首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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起床后脚跟疼病因较多，主要分为以下几点：
1、跟骨刺：脚后跟长骨刺、骨质疏松，可造成起床后脚后跟疼；
2、跟垫炎：脚后跟的跟垫发炎，可造成起床后脚后跟疼痛；
3、跟腱炎：足跟跟腱损伤、劳损、发炎，甚至跟腱的钙化，也会造成脚后跟疼；
4、慢性劳损：踝关节慢性劳损、关节囊撕伤、损伤的部分患者，由于踝关节不稳定，可在起床后脚后跟出现疼痛；
5、风湿病：风湿踝关节及周围软组织产生炎症，可造成起床后脚后跟疼痛。
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好多人都会有起床后脚后跟疼的症状，实际上其为足底筋膜炎的表现，有时俗称跟痛症。足底筋膜炎实际上... 张道俭│北京大学第一医院 2020/04/22播放(51291)
好多人都会有起床后脚后跟疼的症状，实际上其为足底筋膜炎的表现，有时俗称跟痛症。足底筋膜炎实际上...
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22播放(51291)
对于起床后产生的脚后跟针扎样疼痛，很有可能是足底筋膜炎症，好发于长时间行走或穿高跟鞋的人群，此... 黄术│湖南省人民医院 2021/06/23播放(61944)
对于起床后产生的脚后跟针扎样疼痛，很有可能是足底筋膜炎症，好发于长时间行走或穿高跟鞋的人群，此...
黄术│湖南省人民医院
2021/06/23播放(61944)
"起床后脚后跟疼一般是足跟痛引起，足跟痛常见于肾虚、长期进行体力劳动、长期行走，或者长期进行体育运动的病人，可以使足跟的筋膜或者足底的脂肪垫受到损伤，而出现足跟的疼痛。在运动之后或者在晨起时疼痛比较明显，在久坐之后、站起时足跟疼痛的非常明显。一般需要进行物理治疗，比如微波理疗或者远红外线的理疗，也可以进行局部的封闭治疗，比如需要应用利多卡因，加上醋酸泼尼松龙对痛点进行局部封闭，可以有很好的效果。如果足跟痛是肾虚引起，需要口服补肾的药物，比如六味地黄丸或金匮肾气丸进行治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/29收听(74119)
"晨起后出现的足跟疼痛症状，多数都是由于足底腱膜炎引起的。不管是从高处跳下引起的足跟损伤，还是长时间常年的行走、跑步或者工作需要，都会引起足跟足底部的软组织发生非细菌感染性炎症，尤其是中老年人。人在进行行走、跑步等下肢活动时，人体大部分的重量都集中在足跟部，足跟的肌腱、腱膜会受到一定的反复牵拉，这样就会导致炎症出现，或者突然的外力导致局部损伤，也会出现足跟的出血、渗出，刺激周围软组织发生炎症反应。足底腱膜炎最明显的症状就是晨起后的疼痛，因为在白天的时候通过行走或者一些日常活动，会使腱膜活动，增加局部血液循环，减轻炎症程度，而到了夜间腱膜停止活动，炎症则会加重，就会出现晨起后足跟疼痛的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/14收听(49221)
"起床后出现脚后跟疼痛，最常见的就是主骶筋膜炎，是一种慢性的无菌性炎症。如果要缓解疼痛，可以用以下几种方法。1、可以口服非甾体类抗炎药来治疗，能够消除局部无菌性炎症的同时，也能够缓解疼痛的症状。常用的是布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物。其中塞来昔布对胃肠道的副作用相对小一些，如果出现有胃病或者胃肠道不舒服的病人，选用塞来昔布。2、可以局部做些物理治疗，例如超激光疼痛治疗仪、超声波治疗仪，都能够深达到跟骨结节的地方，消除局部的无菌性炎症，促进炎症的吸收，从而缓解症状。3、通过以上的处理，症状都没有很明显好转，可以给予局部的封闭疗法。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/22收听(20282)
