成都医学院第一附属医院
感染科
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急性淤胆型肝炎主要依靠临床症状以及化验检查综合判断。急性淤胆型肝炎致病原因较多,包括病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝、甲肝。此外,药物性的原因,如服用何首乌或者其它的中草药,也可能造成不明原因的急性淤胆型肝炎,还有可能为梗阻性原因引起。患者都有一个共同的表现,就是出现明显的全身皮肤瘙痒,继而搔抓,搔抓以后会留有划痕,部分患者还会出现小便加深,全身皮肤发黄,大便呈陶土色。
通过化验检查可诊断急性淤胆型肝炎,患者的黄疸明显升高,但是消化道症状不是特别严重。同时胆汁酸明显上升呈淤积状态,但并不像特别重型的肝炎,会引起转氨酶急剧升高,以及凝血功能、凝血酶原活动度严重改变。
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"病毒性肝炎的临床表现,除黄疸外常有肝大、皮肤瘙痒、乏力等血清病毒标志物阳性。肝功能检查显示以直接胆红素增高为主。碱性磷酸酶(AKP)、Y谷氨酸转肽酶(Y-GT)可明显增高。凝血酶原活动度>60%或用维生素K肌肉注射后每周可升至60%及以上。影像学检查无胆管扩张及梗阻表现,组织学检查除有肝细胞损伤外还应有胆管及小胆管异常。诊断急性黄疸型肝炎,具有上述临床表现及相关实验室检查,黄疸持续3周以上,可诊断为急性淤胆型肝炎,在慢性肝炎或肝硬化基础上出现上述临床表现及相关,实验室检查,可诊断为慢性淤胆型肝炎。"
皇甫竞坤│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/08收听(88299)
"急性淤胆型肝炎,主要表现为急性黄疸型肝炎,较长期(2-4个月或更长)肝内梗阻性黄疸、消化道症状轻,病初类似急性黄疸型肝炎,如发热、食欲下降、恶心、厌油、乏力,随着症状减轻,黄疸加深并出现皮肤瘙痒、灰白便。"
2018/08/07收听(15868)
淤胆型肝炎是病毒性肝炎分型中一种特殊的类型。淤胆型肝炎患者的病程较长,发病后一般持续2-3个月... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(81677)
淤胆型肝炎是病毒性肝炎分型中一种特殊的类型。淤胆型肝炎患者的病程较长,发病后一般持续2-3个月...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(81677)
"淤胆型肝炎的消化道症状如腹胀、乏力等都不严重,最主要的表现是明显的黄疸,有些伴有瘙痒,严重的可影响睡眠。实验室检查肝功能可发现胆红素明显升高,并且以直接胆红素升高为主,直胆和总胆的比例>70%,也会出现胆汁酸、血清碱性磷酸酶、γ-GT的升高。因为胆汁酸的升高会影响胆固醇的代谢,病人会出现高脂血症,此外胆汁酸也影响微量元素的代谢,如铜可在肝脏沉积,但不像肝豆状核变性那样,铜蓝蛋白是正常的。"
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/10收听(78837)
"治疗方面首先强调病因治疗,如慢性乙型肝炎患者应积极抗病毒治疗,在此基础上进行保肝、改善胆汁淤积治疗,除常规保肝药物外,可选择S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)、熊去氧胆酸(UDCA)、托尼萘酸、活血、化瘀中药制剂。在急慢性淤胆型肝炎患者中应用SAMe、UDCA,有较好的耐受性,退黄效果优于常规保肝治疗。治疗方面首先强调病因治疗,如慢性乙型肝炎患者应积极抗病毒治疗,在此基础上进行保肝、改善胆汁淤积治疗除常规保肝药物外,可选择熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷L-蛋氨酸(SAMe)、托尼萘酸、活血化瘀中药制剂研究表明在急慢性淤胆型肝炎患者中应用SAMe、UDGA,有较好的耐受性,退黄效果优于常规保肝治疗在排除禁忌症情况下,可短程使用肾上腺皮质激素,但要密切监测其不良反应。"
2018/08/08收听(63036)
淤胆型肝炎的治疗是去除病因以及对症治疗,最有效治疗手段为针对病因治疗。例如原发性胆汁性胆管炎以... 张瑞│山西白求恩医院 2020/10/21播放(97493)
淤胆型肝炎的治疗是去除病因以及对症治疗,最有效治疗手段为针对病因治疗。例如原发性胆汁性胆管炎以...
