双肺小结节是什么意思_有来医生

王蕾
主任医师

中国中医科学院广安门医院

呼吸科

双肺小结节是什么意思

2019-07-19 11:43播放 :

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视频内容

随着CT检查和体检的普及，很多朋友都发现肺里有结节影的情况。我们指的肺里结节就是指直径＜3cm的一个圆形或类圆形结节影，如果＞3cm就称之为肿块。肺里结节如果＜1cm，称之为肺里小结节，如果＜0.5cm称之为微小结节。发现了肺部结节，需要及时去找专科医生帮助分析原因何在，因为这些结节有的是炎症造成的，有的是一个良性结节，可能观察很多年也不变，有的就有可能是一个恶性肿瘤的早期萌芽状态。它的不同质地、不同大小、不同生长方式就提示这些不同疾病。所以发现了肺部结节，大家一定既不要过度惊慌，也不要置之不理，应该及时去请呼吸科、胸外科、影像科医生一起来会诊，来分析，然后确定复诊方案或者确定进一步的诊疗措施，对于一些大的结节一般就建议及时活检，必要的时候切除，如果小的结节一般会建议3个月、半年复查。

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"双肺结节是指人体左右两肺同时出现了结节，这个表现可能是肺部的炎症、肺癌或者是其他的肿瘤转移所导致的。早期的双肺结节相对比较小，没有不适感，随着病程的发展、进展，结节会长大，可以出现咳嗽，甚至痰中带血的症状。如果是弥漫性的双肺结节，甚至还可以出现双肺的呼吸困难。在发现出现了双肺结节的时候，应该及时找呼吸内科的专业医生，进一步地检查，明确结节的性质。针对于良性结节定期复查就可以了，而如果是肿瘤应该及时地治疗，及时地随时复诊，确定每一期的治疗方案。"

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人体左右两肺同时出现结节，称为双肺的多发结节，可能是肺部炎症、肺癌或其他肿瘤转移所致。

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双肺多发结节是什么意思

"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"

语音时长01:07''

朱卿│新泰市中医医院

2018/05/11收听(65736)

双肺纤维结节是什么意思

"双肺纤维结节多见于慢性肺部感染性疾病，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、双肺间质性纤维化等，这些疾病在发生、发展的过程当中，在肺部容易形成纤维化和结节化等改变。出现这种改变一般提示属于良性改变，不需要特殊治疗，临床需要给予胸部高分辨CT检查，动态了解纤维和结节的变化。如果纤维结节灶呈扩散状态伴有咳嗽、咳痰、痰中带血，需要警惕双肺结核和肿瘤的可能，可以给予纤维支气管镜及胸部增强CT检查以尽早明确病因，避免漏诊和误诊。总之双肺纤维结节多为慢性的良性改变，只需要动态随访胸部高分辨CT就可以。"

语音时长01:15''

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双肺微小结节是什么意思

双肺微小结节多由胸部高分辨CT所发现，一般提示双肺慢性感染，也包括双肺过敏性疾病。感染性疾病包括既往是否患有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等感染，过敏性疾病包括外源性过敏性肺泡炎，以及长期接触粉尘、异物等工作，如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作，长期在这样的环境下工作容易在肺上形成双肺结节影。但是双肺微小结节一般多为良性，主要给予动态随访。如果发现结节呈生长性变化，根据结节的大小和形状，可以初步推断是否发生早期恶性改变，需要进一步给予胸部增强CT观察，必要时给予纤维支气管镜肺泡灌洗液检查，以尽早排查是否为肺癌，避免漏诊和误诊。

语音时长01:26''

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2019/12/04收听(64060)

双肺内多发结节是什么

"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"

语音时长01:37''

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双肺结节是什么原因引起的

"引起双肺结节的原因比较多，也比较复杂，例如有些患者长期大量的吸烟或者长期被动的吸二手烟，这是很容易导致肺结节的。年龄比较大的患者，并且还伴随着胸痛、咳嗽、消瘦以及消化不良的情况，也是肺结节好发的人群。另外，肺结节可能是良性的肿瘤，因此如果患者的家族史中有过得肿瘤的近亲，是很容易遗传给其他亲属的。总之，当患者在体检时被诊断为双肺结节疾病史一定不要慌乱，要保持良好的心态，积极配合医生做其他相关的检查，排除原因，对症下药，早日做针对性的治疗。"

语音时长01:08''

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双肺散在小结节是什么意思

双肺散在小结节一般多见于慢性肺部感染，也可以见于长期吸烟、接触粉尘的患者，如石匠、煤矿，也包括另外的工作，如裁缝、厨师、理发师，这些工种容易长期吸入粉尘和其它异物，在肺部形成广泛、微小、散在的小结节，结节多为良性一般不需要处理。如果双肺散在小结节分布于双肺的上方，需要询问患者是否感染过结核。如果双肺散在小结节存在粉尘作业史，也要警惕是否属于早期尘肺、矽肺改变。总之双肺散在小结节需要动态复查胸部高分辨CT，必要时给予纤维支气管镜、肺泡灌洗液检查，以明确是炎症、结核还是肿瘤方面的变化。