"多数患者主诉在起床后刚下地走的时候足跟部疼痛明显，而行走一段时间以后疼痛反而减轻，这种情况大多数为足底腱膜炎。足底腱膜为一条连接足跟部和前脚掌的腱膜，当足部做下蹬活动的时候，腱膜的起始点因受力而产生疼痛，多数患者为中老年，肥胖为其中重要的因素。给大家几点建议：一、建议在疼痛期间尽量少走路，穿软底鞋，足跟部可以适度垫高，这样可以减少行走时腱膜的受力。二、建议在行走前做前足部的背侧拉伸，就是将前足部向小腿的前方靠拢。本病对人们的日常生活有一定的影响，但多数患者经过一定的对症治疗可以在1-2年内症状明显缓解。"
王飞│北部战区总医院
2020/02/14收听(53685)
"起床后脚后跟疼痛的原因常见于足底筋膜炎、跖腱膜炎、跟腱炎等。为什么起床后脚后跟疼痛？这是因为白天患者缓慢活动，局部的血液循环较快，产生的炎性代谢产物被吸收，所以疼痛感轻微。晚上睡觉后血液循环减慢，或者受凉等原因导致炎性产物聚集，使得患者在早上起床时尤其感觉到疼痛，短暂活动后局部血流加快，炎性物质部分吸收，疼痛渐渐缓解。治疗上要注意保暖，可以给予局部热敷、按摩，必要时采用局部封闭治疗，有较好的疗效。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/06/30收听(17389)
早上起床后后脚跟疼痛，最常见的是足底筋膜炎，因为经常的站立走路，或者下肢做剧烈运动的人群，由于足底的跖筋膜，与跟骨结节连接处的地方，经常受到牵拉，出现的无菌性炎症。如果要止痛，可以做以下几方面的治疗：一、可以口服非甾体类抗炎药，能消除局部无菌性炎症，也能有止痛的作用。常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布、尼美舒利等药物。其中塞来昔布对胃肠道的副作用小一些。如果有胃病，或胃肠道不舒服的病人，可以应用塞来昔布。二、可以用中药煮水泡脚，例如可以用艾叶、红花、当归，威灵仙等散寒止痛、祛风除湿、活血通络的中药煮水泡脚，每天可以泡2次，每次可以泡20-30分钟，能促进局部的血液循环，加快局部炎症的消退。三、也可以做物理治疗，例如超激光疼痛治疗，或骨骼肌冲击波治疗，都有较好的止痛作用。如果通过以上的保守治疗，症状都没有明显的好转，也可以选择局部的封闭疗法。
2019/08/02收听(11323)
在日常生活中，经常有病人在运动后出现脚后跟疼痛的现象，可以有很多种原因能够导致这种现象的发生：1、病人运动后由于运动量过大，导致足跟部的肌肉软组织发生损伤，则会产生疼痛现象。在经过卧床休息后，或者给予外敷活血化瘀的膏药，这种现象会逐渐缓解。2、如果病人患有跟骨骨刺，由于运动后骨刺刺激皮下神经，会导致疼痛现象。在给予局部封闭处置，或者应用小针刀进行撬拨，这种现象也会逐渐缓解。所以病人发生这种现象后应该及时就诊，医生根据具体的临床症状再做出明确诊断，然后根据具体病症采取正确的对症治疗，能够尽快的缓解或治愈这种现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/03收听(42885)
"运动后脚后跟出现疼痛症状，常见以下几种原因：第一、所穿的鞋子并不是专业跑鞋，在剧烈运动后，可以造成脚后跟严重震荡性损伤，主要会表现为跟骨脂肪垫损伤，病人会有脚后跟疼痛症状。通常休息数日后，疼痛症状会逐渐缓解，更换专业跑鞋能够减少震荡，避免足跟部出现疼痛。第二、患者如果原患有跟痛症，如跟骨脂肪垫萎缩、跖筋膜炎、跟骨骨刺，也可以在运动后出现脚后跟疼痛症状，疼痛通常比较剧烈，休息也仅能短时间缓解。通常需要封闭注射、体外冲击波治疗，才可以使跟痛症的症状得到缓解。平常在运动前应注意避免过度使用足跟部负重，减轻足跟部的压力，能够预防运动后的足跟疼痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/21收听(55062)
