首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡色的胃内容物。出血量较大时也可表现为排暗红色,甚至鲜红色的血便。
出血量比较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗这些失血以及贫血的相关症状。当出血量达到500ml时,患者还会出现意识丧失、晕厥、甚至黑蒙等这些血液循环以及血流动力学不稳定的临床症状。
上消化道的范畴包括食管、胃和十二指肠的一部分,此外胆道和胰腺疾病造成的出血,导致呕血、黑便的,也属于上消化道出血的范畴,患者在日常生活中要特别关注排便的大便性状以及颜色。
如果发现大便呈现黑色,特别是黑亮的柏油样,或者是出现便血,暗红色或鲜红色血便的情况,那么应该及时到医院就诊。
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"消化道出血,主要表现是呕血跟黑便。如果是出现这种情况,首先还是会考虑上消化道出血。如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别到底是上消化道出血还是下消化道出血。医生还要结合患者平时有没有相关的一些症状,比如患者平时经常上腹痛或者以前有消化性溃疡的病史或者慢性的肝病史,它可能往往会提示上消化道出血的可能性比较大。比如消化性溃疡引起的出血,或者是食管静脉曲张的破裂引起的出血。如果患者平时没有这些相关的症状,他这一次来就诊出现排鲜血便,或者是排暗红色的血便,伴有平时大便习惯的改变,那么医生可能会更加考虑是下消化道出血的可能性比较大,当然最后的确诊是要通过胃肠镜检查,或者是其他一些相关的检查来进行明确。消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最主要的原因是包括一些食管的炎症、胃十二指肠的溃疡。消化性溃疡引起的出血也是比较常见的。还有一些比如急性的糜烂性出血性胃炎,还有一些慢性肝病的患者食管静脉曲张破裂引起的出血。还有一种比较常见的,比如肿瘤引起的出血,包括食道的肿瘤、胃的肿瘤。下消化道出血,主要的原因包括比如结肠的肿瘤、结肠的炎症、溃疡,还有痔疮引起的出血。那么这时候我们也要去鉴别,如果是便后滴血,伴随大便比较硬,擦手纸伴有一些血迹,我们要注意是不是痔疮的出血。"
陈俊榕│中山大学附属第六医院
2018/05/07收听(11603)
上消化道出血主要表现是呕血、黑便,如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别,到底是上消化道出... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(71043)
上消化道出血主要表现是呕血、黑便,如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别,到底是上消化道出...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(71043)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离,整个长度加起来可能有4-5m,一般在长途径中分成三个部分。... 赵微│成都医学院第一附属医院 2020/02/19播放(60123)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离,整个长度加起来可能有4-5m,一般在长途径中分成三个部分。...
赵微│成都医学院第一附属医院
2020/02/19播放(60123)
上消化道出血是消化科的急危重症,常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现,出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊,行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因,条件许可时还可进行内镜下止血治疗,可有效协助止血。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(54735)
消化道出血是比较急的内科系统疾病,如果严重还需要外科手术来解决。但是消化道出血经常由消化内科医生解决,通过胃镜或者肠镜来解决。消化道出血在胃镜下经常可以看到明确的出血点,这样的出血点可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血,或者选择性血管造影,用弹簧圈和硬化剂拴塞使局部出血血管的闭塞进行止血。但是消化道出血用硬化剂治疗还是用电凝这种治疗方式,都是由医生根据病人的具体情况来具体分析,并没有具体的规定。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(55860)
"消化道出血的处理主要为以下几方面:第一、及时去医院的普外科,或者是急诊科,或者是消化科进行检查,以明确出血的位置。第二、在出血后,尽量先不要吃饭及饮水,这样能够减少胃肠蠕动,能够减少出血。第三、如上消化道出血较严重时,例如呕血,就需要及时下胃镜或者是行胃肠减压,有时还需要下三腔两囊管来进行止血,如果是下消化道出血,则需要禁食水,同时给予止血药物,并且必要时还需要进行输血进行治疗。第四、如果出血较汹涌时,就需要考虑行介入止血治疗,或者是行剖腹探查来进行止血,在禁食水期间,还需要给予营养支持治疗,一般需要经过外周输营养液,同时再给予抑酸药物,必要时还需要给予抗炎治疗。总之,如出现消化道出血,需及时去医院进行诊治,以防止延误病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/22收听(82882)
"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血,原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血,与肝硬化有关系;胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多,包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血,大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血,所以,消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难,首先,要确定出血的部位。其次,要确定出血的性质。部位方面,小肠、大肠任何地方的出血,都表现为下消化道出血。原因方面,要辨明是良性的疾病出血,还是恶性的疾病出血。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(44687)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量,如果出血量比较大,而且时间短、速度快,病人有休克的表现,比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快,建议积极的抗休克,快速的补液,同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血,必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小,速度比较慢,可以进一步胃镜检查,明确具体的出血原因,如果是肿瘤,建议取活检,明确分期,同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血,建议还是到专科医院完善相关的检查,明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
消化道出血为常见病,具体如下:1、消化道出血指食管到肛门间消化道出血,表现为呕血... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(82274)
消化道出血为常见病,具体如下:
1、消化道出血指食管到肛门间消化道出血,表现为呕血...