张瑞│山西白求恩医院
2020/10/21播放(97493)
淤胆型肝炎属于肝炎的一种类型,主要表现由胆汁淤积引起,主要症状表现如下:1、食欲... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(74494)
淤胆型肝炎属于肝炎的一种类型,主要表现由胆汁淤积引起,主要症状表现如下:
1、食欲...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/20播放(74494)
"淤胆型肝炎的治疗方法,首先也是保肝降酶,比如应用还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等药物进行保肝,应用甘草类制剂进行保肝降酶的治疗。对于胆汁淤积,可以根据原因,适当的使用一些利胆药物,口服的可以使用熊去氧胆酸,也可以使用茴三硫片,或者是用腺苷蛋氨酸,腺苷蛋氨酸也有静脉应用的剂型。淤胆型肝炎,有时候还可以使用中药,比如著名的茵陈蒿汤就是一个退黄的著名方剂。淤胆型肝炎也需要看具体的病因,如果是戊肝、甲肝、乙肝这些病毒感染所导致的,有一些病毒感染的时候可以应用抗病毒药物,比如可以在某些时候使用抗乙肝病毒药物,或者是在EB病毒感染的时候使用更昔洛韦等药物。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/22收听(90557)
"急性心衰的诊断和处理:1、在诊断方面,由于急性发作的心功能异常,容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现,伴随患者的临床症状,比如咳粉红色泡沫样痰,端坐呼吸以及低氧血症的发作,肝脏、脾脏的肿大,腹部的积水,双下肢的水肿等,都可以诊断为急性心衰;还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状,要给予持续心电监护,必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外,需要给予强心利尿的药物,如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安,还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(82133)
一旦出现急性心肌梗死,诊断依据有从几个方面:1、临床表现,急性心肌梗死的病人有频死感,会出现大汗,持续的心绞痛会放射至左肩。另外,舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,效果不明显;前往医院后给予血清心肌酶的检测,指标会异常的偏高,在心肌酶中,肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶,这些指标都非常的高。另外,还可以给予心电图、心脏彩超等检查,可以发现心电图上有T波的倒置甚至压低,在心电图和心脏彩超的诊断上也支持心肌梗死。另外,最主要的是通过心脏冠脉造影,可以明确心肌梗死的部位、程度及大小。然后根据患者的病情程度,给予下一步的治疗方案。
2018/11/23收听(57160)
"急性心肌梗死可根据典型的临床表现、特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化可作出诊断。典型的心肌梗死症状包括突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感。少数患者无能痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭,部分患者疼痛位于上腹部,少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿的疼痛。下壁心肌梗死患者更常见到胃肠道症状,如恶心、呕吐。心电图呈特征性的动态改变,表现为新出现的Q波及ST段的抬高和ST-T的动态改变。如发病早期呈T波高尖,随之ST段呈弓背性抬高,与T波融合成为单向曲线,R波下降,形成病理性Q波,随后T波倒置。非ST段抬高型心梗,通常没有病理性Q波,而ST-T改变表现为ST段压低和T波的倒置。心肌坏死血清生物标志物升高,反映在肌酸激酶同工酶(CKMB)及T型肌钙蛋白、I型肌钙蛋白的升高,是诊断急性心肌梗死的重要指标,可于发病后的3到6小时内开始升高,CKMB于3到4天恢复正常,肌钙蛋白于11到14天恢复正常。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(45337)
急性呼吸衰竭的诊断主要依靠以下几个方面:1、通过患者的临床表现,多数患者入院时已... 邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/11播放(71148)
急性呼吸衰竭的诊断主要依靠以下几个方面:
1、通过患者的临床表现,多数患者入院时已...
