小儿感染性心包炎病因

黄娇甜
副主任医师

湖南省儿童医院

急诊科

小儿感染性心包炎病因

2021-02-09 10:09播放 :

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视频内容

小儿感染性心包炎的病因多见于病毒感染。临床上常见的急性特发性和非特发性心包炎，多数与病毒感染以及感染后发生的过敏反应有关。如同时伴有心包下心肌广泛坏死，会引起急性心包心肌炎，或结核性以及化脓性心包炎。

其它少见的病因包括立克次体、衣原体、支原体和原虫感染，心包炎根据病理变化可以分为纤维蛋白性和渗液性。急性纤维蛋白性心包炎不会影响血流动力学改变，但心包渗液可妨碍心室扩张和充盈，使静脉回流受阻，静脉压升高，心排血量下降。血液动力学变化的发生和程度，取决于心包渗液的量以及渗液速度和性质。

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小儿感染性心包炎病因

小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

语音时长01:35''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/14收听(12141)

小儿感染性心包炎

小儿出现感染性心包炎，大多数是由于病毒感染肺部所引起的，小儿最常发生肺部感染，大多数是由于病毒少数由于细菌，由于炎症侵袭到心包从而产生心包炎症。心包炎可以表现为胸痛和胸闷，严重的心包炎，患儿会出现呼吸困难和颈静脉怒张。诊断小儿心包炎主要通过血液化验和心脏彩超检查，彩超可以发现心包积液或者发现心脏舒张功能减弱，严重的会出现心肌酶和肌钙蛋白升高，也提示心肌损伤。出现心包炎虽然是炎症但是应该用到抗心衰的药物，如果白细胞不高，没有急性感染症状，大多数都不应用抗生素治疗。

语音时长01:22''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/04收听(98587)

小儿感染性心包炎是怎么回事

小儿感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的，病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫应答引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约在70%的患者中可以听到心包摩擦音，心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大，如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。本病可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂、糖皮质激素，可有效的控制症状。

语音时长01:17''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/14收听(10315)

02:15: 感染性心包炎分类有哪些

感染性心包炎的病因包括病毒性感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染、寄生虫感染、立克次体感染以及螺旋体...

章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/17播放(52675)

小儿心包炎是怎么引起的

小儿心包炎大部分都是小儿结核性心包炎，属于小儿心脏内科，因为胸腔内的淋巴结核、胸膜，或腹腔结核病引起，也可以由心包附近的淋巴结直接破溃入心包腔，或者全身血行播散所导致。症状可以有发热，大多数都是低热，少数病例还可以有高热，早期症状主要就是疼痛，主要是胸骨下的疼痛，多为钝痛或者胸部紧迫感，主要表现是呼吸困难，以及一系列心包压塞的症状。体征主要表现为肝大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肺底啰音，以及口唇发绀等，可以通过结核菌素试验、心包穿刺、心包活检进一步的明确诊断。治疗主要是药物治疗、心包穿刺抽液，以及手术治疗。

语音时长01:31''

聂莉莎│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/02/22收听(24776)

01:38: 感染性心包炎治疗方案

感染性心包炎为感染导致，比如病毒感染、细菌感染，寄生虫感染，可针对相应病因，选择相应的抗感染药物做相...

汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/18播放(69491)

02:16: 感染性心包炎能治愈吗

感染性心包炎是指由多种病因引起的心包综合征，一般可以治愈，治疗主要包括以下方面：1、病因治疗：针对引...

章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/17播放(85916)

01:48: 感染性心包炎能治愈吗

多数感染性心包炎患者可以治愈，其中包括结核性心包炎、化脓性心包炎、病毒性心包炎。前提是患者必须早期就...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/31播放(56322)

心包炎的病因是什么？

心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急...

陈维│上海市第十人民医院

2011/01/19阅读(34561)

感染性肝大的病因

肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。常肝上界与膈穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处...

唐保东│中山大学附属第一医院东院

2017/01/06阅读(55546)

01:41: 感染性腹泻的病因

感染性腹泻是夏秋季常见病和多发性疾病，该病的发生主要与下列因素有关：1、感染因素：多数是由细菌和毒素...

