首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病的基本病理生理改变与胰岛素相关，他的病理的基础是由于胰岛素的分泌绝对，或者是相对缺乏，导致血糖升高而引起来的一系列的临床综合征。所以他基本的病理生理与胰岛素相关，而不是绝对的。
因为糖尿病的病人，在控制好血糖的基础上，这一系列病理生理的改变，都可能会得到很好的改善。但是如果控制不佳的状态下，则会出现一系列其他的病理生理的改变。其中不光是血糖，还有一些相应的并发症，以及血管的病变，包括大血管的病变和微血管的病变等，都是糖尿病的病理生理。所以糖尿病的病人，一定要严格控制血糖，才能改善这些病理性的变化。
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急性呼吸窘迫综合征病理生理改变的主要特征就是肺泡上皮损伤和肺毛细血管通透性增加，导致的急性非心... 凌云│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(81767)
急性呼吸窘迫综合征病理生理改变的主要特征就是肺泡上皮损伤和肺毛细血管通透性增加，导致的急性非心...
凌云│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(81767)
1、中枢神经系统发育障碍及先天畸形脑发育不全常见于额叶、颞叶、脑室周围、胼胝体、脑白质等。先天畸形主要有神经管闭胼胝体发育落后，胼胝体发育不良.png合不全而...
宋福祥│佳木斯大学附属第三医院
2020/10/22阅读(3921)
"胰岛素作为体内唯一的降血糖激素，其主要发挥生理性降血糖的作用。正常人的胰腺也可以分泌胰岛素，如果在不吃饭的情况下，持续分泌一个基础量，这种基础量是呈现脉冲式的波动分泌。其中在早晨分泌的基础量是最高的，下午次之，夜间的基础量是最低的。如果是在吃饭的情况下，早、中、晚三顿饭吃了以后都会出现胰岛素分泌的明显高峰，主要用来降低餐后的血糖。糖尿病的病人存在胰岛素的绝对或相对缺乏以及胰岛素的抵抗，所以1型糖尿病以及2型糖尿病在出现严重并发症以及糖控制不好的情况下，需要使用胰岛素来降糖。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/04收听(57757)
胰岛素的生理作用，常见如下所示：1、降低血糖：胰岛素在临床中，属于降血糖的重要药... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(53517)
胰岛素的生理作用，常见如下所示：
1、降低血糖：胰岛素在临床中，属于降血糖的重要药...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/08播放(53517)
"胰岛素的生理作用主要是调节代谢的过程，可以调节三大代谢物质，其中对糖代谢可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原的合成，抑制糖异生，使血糖降低。对于脂肪的代谢的影响，主要是促进脂肪酸合成和脂肪储存，减少脂肪分解。对于蛋白质的作用，促进氨基酸进入到细胞中，促进蛋白质合成的各个环节，以增加蛋白质的合成。总的作用就是促进三大代谢物质的合成代谢，胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。另外，胰岛素还可以促进家钾离子和镁离子穿过细胞膜进入到细胞内，还可以促进ATP的合成。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/08收听(25577)
"胰岛素的生理作用主要包括以下几方面：首先，胰岛素的生理作用是促进人体内糖的代谢，促进细胞对葡萄糖的摄取及利用效率，可以促进人体内肝糖原的合成与葡萄糖的氧化，对于高血糖具有积极的抑制作用。其次，胰岛素的生理作用也包括对脂肪代谢的作用，外源性胰岛素进入人体后会促进人体脂肪合成，抑制脂肪组织释放脂肪酸，对于预防高血脂、高血压具有积极的作用。此外，胰岛素的生理作用还包括对蛋白质代谢的作用，可以有效促进人体蛋白质的合成与分解，抑制糖异生，可在一定程度上帮助人体基础代谢的有效进行。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/24收听(26823)
"肾病综合征最常见的病理改变，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这三种类型。目前膜性肾病的发病比例在不断上升，以前给肾病综合征的病人做肾穿刺活检，十个病人大概有1-2个是膜性肾病，现在比例已经长到5-6个，甚至7-8个。因为膜性肾病的发病率逐渐增加，考虑原因可能是和病毒感染、环境污染有一定的关系，这是目前最常见的病理改变。另一个病理改变是微小病变，常见于儿童或者是老年人。FSGS的发病率目前近几年没有以前发病率高，以上就是肾病综合征常见的病理改变。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(97631)
