髓核脱出保守治疗能康复吗

陈增淦
副主任医师

复旦大学附属中山医院

骨科

髓核脱出保守治疗能康复吗

2023-05-16 13:18播放 :

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视频内容

髓核脱出保守治疗到一定程度能康复。一般椎间盘髓核脱出指的是髓核整个都掉出来，属于比较严重的椎间盘突出。椎间盘通常往后掉，掉到髓腔里面压迫脊髓、神经根，会产生症状。

椎间盘突出就是椎间盘里面白色的髓核掉下来，掉下来以后症状都会比较明显。这时候大部分的医生都会建议进行手术治疗，把这个髓核拿掉。

但也有些人就是不开刀，或者有些人因为身体状况，或因为各种原因没办法进行手术，这时候只能进行保守治疗。保守治疗到最后也能康复，但是这个过程可能时间很长，比如几个月，甚至1-2年，生活质量非常差。

所以，髓核脱出保守治疗，到最后可以康复，但是这个过程当中生活质量很差。因为这个髓核掉出来压在脊髓、神经根上面，在生活质量就是疼痛、麻木，非常难受。

因此，大部分医生会建议手术，如果实在是没办法手术，也只能保守治疗，但到一定程度都能康复。

髓核脱出保守治疗能康复吗

"从间盘突出症整个疾病的严重程度来说，如果患者出现了髓核脱出的情况，说明已经是椎间盘突出症里面最严重的一种，不管是颈椎、还是腰椎，这个时候髓核已经脱出，掉入了椎管，对神经的压迫肯定存在，这时保守治疗没有办法康复。因为目前临床上保守治疗，没有办法让脱出来的髓核体积变小，或者缩回去，没有保守治疗有这个功能。髓核脱出后，在椎管里没有将其拿掉，神经压迫的外界因素就会一直存在，整个临床症状就很难消失，如果患者目前已经明确诊断有髓核脱出，并且有明显的神经压迫的症状，应该尽可能进行手术治疗。目前临床上，大部分髓核脱出都可以通过微创椎间孔镜的办法，将髓核脱出的部分摘除，这种微创的手术对身体的影响非常小，并且能够快速解决上述病变产生的神经压迫症状，因此患者完全没有必要担心手术方面的风险，但患者肯定要去大规模、技术成熟的医院进行治疗。所以总的来说，脊髓核脱出不建议进行保守治疗。"

语音时长01:44''

赵军│珠海市第二人民医院

2023/03/22收听(37675)

髓核脱出且腰椎间盘狭窄是做手术好还是保守治疗好

　　单纯从病情来看，这名患者其实很严重，正常来说，确实需要考虑手术与否，但患者有一个优势“年轻”，又使得手术不是那么必要。　　腰椎疾病需要看症状！这名患者的描...

罗民│吉林大学中日联谊医院

2019/10/17阅读(4389)

腰间盘突出髓核脱出怎么治疗

髓核脱出是腰椎间盘里突出里面比较严重的一种类型，髓核脱出掉入椎管就会引起急性的脊髓压迫，严重的病人会出现瘫痪、大小便失禁，还有马尾神经受压的症状。既然发现有髓核的脱出，要及时进行手术治疗，要将脱出的髓核摘除处理。术后要休息，尽量避免弯腰劳动，避免长时间的伏案工作。手术一般来说可以采取开放性手术，也可以采取微创的椎间孔镜手术。总之，髓核脱出要尽早手术治疗。

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/15收听(21800)

髓核脱出必须手术吗

"腰椎间盘突出症一般分为三种，从轻度到中度重度有膨出、突出以及脱出整个髓核已经脱出，会导致椎管狭窄出现神经压迫症状。当然也有的病人虽然有明显病变，但神经压迫症状并不明显，并没有明显下肢麻木和疼痛情况。这种情况可以不手术治疗，平时注意保养避免弯腰、久坐、久站，但相比较而言这种类型非常少见。只要是髓核脱出导致神经压迫，出现下肢麻木疼痛症状，就必须要经过手术才能解决，不然整个神经压迫的时间越长，神经功能丧失的越多。在后期即使通过手术解除髓核脱出压迫神经的情况，有可能神经功能也并不能完全恢复，所以尽早手术是最佳治疗手段。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/27收听(61867)

髓核脱出后能回去吗

"椎间盘的髓核脱出以后，很难自行回去。椎间盘的髓核脱出以后，可能对神经根或者脊髓造成压迫，引起肢体的放射性疼痛，可以完善磁共振检查，判断髓核突出的程度以及具体的节段。如果突出的程度不是很严重，可以选择保守治疗，如果引起疼痛，可以口服洛芬待因缓释片。如果引起神经症状，可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺。可以配合牵引理疗，有助于减轻局部的病情。如果磁共振检查髓核明显脱出，甚至游离，这种情况保守治疗的效果比较差，需要考虑手术治疗，可以选择微创手术，比如椎间孔镜下髓核摘除。如果是严重突出，必要时还需要开刀摘除，同时给予植骨内固定等治疗。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/27收听(84661)

01:29

髓核脱出后能回去吗

椎间盘髓核脱出的患者会出现纤维环完全破裂，由于椎间盘的血供较差，主要通过渗出进行营养，纤维环完...

严小虎│成都医学院第一附属医院

2021/04/08播放(68386)

01:38

髓核脱出必须手术吗

如果髓核脱出时未压迫神经，未出现相应症状，可以先予以观察。如果髓核脱出时压迫神经，引起相应症状...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/09/14播放(88053)

01:26

腰椎髓核脱出的后遗症有哪些

腰椎髓核脱出也是突出症的一种表现，是一个比较严重的突出症。但不是每一个病人都会有明显的后遗症，...