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/11播放(71148)
急性心衰分两种:一种是急性左心衰,一种是急性右心衰。最多见的是急性左心衰,主要症状及体征有不能... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(97287)
急性心衰分两种:一种是急性左心衰,一种是急性右心衰。最多见的是急性左心衰,主要症状及体征有不能...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(97287)
"急性肠梗阻的诊断依据,需要根据病史、查体,以及相关的物理学检查。肠梗阻的病人,会有明显的腹痛、恶心、呕吐,停止肛门排气、排便,并且发生也有一定的原因。第一、主要是由于腹腔的手术治疗史或者肠道的肿瘤,导致肠内容物通过障碍而继发梗阻。第二、查体会发现腹部明显的膨隆,可以发现胃肠型和蠕动波,有明显的压痛。如果肠梗阻并发绞窄或者坏死,还会有腹膜刺激征的体征,有反跳痛和肌紧张,叩诊移动性浊音阳性。第三、化验室的检查,血象异常的增高,伴有内环境指标的异常。腹部透视或者腹部平片,可以发现肠管不同程度的扩张,多发的液气平面呈阶梯状排列。绞窄性的肠梗阻,还可以发现孤立胀大的肠袢。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(60469)
急性肠梗阻的诊断需根据病史、症状、体征和相关的理化检查。肠梗阻患者,临床上可见明显的腹痛、腹胀... 王宝迎│山西省人民医院 2021/01/28播放(63975)
急性肠梗阻的诊断需根据病史、症状、体征和相关的理化检查。肠梗阻患者,临床上可见明显的腹痛、腹胀...
王宝迎│山西省人民医院
2021/01/28播放(63975)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面:1、症状:胸痛、胸闷等症状,即是否有心绞痛... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/15播放(97678)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面:
1、症状:胸痛、胸闷等症状,即是否有心绞痛...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/15播放(97678)
"诊断急性心肌梗死,需要从以下几个方面:一、临床表现,主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛,伴有后背痛或出汗。二、实验室检查,例如查血心肌酶谱、肌钙蛋白T、前脑利钠肽、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等都是升高的。三、心电图检查,急性期可以发现明显的ST段抬高,涉及到胸前导联或广泛的多个导联。四、心脏超声检查,可以发现节段性或者广泛的心室运动异常。五、通过其他的辅助检查,例如心肌核素显像等。心肌梗死作为急性重症的内科疾病,必须尽快到正规的医院接受规范的治疗,才可能挽救生命。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(16021)
呼吸衰竭诊断标准是在海平面上平静呼吸,没有吸氧情况下,氧分压≤60mmHg,或合并二氧化碳分压... 刘立锋│浏阳市人民医院 2020/05/21播放(62524)
呼吸衰竭诊断标准是在海平面上平静呼吸,没有吸氧情况下,氧分压≤60mmHg,或合并二氧化碳分压...
刘立锋│浏阳市人民医院
2020/05/21播放(62524)
急性骨髓炎的诊断和一般疾病诊断一样,主要靠病人的病史、临床症状和影像检查核磁,还有实验室检查。... 王新卫│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2019/07/17播放(96100)
急性骨髓炎的诊断和一般疾病诊断一样,主要靠病人的病史、临床症状和影像检查核磁,还有实验室检查。...
王新卫│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2019/07/17播放(96100)
"急性胃肠炎最需要鉴别诊断的是以下几方面:1、急性胆囊炎,在进食不当,比如暴饮、暴食或者进食油腻物以后,会出现发热、腹痛、恶心、呕吐。这时候如果既往有急性胆囊结石病史,一定要考虑有无急性胆囊炎可能。急性胆囊炎严重的患者还会出现胆石梗阻,从而尿色加深、皮肤巩膜黄染。需要做腹部B超,能帮助进一步鉴别诊断。2、急性胰腺炎,急性胰腺炎的发作往往也是进食不当,比如大量饮酒、暴饮、暴食基础上出现,并且既往也有胆囊结石病史。急性胰腺炎发作是以中上腹持续性疼痛伴阵发性加重,疼痛非常严重,有的时候患者不能直立身体,甚至需要屈曲卧位。急性胰腺炎的疼痛,有时还会伴有后背不适,严重也会出现恶心、呕吐,所以需要与急性胃肠炎所鉴别。急性胰腺炎的辅助检查,包括血淀粉酶升高以及腹部CT,才能帮助确诊。由此可见,当出现腹痛、恶心、呕吐或者大便异常情况下,需要与其他疾病进行鉴别,而并不都是急性肠胃炎。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/29收听(72985)
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