甲状腺癌甲状腺球蛋白降低要紧吗

2020-09-21 00:48播放 :

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甲状腺球蛋白是甲状腺激素合成的重要条件,其降低可分为两种情况。首先甲状腺开刀前,患者球蛋白明显增高或者降低。太高说明可能是高功能腺瘤,或者甲状腺癌出现远处转移情况。甲状球蛋白如果大于500ug/L,远处转移的风险很高。其次,部分情况是原来甲状腺球蛋白很高,说明肿瘤也有合成甲状腺球蛋白的功能,突然降低考虑出现失分化的情况,在临床上需要高度重视。

甲状腺癌做手术以后,甲状腺球蛋白降低,一般是好事情。甲状腺全切以后,球蛋白越低越好,最好低于0.1ug/L,甚至测不到。甲状腺做手术较彻底,手术以后球蛋白会很低。部分人,如果甲状腺癌比较晚期、恶性程度较高、局部肿瘤较严重,甲状腺手术以后,球蛋白没有降低到理想范围,要去做甲状腺碘-131核素治疗。患者通过核素治疗消融以后,把球蛋白降到理想范围后,肿瘤的复发、转移风险会降到最低。

甲状腺球蛋白可能受检测、自身免疫性疾病影响,如桥本甲状腺炎,甲状腺球蛋白抗体增高,可能会影响甲状腺球蛋白的检测。所以医生要综合分析甲状腺球蛋白降低的水平、甲状腺B超,CT等表现,判断患者愈合情况。

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甲状腺球蛋白是甲状腺细胞自己合成分泌的一种蛋白,它会进入血液,在血液当中就能查到甲状腺球蛋白的水平。正常人都能查到一个球蛋白的水平,它增高了就意味着甲状腺细胞可能有破坏,甲状腺癌诊断不能用甲状腺球蛋白水平来判断是否有甲状腺癌,但是如果甲状腺癌已经做完手术了,把双侧甲状腺全部切掉了,淋巴结已经清扫了,那么就意味着体内不含有任何甲状腺组织了。这个时候体内不应该有甲状腺球蛋白,就可以用这个甲状腺球蛋白来监测甲状腺癌是否有复发,比如这个病人做了甲状腺全切,甲状腺淋巴结都清扫了,手术完以后查一个甲状腺球蛋白的水平,可能甲状腺球蛋白的水平就很低。出现以后头几个月的复查,都监测一个,这个水平越来越低,到3个月、4个月测不出来了。这是说明这个人的体内没有残存有甲状腺组织,说明甲状腺癌没有甲状腺癌了,可能不会复发了。如果在监测过程当中隔了半年、1年以后,甲状腺球蛋白又出现了或者又增高了,甚至又超过正常水平了。这就意味着这个人的甲状腺里头可能残存有甲状腺一些细胞,但是很少能超过正常水平,就是由测不到慢慢又增高了,但是它可能也是一个比较低的水平,这种时候动态观察,就说明可能提示病人有甲状腺肿瘤细胞的活跃,有甲状腺癌复发的可能,这个时候可能就要用更积极的办法来治疗甲状腺癌。比如再给他做碘131治疗,杀掉他体内可能存在的甲状腺细胞。完了以后再复查甲状腺球蛋白水平,可能它就慢慢又降下去了。如果在监测的过程当中慢慢又升高了,又需要再给他做碘131治疗。所以用甲状腺球蛋白的水平可以监测甲状腺癌是否有复发的可能,所以这是一个比较好的指标,但这不是唯一的指标,还有一些别的一些指标,比如用B超检测,用核医学的手段来检测,用pet-CT来检测,也可以发现他是否有远处转移灶的存在和复发灶的存在,所以它只是作为监测的一个指标而已。

语音时长03:22''

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