"颅内动脉瘤的病理改变主要有：在脑血管中膜和外膜缺乏弹力纤维，中层肌肉少，外膜薄，内弹力层更加发达。而且脑的大血管在蛛网膜下腔内支撑的结缔组织少，均可促使动脉瘤的形成。动脉瘤区域发生在载瘤动脉的弯曲处，在它和主要分支的夹角间，并指向载瘤动脉本该延续而实际不存在的弯曲处。颅内动脉瘤其发生、发展是一个多因素参与的过程，血管壁先天性的发育缺陷、血流对血管壁的冲击、血管壁的粥样硬化、炎性反应、基质金属蛋白酶的过度表达，均参与了动脉瘤的形成。据此可以推测，在众多因素的共同作用下，氧自由基也可能作为颅内动脉瘤发生、发展过程中的一个环节，参与并介导了颅内动脉瘤的发展。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/08收听(68055)
肾结核的主要病理改变，可以在肾小球出现粟粒样的结核结节，可以在肾髓质以及肾盂、肾乳头发现干酪样的坏死物质，也会形成空洞。如果病变不能局限或者进一步发展，可以出现结核性的脓肿。更严重者会出现梗阻性肾皮质萎缩，表现为肾盂、肾盏纤维化、管壁增厚、肾盏变性和狭窄，使梗阻进一步加重了肾实质的破坏。如果结核菌导致输尿管狭窄，完全闭塞后会出现肾自截。此类患者应积极诊治，并维持良好生活习惯，辅助病情好转。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/21收听(64407)
"咖啡斑又称为咖啡牛奶斑，因为颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色，是较为常见的色素沉着性疾病，10%-20%的正常人群，可出生见到单个咖啡斑。咖啡斑色泽自浅褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片颜色相同且十分均一，深浅不受日晒的影响，面积可以从数毫米到十厘米以上，边界清楚、表面皮肤质地正常。咖啡斑为遗传性疾病，发病机制尚不清楚，但有的咖啡斑可以合并多种系统疾病，作为系统疾病的一种表现。儿童时期咖啡斑，可能在出生期或者婴儿期出现，儿童期数目增加，多见于躯干部。一般认为如果六片以上、直径＞1.5cm的咖啡斑，需要提示注意，可能合并1型神经纤维瘤病。当然，有其他疾病合并的咖啡斑可能有不同特点，并伴随着其它异常的表现。"
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/30收听(32116)
高血压病理生理表现如下：1、血管壁损伤：长期高血压对血管侧壁形成冲击力，血管壁增... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(63076)
高血压病理生理表现如下：
1、血管壁损伤：长期高血压对血管侧壁形成冲击力，血管壁增...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(63076)
"生理性黄疸和病理性黄疸的不同主要体现在以下几个方面：1、病因不同，生理性黄疸是因为新生儿生理方面的原因，比如胆红素生成过多、肠肝循环增加等因素引起，而病理性黄疸是因为病理因素所致，比如病毒、细菌感染、母乳因素，或者是遗传代谢等因素引起；2、黄疸程度不同，生理性黄疸一般程度较轻，而病理性黄疸往往黄疸的程度比较重；3、黄疸维持反复的时间不同，生理性黄疸维持的时间短，一般足月儿在2周之内，早产儿在4周之内黄疸会恢复正常，而病理性黄疸往往时间超过了这个界限；4、后果不同，生理性黄疸属于生理现象，一般继续观察即可，而病理性黄疸属于病理现象，引起黄疸的病因本身的危害是比较大的，应该积极寻找病因，针对病因进行治疗。"
张先华│湖南省人民医院
2020/04/15收听(50704)
胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种激素，胰岛素的主要作用是调节血糖、维持血糖稳态。进餐后血糖升高，可以促使胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素可以促进全身组织细胞摄取更多葡萄糖，并加速细胞对葡萄糖的摄取和代谢，从而降低血糖。另外，胰岛素还可以作用在肝脏，一个是促进糖原合成酶的生成，使葡萄糖转化为糖原而储存。另外一个是抑制肝脏糖异生的功能，肝脏糖异生是指肝脏可以通过脂肪酸、甘油三酯合成葡萄糖，而胰岛素可以抑制这一过程，从而降低血糖，所以当糖尿病患者胰岛素分泌减少的时候，可以导致血糖增高。当胰岛β细胞分泌过多的胰岛素，如有胰岛β细胞瘤的时候，可以导致持续反复发作的低血糖。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/12收听(82719)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/30播放(82006)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/30播放(82006)
