血脂是非常有好处的。另外,就是要坚持体育锻炼,预防肥胖,要保持标准的体重。对于已经存在糖尿病、高血压、冠心病的患者,血脂太高会加重动脉粥样硬化的发生和发展。如果在饮食运动控制的前提下血脂仍不能达标,可以口服他汀类的调脂药物,在降低血脂的同时还可以预防动脉斑块形成的进展,但一定要注意定期的复查肝功。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/18收听(19923)
血小板太高,就是指外周血中血小板的数量异常增高。首先要明确引起血小板异常增高的具体病因,如果是严重外伤、手术或感染引起的血小板数量反应性增高,需要积极控制原发病,比如控制感染、治疗创伤等等。同时要给予适当抗血小板药物治疗,包括阿司匹林、波立维等药物,目的是预防血栓的形成。如果血小板过高,由于原发性血小板增多症引起的,首先可以应用血细胞分离机,把外周血中过多的血小板分离出来,减少血小板数量。同时服用羟基脲等药物治疗,也可以皮下注射干扰素等药物治疗,这两种药物都可以降低血小板的数量。血小板太高,要根据具体的病情给予不同的治疗方法。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/06收听(78198)
"血糖太高时要口服降糖药物,或者采用胰岛素进行降血糖治疗,饮食控制以及运动就是药物治疗的基础,应该把饮食控制好,含糖量高的点心、饮料都不要吃,每天的主食量要控制好。另外,每顿饭后应该适当的活动,有利于饭后血糖的下降。需要口服降糖药物或者注射胰岛素进行治疗,降糖药物的种类很多,根据胰岛功能内分泌科的医生会选择一种或两种药,联合进行降血糖的治疗。如果口服降糖药物以后血糖仍然没有明显下降,需要采取皮下注射胰岛素的办法来降低血糖。血糖太高一方面要控制饮食、运动,另一方面要请内分泌专科医生给制定规范的降糖治疗方案。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/25收听(92842)
"生长激素高绝大多数是由于垂体腺瘤分泌过多的生长激素所导致,首选经蝶窦手术作为大多数患者的主要治疗方法。治疗的目标是使随机血清生长激素<2.5ng\/mL,口服葡萄糖耐量试验,生长激素的谷值<1ng\/mL,血清的IGF-1下降到正常的范围。对于预期手术无法完全切除的垂体大腺瘤,且没有明显肿瘤压迫症状的患者,以及不适合手术的患者也可以首选药物治疗。另外在大腺瘤术后病情没有缓解、手术有肿瘤组织残留、患者身体状况不适合继续手术治疗、药物治疗效果不佳,或者不能耐受药物副作用时,也可以采用放射治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/26收听(40248)
血沉也叫红细胞沉降率,指红细胞在1个小时之内下降的距离。血沉快慢受多种因素影响,与血液中红细胞... 郭占军│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(89174)
血沉也叫红细胞沉降率,指红细胞在1个小时之内下降的距离。血沉快慢受多种因素影响,与血液中红细胞...
郭占军│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(89174)
"如果散光的度数非常高,首先会造成视力的下降,远视力和近视力都会下降,所以看远和看近都非常模糊。其次很容易导致眼部疲劳的出现,所以经常会出现眼部的疼痛、畏光、流泪、头晕、头痛或者不能持久阅读这些症状,这些都是由高度散光带来的眼部疲劳。出现这种情况以后,建议首先选择角膜接触镜矫正高度散光,尤其是硬性角膜接触镜,也叫角膜塑形镜,能够有效改善散光带来的各种症状,而且配戴也比较方便,一般是夜间配戴,白天的时候视力可以维持在正常范围。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/04收听(88071)
"基础代谢率太高要培养健康的生活方式来进行调整,同时要针对造成基础代谢率过高的疾病进行治疗。基础代谢率就是指在基础状态下的能量代谢,基础状态是指在清醒、安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物以及环境、温度等因素影响时的状态。人体在基础状态下的能量消耗,主要用于维持血液循环和呼吸等基本生命活动。基础代谢率太高主要见于特殊的疾病,特别是甲状腺功能亢进症可以表现的是基础代谢比正常情况要高25%-80%。另外糖尿病、红细胞增多症、白血病和伴有呼吸困难的心脏疾病也可以使基础代谢率明显的过高。要注意从生活方式上进行调整,首先均衡营养吃东西,主食粗细搭配,新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶应该适度适量,少油、少盐、少糖,规律吃好三餐,不吃零食,科学的适度活动有助于代谢调整。还要注意规律的作息,充足的睡眠是基础代谢重要的前提。还要在医生指导下为诊断明确基础代谢过高的相应的病因,控制好可能存在的疾病,包括甲亢的治疗,如果存在糖尿病或其他的疾病,要进行规律、科学的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(72002)
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