穆义英│银川市第一人民医院

2019/04/28播放(75652)

小儿心包炎如何治疗

小儿心包炎可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂等，糖皮质激素可有效的控制症状。小儿心包炎多为病毒性心包炎，是一种浆液纤维蛋白性心包炎。由于病毒直接感染自身免疫应答引起的炎症，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约70%的患者中可以听到心包摩擦音。心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包填塞症状，检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受损，可形成急性心肌、心包炎。

语音时长01:16''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/07收听(21752)

小儿心包炎是怎么回事

小儿心包炎病因众多，以化脓性最多见，尤其婴幼儿化脓性心包炎占绝大多数。4-5岁以后心包切开术后，结核性、风湿性逐渐增多。化脓性心包炎多发在婴幼儿，起病较急，病原菌以金黄色葡萄球菌为多见，其次为表皮葡萄球菌。心包炎临床表现轻重不一，多有心前区疼痛或不适、心悸、气急、发热等等。体检发现心包摩擦音、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水，或下肢浮肿，小儿有时症状会不典型，仅仅有心前区不适、乏力、干咳等非特异性表现，尤其是小婴儿，多表现为烦躁不安、气急。

语音时长01:12''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/14收听(12035)

感染性角膜炎常见的病因有哪些？

常见的引起感染性角膜炎的微生物有病毒、细菌、真菌及阿米巴原虫，外伤是常见的诱因。感染性角膜炎常见的症状为眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降，若是由毒力很强...

马林│天津市眼科医院

2011/08/15阅读(23318)

03:26: 小儿感染性心内膜炎临床表现

小儿感染性心内膜炎分为急性和亚急性。急性感染性心内膜炎表现为起病较急，有高热、寒战等全身中毒的临床表...

黄淑芹│三亚市人民医院

2019/04/09播放(76941)

01:59: 什么是小儿真菌感染性口炎

真菌感染性口炎俗称鹅口疮，通常是由于长期使用抗生素或激素类药物导致真菌感染，发生部位为口腔内、咽部及...

袁红梅│北京京煤集团总医院

2018/09/06播放(94338)

什么是小儿真菌感染性口炎

小儿真菌感染性的口炎，又叫做鹅口疮，好发生于新生儿、小婴儿、长期使用抗生素或者激素的患者，以及长时间的卧床休息的患者。特别是口腔黏膜出现白色凝乳样的附着物，可以分布在口腔的任何部位，以舌头、颊黏膜、软颚、口底等处最为多见，首先是黏膜充血水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1-2天以后，黏膜上出现散在的白色斑点，成小点片状或者小片状，如凝乳样。而后小点逐渐融合扩大，成为形状不同的斑片，最后斑片用融合在一起，经过数天白色斑块色泽转为微黄，日久可以变成黄褐色，不易剥离。如果强行的撕脱则暴露出血的创面，局部潮红，可能会出现少量的出血。这个疾病最主要的治疗是注意个人的卫生，可以使用制霉菌素或者是碳酸氢钠涂抹口腔。

语音时长01:37''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/08/08收听(10696)

非感染性肝大有哪些病因？

唐保东│中山大学附属第一医院东院

2017/01/06阅读(69904)

01:59: 心包炎是怎么引起的

心包炎病因众多，可以是病毒和其他感染以及邻近器官和组织疾病蔓延所致，也可以使全身疾病的一部分。病因不...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/05/07播放(87486)

什么是心包炎

什么是心包炎？心包炎就是各种原因引起的一个炎性反应，到了心包这个地方，累积到心包这个地方，那么这就是心包炎。常常是由感染因素造成的，叫细菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。还有一些是免疫因素造成的，是免疫性的一个心包炎。还有一些是物理因素，比如说外伤造成的就是外伤性心包炎，还有一些是化学因素所造成的心包炎。不管怎么样，心包炎在发作的急性期常常因为是有炎性反应，所以有发热、咳嗽、咽痛、盗汗或者是呕吐、腹泻等等这些炎性反应的一些症状。它表现为心包炎的时候，早期的话因为渗出不多，是急性炎性反应，会有胸痛的感觉。那么在心包大量细胞积液吸收的时候，心包积液少的时候，其实也会有胸痛的感觉，而且这种疼的话一般来讲不是闷痛，可能是刺痛稍稍有点锐利的这种疼。一旦有这种炎性反应之后的渗出就出现了心包积液，如果渗出量比较大，可以出现一个急性的心包填塞。心包填塞的时候就会有明显的口唇发干、面色苍白和呼吸困难，甚至是血压低或者是休克状态，可以出现静脉回流障碍，所以出现浮肿，甚至是腹水和肝大的一些症状，因为肝脏的回流也受到影响了。时间长了的话，这个淤血肝时间长了的话，也会出现应变的状态。那么的话，如果说这种心包炎持续时间很长，出现了心包的一个增厚，明显的粘连、钙化，就形成了一个缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎是要积极的早期的一个开窗治疗，这样的话它可以保存心肌的功能。一旦缩窄性心包炎缩窄的时间过长的时候，它不光是心脏舒张和收缩功能的下降，心肌也出现了萎缩，废用性的一些萎缩。那么这个时候如果你再去做心包开窗的时候，心肌的功能也很难以恢复。所以说如果出现缩窄性心包炎，就要积极的早期的一个开窗治疗。

语音时长02:54''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/14收听(93991)

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