"糖尿病不是必须打胰岛素，需要根据糖尿病的类型、血糖的情况、胰岛功能的情况来决定是否必须打胰岛素，比如是1型糖尿病，就必须打胰岛素，1型糖尿病因为胰岛功能缺乏，胰岛素绝对不足，所以1型糖尿病患者需要依赖胰岛素生存。1型糖尿病患者如果不打胰岛素，可能很快就会出现危及生命的情况。如果是2型糖尿病的患者，血糖暂时也不是很高，主要以胰岛素抵抗、胰岛素不敏感为主。这种情况无需打胰岛素，可以应用口服药来调节血糖。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/17收听(91916)
糖尿病胰岛素治疗需要有一定的适应病症，1型糖尿病由胰岛素的绝对缺乏，必须要用胰岛素治疗。2型糖尿病如果是病史时间很长，口服降糖药物效果不好，或者是出现严重的眼、肾等慢性并发症，以及急性心肌梗死、脑埂塞、酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症的情况下，还有就是出现严重的感染、手术、创伤，在这种情况下可以用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病如果在饮食、运动效果不达标的情况下，也需要用胰岛素治疗。但是，如果是初次发现的2型糖尿病，血糖不超过10mmol/L，三多一少症状不明显的情况下，可以先选择口服药物治疗。
李美珍│东营市人民医院
2020/03/24收听(49768)
"糖尿病患者不一定都要打胰岛素，主要根据患者的病情决定。临床上1型糖尿病患者需要打胰岛素，1型糖尿病患者体内胰岛素分泌普遍不足，不足以降解血液内葡萄糖，必须打胰岛素才能缓解患者病情，否则患者血糖一直居高不下会引发各种并发症，给患者带来伤害，如失明、肾衰竭，严重可危及患者生命。2型糖尿病要根据患者病情决定是否需要打胰岛素，早期2型糖尿病患者体内可以分泌胰岛素，但胰岛素的功效不明显，需要患者服用刺激胰岛素分泌的药物才可保证机体正常运行，2型糖尿病患者后期需要打胰岛素。"
2020/07/28收听(58007)
"如果血糖在饮食疗法，还有口服降糖药的治疗下能良好的控制，不是必须要打胰岛素，打胰岛素只对那些经过口服降糖药或饮食等等干预以后，血糖仍然控制不满意，或者是在一些急性的情况下，比如妊娠期间，比如在重病感染期间，比如在肾功能不全或者是心梗，或者是各种感染没有控制的情况下，急性期这时候，仍然建议更好的控制血糖，可以用胰岛素治疗。因为胰岛素治疗，它在任何情况下，对任何一种血糖它都应该是有效的，但有些情况下口服降糖药是无效的。"
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/12/21收听(66293)
平时，我们常会遇到糖友们在互相交流，说你都打胰岛素了，得的一定是严重类型的糖尿病吧？那么是不是这样的情况呢？事实上，1型糖尿病患者的胰岛β细胞非常有限，甚...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/03阅读(82790)
皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的有效手段之一，但不是所有糖尿病患者都需注射胰岛素。以下几种情况需要注射胰岛素：一、I型糖尿病，也就是胰岛素依赖型糖尿病，多见于儿童青少年。二、II型糖尿病在饮食、运动、口服药物治疗无效时，可改用胰岛素治疗。三、II型糖尿病合并急慢性并发症，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷、眼底病变、糖尿病肾病、周围神经病变，可使用胰岛素治疗。四、糖尿病合并严重感染、心梗、脑梗等重症疾病时，需胰岛素治疗。五、围手术期的病人，需胰岛素治疗。糖尿病患者在做手术时，术前、术中、术后要及时更换胰岛素治疗。六、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，需胰岛素治疗。七、临床上难以分型并且消瘦的年轻糖尿病患者，在血糖较高时，可及早启用胰岛素治疗。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/07/22收听(21697)
北医三院 王雪梅
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