测尿酸的注意事项_有来医生

裴华
副主任技师

海南医学院第二附属医院

检验科

测尿酸的注意事项

2019-06-14 17:13播放 :

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视频内容

尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，也可以来自食物中嘌呤的分解代谢。尿酸检测可以分为血尿酸和尿尿酸的检测，医生会根据实际情况决定抽血检测还是取尿样检测。临床各个科室都可以提出申请单，检测尿酸。检测时间和检测费用，根据具体项目的选择不同有所差异。由于尿酸的浓度受患者饮食及自身状态影响较大，所以一次测定并不能反映尿酸是否异常，往往需要反复检测，并综合其他指标，综合进行判断和评价。当前绝大部分痛风患者在诊疗过程中仅检查血尿酸，忽视了24小时尿尿酸的检查。24小时尿尿酸的检查，有助于区分尿酸排泄减少或尿酸生成增多，对高尿酸血症和痛风的临床分型和指导用药十分重要。

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怎么测尿酸

"目前主要通过血液检测血尿酸水平，通过尿液检测尿尿酸水平。临床上对于痛风及高尿酸血症而言，血尿酸是十分重要的指标，需要通过血液测定，患者只需在空腹状态下接受血液检测即可。对于部分痛风及高尿酸血症患者，尤其是接受降尿酸治疗后血尿酸仍处于较高水平的患者，还需要接受24小时尿尿酸检测。患者一般在医师指导下完成24小时尿液收集，医师测定24小时尿液中尿酸含量，并与24小时尿液总量进行综合分析，得出24小时尿液中尿酸含量，以此来判断患者尿酸排泄情况。若患者血尿酸升高是由于尿酸排泄障碍导致，则多加用促尿酸排泄药物，提高临床治疗疗效。"

语音时长01:20''

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测尿酸的作用

"测尿酸可以了解机体嘌呤代谢的状态，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以根据尿酸的高低，了解机体嘌呤代谢是否正常。正常男性血尿酸的浓度小于420μmol\/L，女性患者更年期前小于350μmol\/L，更年期以后由于雌激素、孕激素的下降，血尿酸的浓度有可能升高，但是也不能超过420μmol\/L。如果发生高尿酸血症是应该控制的，因为高尿酸血症与高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病有密切的相关，大约有10%-15%的高尿酸血症的患者是可以转变成痛风的。发生痛风时就可产生痛风性关节炎、痛风性肾脏损伤，发生这些疾病时对患者的损害就比较大了，所以发生高尿酸血症的时候应该饮食控制加上药物治疗，尽量使血尿酸在正常的范围内。"

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测尿酸需要多长时间

"测尿酸主要是抽取静脉血进行相关检查，时间大约为30-40分钟左右。尿酸增高的患者可能会存在相应的临床症状，比如骨关节疼痛。也有可能形成一定的临床后果，比如形成肾功能异常、尿酸结石等等。出现尿酸增高，患者需要到正规医院进行详细的检查，明确尿酸的具体数值，判断患者的临床症状以及临床后果，从而制定详细的治疗方案。单纯的针对尿酸增高，可以选择相应的药物来抑制尿酸生成或者促进尿酸排出体外。而对于尿酸结石或者肾功能异常，则需要进行相应的保守治疗或者外科干预治疗。"

语音时长01:10''

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测血糖的注意事项

"测指尖血糖需要注意测血糖之前将手清洗干净，避免因为刚进食含糖的食物，手上可能有一些含糖的液体，这样测血糖会得到偏高的血糖。另外指尖采血的时候避免用力挤压指尖，这样也会造成测出血糖值不准的情况。如果做口服糖耐量试验，在抽血之前要做常规的准备，比如患者在做试验之前要正常摄入糖类，不能因为明天去做检查，今天就限制糖类的摄入；做试验头一天以及做试验的当天，不能有剧烈的活动；做试验的过程中不要喝咖啡、饮酒等有刺激性的饮料。营养状况比较差的患者，准备的时间要延长到1-2周。如果患者处于心脑血管疾病的急性期，处于应激状态下，也不适合做糖耐量试验。"