刘伟军│武汉市第四医院

2018/05/21播放(70993)

腰间盘髓核脱出怎么办

"腰间盘髓核脱出，一般采取手术的方式进行治疗。腰椎位于身体中间部位，起重要的支撑和保护作用。在退变、外力、遗传、妊娠等因素影响下，椎体和椎体之间的椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根，导致患者出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。如果腰椎间盘突出的患者在受到巨大的外力刺激时，可以使椎间盘髓核完全脱入椎管内，导致对神经产生巨大的刺激，而引起临床症状加重的表现，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。遇到椎间盘髓核脱出的患者，通常采取手术的方式将髓核摘除，解除神经压迫，缓解临床症状。"

语音时长01:16''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/04/17收听(13157)

腰椎髓核脱出的后遗症有哪些

　　腰椎髓核脱出就是腰椎间盘脱出，髓核一旦脱出后，多数不能自己回去。髓核组织在椎管内属于异物，压迫神经会造成症状。有部分人腰椎间盘的髓核可以通过自己慢慢的缩小...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/11/12阅读(3615)

腰椎间盘突出，髓核脱出后能回去吗

腰椎间盘突出，椎间盘髓核组织一旦脱出进入椎管基本是不可能回去的。髓核组织在巨大的压力负荷作用下，突破多层纤维环才会脱出来，脱出之后纤维环的破口迅速收缩变小，有...

白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/12/29阅读(3089)

腰椎髓核脱出要手术吗？

"腰椎髓核脱出就是腰椎间盘脱出，髓核一旦脱出后，多数不能自己回去。髓核组织在椎管内属于异物，压迫神经会造成症状。有部分人腰椎间盘的髓核可以通过自己慢慢的缩小、吸收，不造成症状，可以保守治疗。但如果髓核脱出太大，髓核脱出的组织量比较多，压迫神经比较紧，可能自我吸收不了，就要通过手术把它摘除，包括开刀手术和椎间孔镜微创手术。"

语音时长00:42''

王林│北京医院

2017/12/11收听(84936)

01:23

腰椎髓核脱出要手术吗

腰椎间盘髓核脱出，大部分人会有神经压迫症状，如下肢疼痛等。如未有下肢神经损伤表现或马尾神经损伤...

刘伟军│武汉市第四医院

2018/05/21播放(92277)

02:02

腰椎髓核脱出需要手术吗

腰椎髓核脱出属严重腰椎间盘突症，大块突出，引起较剧烈和持续症状，压迫神经后出现麻木、力弱等神经...

于峥嵘│北京大学第一医院

2018/01/04播放(80400)

02:07

腰椎脱出保守治疗

腰椎脱出保守治疗的提法不完善，应该是腰椎间盘脱出是否可以保守治疗，腰椎间盘脱出说明腰椎间盘突出...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/27播放(64804)

内痔脱出保守治疗

"内痔出现痔核脱出肛门的症状，通过有效的保守治疗是可以达到治愈的目的。可以使用高锰酸钾洗剂或者生理盐水对肛门周围以及脱出的痔核进行清洗，这样可以达到消除止痛以及杀菌止血的目的，同时也可以使用中药熏洗的方式进行缓解。有条件的话，可以使用温水坐浴的方式进行治疗，每天坚持1-2次，每次时间不要过长，最好维持在5-10分钟之间，这样可以很好的缓解肛门周围出现的静脉曲张的症状。使用痔疮栓进行药塞治疗，包括马应龙痔疮栓以及肛泰痔疮栓等都可以使用，这种方法可以使药效直接作用于患处，极大的缩短了治疗的时间。"

语音时长01:09''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(25274)

腰椎脱出保守治疗

"腰椎间盘突出主要分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，这里所说的腰椎间盘脱出一般是指髓核外围纤维环已经破裂，位于内部的髓核突破纤维环，压迫周围的神经导致腰痛，通常会伴有一侧或者双侧下肢的放射痛。打个比方，好比鸡蛋内蛋黄已经突破蛋清，流到蛋壳外边，这种情况保守治疗效果一般不太好。常用的保守治疗药物有非甾体类消炎镇痛药、脱水消炎药，如果效果不明显或者没有效果，建议尽快手术治疗，可以采用微创的办法摘除脱出的髓核，手术以后要注意保护腰部，避免复发。"

语音时长01:21''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/08收听(24407)

01:49

腰间盘脱出能保守治疗吗

腰间盘脱出根据症状严重程度选择治疗方法，如果症状相对较轻，可以选择保守治疗。症状的轻重，第一是...

陈建海│北京大学人民医院

2021/03/29播放(64202)

髓核的位置

髓核是椎间盘组成的一个成分，位于两个椎体之间，四周被纤维环包裹，通常所说的椎间盘突出或椎间盘脱出，就是纤维环破裂，因为纤维环没有血运，没有办法自行愈合，所以包裹在髓核周围的纤维环破裂之后，髓核就可以从纤维环中脱出于椎管内，压迫到硬膜囊，导致出现局部疼痛，四肢麻木，感觉异常，甚至于无力。一般可以通过磁共振的检查，判断病情的性质及严重程度，然后可以选择对症治疗缓解症状。如果髓核反复脱出，需要进行手术治疗。

语音时长01:14''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/04收听(91336)

02:29

椎间盘的髓核容易向哪突出

椎间盘的髓核在活动过程中，突出方向有一定规律，最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

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