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(82274)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血,为临床常见急症之一,临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(63311)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血,为临床常见急症之一,临床表现有呕血、黑便、贫...
2019/05/25播放(63311)
消化道出血是消化系统常见的急危重症,从口腔到肛门任何脏器的出血,都可以称为消化道出血。临床上最... 刘娓娓│山东省立第三医院 2019/12/02播放(98623)
消化道出血是消化系统常见的急危重症,从口腔到肛门任何脏器的出血,都可以称为消化道出血。临床上最...
刘娓娓│山东省立第三医院
2019/12/02播放(98623)
上消化道出血常见的有四大类病因,具体如下:1、出血糜烂性胃炎,在临床上较为常见,多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(92695)
上消化道出血常见的有四大类病因,具体如下:1、出血糜烂性胃炎,在临床上较为常见,多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2019/10/25播放(92695)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(67638)
"消化道出血也是很严重的,因为急性的上消化道出血会导致失血性休克的发生,并且严重的情况下还会导致患者死亡。消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡,会有反复发作的溃疡病史,溃疡面侵及到胃壁黏膜下的血管,导致血管破裂出血,出血的速度比较大,急性期在抗休克静脉补充红细胞的同时,应该积极的选择手术治疗。也有一部分病人是由于肿瘤所导致的,尤其是恶性肿瘤,如果并发的出血通常已经是进展期的一种表现,在病人病情允许的情况下可以选择手术治疗,而对于中晚期的肿瘤所导致的出血,可以选择保守的治疗办法,静脉补充红细胞、血浆,应用止血药,同时给予预防感染的药品,密切观察病人的体征变化,也是有一定危险的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(35841)
"导致消化道出血的常见原因有消化道肿瘤、消化道溃疡、血液疾病,部分人是肝硬化导致。消化道肿瘤会导致器官组织腐败、糜烂,不仅会影响到消化道的功能,进入晚期时还会因为组织糜烂而引起局部出血,造成消化道出血。消化道溃疡不及时进行治疗,溃疡程度会逐渐扩大加深,当溃疡面对周围的血管造成损坏时,就会造成消化道出血的出现。有一部分人出现消化道出血是血液疾病导致,比如血友病,这种疾病会导致凝血活酶生成障碍,因此更容易出现消化道出血。肝硬化在进入代偿期的时候会导致门静脉压力增高,因此而诱发胃底静脉曲张破裂,诱发消化道出血。消化道出血应及时进行检查确诊原因,并且尽早进行止血治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(40771)
消化道出血的原因主要包括以下几种:一、上消...
消化道出血的原因主要包括以下几种:
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/19播放(93395)
上消化道出血包括以下几个特点:1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血;2... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点:
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血;
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(57328)
"消化道出血一般要先寻找它的原因,一般而言消化道出血有常见的肿瘤破裂出血,比如胃癌、肠癌或者胃的良性肿瘤、肠的一些良性肿瘤,也有可能破裂出血。然后就是胃的溃疡、十二指肠溃疡都可能导致胃肠道的出血,也就是消化道出血。消化道出血一般怎么治疗,少量的出血,可以先用药物治疗,比如止血的药物、生长抑素等药物,然后禁食、禁水,就是不吃不喝,这时就会从静脉里面打营养制剂。如果是消化道的大出血,在这种情况下也需要进行有创的治疗,比如上三腔二囊管治疗食管、胃底静脉曲张或者手术切除,有的比如肠道的血管畸形,这种出血的话有可能做介入治疗。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/27收听(47178)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界,其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血,是临床常见的急症,其主要的出血部位如下:一、食管,比如食管的疾病,食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征,以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病,比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形,以及其他的良性的肿瘤,比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外,还有胃黏膜脱垂,或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂,或者是恶性胃病的出血,也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血,包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血,动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠,鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血,也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病,比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等,包括血友病导致的上消化道部位,比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66117)
"上消化道出血与下消化道出血的区分主要是以缺损带为界,上消化道出血、下消化道出血的鉴别诊断主要是以下几个方面:第一、出血的部位,上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出血,包括有食管、胃、十二指肠部位引起的出血,甚至是胆道、胰腺的出血,也属于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道器官出血,比如小肠、结肠、直肠以及病变导致的出血,属于下消化道出血。第二、临床表现有不同,一般上消化道出血常见有黑便,也就是柏油样便,如果在短期内出现比较大,可能会出现呕血以及咖啡色样液体的表现。下消化道出血大多表现为暗红色的血便或者鲜红色的血便,如果是小肠位置比较高的地方出血,尤其出血量不大,也可能是黑便。当然如果上消化道出血量比较大,也可能表现为暗红色血便。第三、上消化道出血与下消化道出血病因上有区别的,上消化道出血最常见的有食管疾病,比如食管溃疡、食管炎、食管的肿瘤导致的出血,以及胃和十二指肠的出血,常见于消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌、十二指肠、球部的溃疡以及食管-胃底静脉曲张等导致的出血,甚至有胆道和胰腺方面的出血,从十二指肠乳头排到肠腔,也表现为上消化道出血。而下消化道出血主要见于小肠和结肠方面的疾病,表现为小肠憩室、小肠的血管畸形、小肠肿瘤及结肠的肿瘤、结肠炎症等。"
2020/10/13收听(73606)
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