"病人在快走后有脚后跟疼痛现象，发生的原因是因为脚后跟部位在快走时反复受到外力刺激，可以伤及足跟部位的肌肉组织，使病人产生疼痛。如果病人患有足跟部位的骨刺、脂肪垫炎、足底跖膜炎或者有跟腱无菌性炎症，在快走时都会牵拉、刺激损伤的病灶，同样会有疼痛现象，会影响病人正常行走。可以给予对症治疗，缓解病人的疼痛表现，在疼痛部位可以采用封闭注射或应用小针刀撬拨、松解，也可以经常用热水泡脚进行骨科洗药熏洗，口服布洛芬缓释片、大活络丹等药物。"
2020/02/29收听(98722)
"如果患者运动后经常脚跟疼痛，可能是由以下原因引起：1、运动过程中过度运动，这样会损害患者脚后跟的肌肉和软组织，从而引起疼痛，患者在卧床休息或外用促进血液循环的石膏后，这种现象会逐渐缓解。2、如果患者有跟骨骨刺的病史，复发会引起疼痛，因为在运动过程中或者运动后骨刺会刺激皮下神经，会引起患者的脚跟疼痛，当进行局部密封处理或使用小针刀拔出时，这种现象将会逐渐缓解。因此，患者在发生这种现象后应及时就医，根据具体的临床症状做出明确的诊断，根据具体的病因进行对症治疗，尽快缓解或治愈这种现象。"
2020/08/31收听(55129)
若出现喝酒后脚后跟疼痛，通常情况下是因为尿酸高、痛风，导致的跟腱炎急性发作所引起。一般情况下脚... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(86839)
若出现喝酒后脚后跟疼痛，通常情况下是因为尿酸高、痛风，导致的跟腱炎急性发作所引起。一般情况下脚...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(86839)
"睡醒之后，脚后跟出现疼痛，最常见的就是足底的筋膜炎，因为足底的筋膜与跟骨结节连接处的地方出现无菌性炎症，通常都是经常站立走路或者是经常做跑步、跳跃等运动的人群比较多见，因为运动的时候，筋膜与跟骨结节连接处的地方经常会受到牵拉，时间长了会出现一些慢性的撕裂伤逐渐形成慢性的无菌性炎症。这种跖筋膜炎的临床症状是比较特殊的，就是早上起床之后一下地的时候疼痛非常厉害，但是走路一段时间之后疼痛会明显的缓解，如果要治疗，一般给予口服非甾体类抗炎药、物理治疗、局部封闭疗法或者小针刀治疗都是比较有效果的。"
2019/08/16收听(73913)
崴脚了之后不单纯可以出现踝关节疼痛，也可以出现脚后跟的疼痛。在临床上也比较常见有以下几个方面的原因：第一、本身在崴脚过程中也可以导致脚后跟周围的损伤，有可能当时只是踝关节损伤比较严重，脚后跟部位并没有体现出来而已，在休养一段时间之后等踝关节部位疼痛减轻，脚后跟的疼痛就会体现出来，特别是在下地走路的时候，比较常见的有可能有跟骨的挫伤或者跟腱牵拉的损伤等。第二、该部位没有出现损伤，在崴脚了之后长时间没有下地走路，刚开始下地走路的时候也会感觉到脚后跟有不舒服和疼痛。只不过是在后期恢复过程当中在适应性下地走路的适应过程和变化是比较正常的现象。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/19收听(30357)
