恶性待除外4A，这个是超声下报告的情况，不能肯定是癌，只能说恶性待除外4A级，其实是有癌的可能，或者有恶性的可能，这种可能性一般占5%-20%。所以，4A级结节恶性的可能平均只有10%左右，说明可能性并不是非常高，但是4A级结节也有一定的恶性可能。
一般在病程中，遇到4A级结节的情况下，如果相对不是特别小的情况下，还是建议病人应该做穿刺诊断。细针穿刺是目前在临床中，能在术前拿到病理学诊断或者细胞学诊断最为准确和最有效的检查。目前所有的甲状腺结节，考虑恶性的可能性的情况下，在术前都是建议病人做穿刺诊断，通过细胞学来明确结节的良恶性。
所以，在临床上遇到恶性待除外4A级这样的结节，建议病人通过穿刺诊断来明确是否是恶性，不能将4A级和癌划等号，要通过穿刺来明确。