语音时长01:26''

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双肺微小结节是什么

双肺微小结节指小于5mm以下的小结节，多为慢性炎症结节，属于良性改变，不伴有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。同时需要询问患者的既往病史，是否有长期吸烟史以及粉尘作业史，如石匠、煤矿工人等，包括长期接触其他异物的病史，如厨师、理发师、裁缝、化工行业等。以上行业的人群会长期受到异物刺激，容易在肺部形成微小结节的改变。如果有饲养宠物的历史，包括猫、狗、鸭、鹅以及鸽子等，也容易在双肺形成微小结节。如果有类风湿或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也容易在双肺形成微小结节。如果对结节进行病理穿刺，多提示炎性肉芽肿改变。总之，双肺微小结节是由慢性感染、结核感染以及自身免疫性疾病所引起肺部表现。需要经过胸部高分辨CT，必要时需要做经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。

语音时长01:30''

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双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结...

李明│上海市第十人民医院

2018/10/08播放(88718)

双肺多发小结节是什么

"双肺多发小结节需要根据结节的大小和性质来综合判断，结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。如果磨玻璃结节小于5mm，多为良性、慢性炎症结节，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT一年一次就可以。如果呈部分实性结节，并在6-8mm之间，尤其伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变的小结节，要警惕早期肺癌的可能。尽早给予胸部增强CT检查、PET-CT检查以了解是否发生早期癌变。双肺多发小结节也见于长期吸烟、接触粉尘的人群，如石匠、煤矿工人等，长期吸入二氧化硅粉尘也容易在双肺形成多发小结节。有些自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，也容易在肺部形成双肺多发小结节，结节多呈肉芽肿改变，需要给予激素治疗。"

语音时长01:26''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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双肺多发性结节是什么意思

"双肺多发性结节，由胸部CT所发现。一旦发现双肺多发性结节，需要注意下面几个情况，患者是否长期大量吸烟，患者是否从事粉尘作业工作，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝等。粉尘比较大的工作，长期被呼吸道吸入，在肺上形成结节，时间长了容易发生双肺多发性结节。需要询问患者是否患有自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、系统性血管炎、皮肌炎，自身免疫性疾病在肺上的损害，也容易发生双肺多发性结节。也可以询问患者是否饲养宠物，比如鸽子，鸽子肺容易导致双肺多发性炎症性改变，时间长了以后，在肺上也可以形成双肺多发性结节。形成双肺多发性结节以后，需要行胸部高分辨CT，如果个别结节较大可以行经皮肺穿刺，明确结节的性质，如果有癌变的可能，需要请胸外科医师手术治疗或肿瘤内科给予化疗。"

语音时长01:54''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/18收听(24995)

双肺微小结节是什么意思

CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看：

李英│河南省人民医院

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双肺结节影是什么意思

"双肺结节就是在影像上看到左右两个肺，每个肺叶上都能看见结节，不管是单个还是多个结节，在临床上还是比较常见的。双肺结节如果直径比较小的，一般是没有临床意义的，尤其是小于0.5cm。但是如果是单个的结节，尤其是超过1cm的需要排除一下，有没有肺肿瘤的可能。如果是双肺多发的结节，而且这些结节直径比较大，超过1cm或者更大，而且形态比较规则，还要排除一下有没有转移瘤的可能。重点是不管大结节还是小结节，都需要做定期的随访，尤其是直径超过1cm，需要积极的做进一步检查，排除肺癌的可能。小的结节随访就可以，第一次随访在3个月以后，第二次随访在6月以后，如果没有变化，以后每年定期做胸部CT复查。"

语音时长01:40''

杨子云│聊城市人民医院

2019/08/27收听(63648)

双肺微小结节是什么意思

"双肺微小结节多提示双肺慢性感染的可能，双肺慢性感染多见于病毒、细菌、支原体、衣原体，以及结核、真菌感染等。这些感染在经过治疗以后，可能在肺上残留有结节状病灶，但是该类结节均较小，一般小于5mm，甚至3mm以下，影像学称这种结节叫微小结节。双肺微小结节不具备特殊的治疗意义，也不伴有特殊的临床症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至痰中带血等。但是长期吸烟、长期接触粉尘的人，比如石匠、煤矿工人也可以出现双肺微小结节，这类微小结节有可能提示患者存在早期矽肺样改变，需要注意保护肺功能、戒烟。"

语音时长01:19''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/24收听(93712)

双肺多发结节是什么意思

双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...

李英│河南省人民医院

2021/09/16播放(93622)

双肺多发小结节是什么意思

"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"

语音时长02:26''

张连国│首都医科大学宣武医院

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双肺多发小结节是什么意思

"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"

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刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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