"跑步以后脚后跟的地方疼痛不舒服，可能是存在慢性的跟腱炎，也可能是足底筋膜炎或者是跟骨骨质增生等情况，需要去医院找医生面诊一下，医生结合查体初步的分析原因。可以完善局部的X线检查，了解有无明显的骨质增生等情况。如果是慢性的跟腱炎或者是足底筋膜炎等导致足后跟的地方疼痛，可以选择膏药理疗，比如氟比洛芬巴布膏，另外就是可以涂抹一些扶他林，还有就是可以选择超声波等治疗。如果这些效果不好，可以选择利多卡因和激素进行封闭治疗。暂时避免长距离行走，剧烈的运动，平时穿鞋最好是穿运动鞋、平底鞋，避免穿脚后跟过高的鞋子。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(92062)
在临床上病人在剧烈运动后出现脚后跟有疼痛的现象，主要原因是由于病人的活动量过大伤及足跟部位的肌肉软组织，在肌肉内压力增大，会产生大量的炎症因子就会影响肌肉内乳酸排泄，就会产生疼痛、肿胀等现象。如果病人患有足跟部位跟骨骨刺或者跖筋膜炎、脂肪垫炎、跟腱炎等劳损病症，在剧烈运动后可以牵扯刺激局部的病灶，同样病人产生这种现象。在出现这些现象后需要病人停止活动，卧床休息。在足跟部位可以采用足浴，进行骨科洗药的熏洗、浸泡或者配合理疗、烤电等，能够使疼痛逐渐得到缓解。
2019/11/30收听(17163)
"早晨起床后引起脚后跟的疼痛，最常见的是什么原因？临床上实际上此类症状还是比较常见的，常见的原因主要包括以下几个方面：第一、跟骨增生，也就是俗称的跟骨骨刺，一般多见于中老年人，有时多伴有长时间的足跟疼痛，急性期发作时，多在早晨起时出现足跟明显疼痛，不敢下地，反复下地走路以后症状反而有缓解。当有此类症状时，可经X线片拍摄，发现在跟骨有明显的骨质增生、骨刺形成。实际上骨刺并不是导致疼痛的原因，主要是由于骨刺周围的软组织筋膜反复劳损、摩擦，产生无菌性炎症，才产生局部足跟部的疼痛。出现此类症状时，应注意避免进行足跟部的着地，同时局部可以外用活血、止疼或者消肿、止疼类的膏药和药水，多拿热水泡脚，一般具有自限性。第二、足底的跖筋膜炎，足底有一层致密的筋膜，一般当反复走路、寒冷或者穿鞋不合适时，也会诱发足底的筋膜炎。如果发生在足跟部位，也可以导致足跟疼痛，尤其是急性炎症期可以在晨起时症状加重，表面有明显的红、肿、热、痛，一般以休息、理疗、口服消炎、镇痛类药物可以获得缓解。第三、足部畸形，如平足或者高弓足，导致足弓的异常，从而使足跟受力点过于受力，而诱发足跟部的疼痛。所以，一般来讲足跟部的疼痛多与以上因素相关，如出现足跟部的疼痛，应到医院就诊，明确病因，进行相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/01收听(14327)
"起床后脚后筋疼痛的情况首先就要考虑是足底筋膜炎，常常是由于过多的负重行走或者是搬重物行走引起的足底筋膜的无菌性炎症。在以上活动当中足底筋膜会形成高压力，这个时候就会引起局部的腱膜损伤，发生腱膜纤维的微撕裂，这个时候就会引起足底的疼痛。疼痛可以在运动行走的时候加重，也可以在休息后突然活动的时候明显，比如在一觉醒来刚下床的时候就会感觉到明显的脚后筋的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/20收听(14135)
"起床后脚后筋痛，从医学上来看，应该是跟腱炎或者是跟腱周围炎的原因，它产生的机制主要就是年龄的因素和运动的因素。当年龄增加之后，骨骼会出现骨质疏松，肌腱会出现劳损，反复的牵拉，局部就会产生无菌的炎症，到后期有可能形成骨刺。另外，平时缺乏锻炼或者锻炼过度的时候，韧带组织、肌腱也会发生损伤，会发生劳损，这个时候应该叫做肌腱炎。要采取不同的治疗方案，老年性的主要还是应该注意预防骨质疏松，同时局部可以对症治疗。跟腱炎或者年轻的患者，一般还是应该对症治疗，平时注意运动锻炼的方式、方法，避免外伤。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/09收听(89078)
北医三院 王雪梅
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