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测脉搏的注意事项

"测脉搏的时候，患者要保持安静状态，如果病人有剧烈活动或情绪激动，应该休息至少30分钟后再测。测试部位一般选择手腕内侧桡动脉，因为这个部位操作方便，测的时候要以食指、中指、无名指三指并拢同时触摸，禁止使用拇指触摸，因为拇指小动脉搏动会导致读取失误。瘫痪病人应该选择健侧肢体测试，因为脉搏相对要清晰。测试过程中还要注意脉搏的频率、节律、紧张度，尤其是特殊脉形有特殊诊断意义，比如脉搏骤起骤落，形如潮水，多为脉压差增大导致，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进或先天性心脏病。脉搏强弱有节律的交替，多见高血压性心脏病或急性心肌梗死。"

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测血糖的注意事项

"如果是在家中自行监测血糖，就可以准备一个质量较好的血糖仪，并且准备好酒精棉签。手指局部消毒以后，去除第一滴血，以免影响化验的结果。如果是去医院检查血糖，注意不要因为第2天的检查，而提前1天停止服药。化验当天早上，不要在家中注射胰岛素或口服降糖药以后再去医院抽血，不然会出现因不能及时就餐而导致的低血糖。可以在家中进餐以后，去医院测餐后两小时的血糖。为了保证结果的准确、可靠，检查前应保持平常的饮食规律和用药，保证足够的睡眠，抽血前避免剧烈的运动。"

语音时长01:17''

董清│聊城市第二人民医院

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测血糖的注意事项

血糖的测试对糖尿病患者来说是经常进行的，可以静脉测血糖，也可以手指测血糖。静脉测血糖相对准确度要高，但是不方便，止血测试时方便、简便易行，但是要注意以下几个问题，一、血糖仪定期校准，可以把血糖仪拿到购买的地方以及医院进行对比校准。二、在查手指末梢血时第一滴血挤掉，第二滴血在开始测试。在空腹血糖情况下，静脉血和手指血的数值大致在正常范围内，大致是相等的。由于手指血采取的是毛细血管的微动脉、微静脉和组织液，在查餐后血糖时，手指血可能会比静脉血略高一点，这是因为指尖血里还有一定的动脉血。在测试的过程中不要使劲挤，在扎血的时候要查得足够深，能够挤出血，如果挤得太厉害，组织液就会进入其中，使得血糖的含量偏低。测试血糖后要后要按紧，注意测试血糖的试纸不能是过期的，可以买小包装的血糖试纸，避免血糖试纸过期。

语音时长01:54''

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打玻尿酸后的注意事项

"打玻尿酸以后要观察注射针眼处有没有渗血、出血、血肿及瘀斑等，在注射后的六个小时，注射针孔处不要沾水，以防止发生感染情况。在注射玻尿酸的时候，也要注意观察注射部位皮肤是不是发白，有没有瘀斑、花斑的形成，观察有无血管栓塞的状况。注射时间比较长以后，平时也要观察玻尿酸注射的位置有没有反复肿胀、变白的情况，要排除有无人体对玻尿酸这种生物材料的排异反应。早点观察，尽早的发现问题，也能尽早进行解决，以保证注射玻尿酸以后的最佳效果。"

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"玻尿酸注射美容由于治疗时间比较短、术后效果好，而且术后恢复比较快，因此深受美容患者的喜爱。玻尿酸注射是不是有一些副作用？玻尿酸注射会有一些并发症，常见的并发症就是玻尿酸注射过程中，如果不慎将尿酸注射到血管，会造成栓塞。轻者局部可能会出现明显的疼痛、红肿；严重会造成局部皮肤的坏死；再严重可以出现失明，甚至危及生命的情况，所以要注意以下事项：第一、玻尿酸注射一定要找经验丰富的医生，将这种风险降到最低；第二、玻尿酸注射毕竟是有针眼的，如果针眼护理不当，可能会造成感染；第三、玻尿酸注射之后，可能局部会出现轻微的凹凸不平。如果仅仅是轻微的凸凹不平是正常的，不用特别处理，可以用脂腹轻轻按压，看看能不能将这种不平变得平坦起来，如果是很明显的凹凸不平，需要通过打溶酶等各种方法进行处理；第四、玻尿酸注射之后，因为玻尿酸有一定的维持时间，一般情况下是半年到一年左右，过了这个时间之后玻尿酸就会被吸收掉，注射效果就会消失，需要进行再次的注射才能达到这个效果。"

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杨锴│北京积水潭医院

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