急性心肌梗塞的最佳治疗方法

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

急性心肌梗塞的最佳治疗方法

2021-07-21 18:36播放 :

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视频内容

急性心肌梗死的最佳治疗方法为急诊的支架治疗或溶栓治疗，急诊的支架治疗效果要较好于溶栓治疗的效果。但是无论进行溶栓治疗还是急诊的支架治疗，都需要在胸痛发生6小时以内进行治疗，如果超过6小时，就会错过手术治疗的最佳时间或者溶栓治疗的机会，导致患者心脏受到较大损害。

急性心肌梗死指心脏血管冠状动脉出现血栓，导致患者发生剧烈的胸痛，部分患者甚至伴有大汗，且疼痛较难受。急性心肌梗死的风险较高，有10%的患者来不及到医院就突发死亡。所以患者一旦发生胸疼的症状，且胸痛时间超过10分钟，含硝酸甘油后也没有缓解，需要立刻拨打120急救电话，尽快赶到医院进行治疗。

急性心肌梗塞怎么治疗

"急性心肌梗塞，一定要争取院前急救，及时处理严重的心律失常，还有其他并发症。在住院后，争取30分钟内进行药物溶栓，或者90分钟内开始介入治疗，来挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视。用鼻导管间断或持续的吸氧3-5天，在冠心病监护病房行心电图、血压、血氧、呼吸的监测，并且保证给药途径的通畅，建立静脉通道。有条件的患者，进行静脉溶栓，甚至是直流电除颤来治疗。可舌下含服硝酸甘油或者注射安定，保持通风。如果没有禁忌证，要立即服用阿司匹林。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(79279)

01:40

急性心肌梗塞怎么治疗

一旦发生急性心肌梗塞，患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后，出现心前期胸闷、胸疼，既有高血...

张晏│北京医院

2021/03/21播放(99547)

急性心肌梗塞的治疗

"急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。对于其治疗可视病情具体诊治：一、解除疼痛。对于急性心肌梗死引起的疼痛，需尽快解除，必要时可服用吗啡等药物；二、心肌再灌注治疗。由于冠状动脉持续缺血缺氧，对于发病3-6小时以内，最迟12小时以内，可行心肌再灌注治疗，改善心肌供血；三、抗凝、抗小板治疗。急性心肌梗死易并发血栓形成，即使已行心肌再灌注治疗，也需进行抗凝及抗血小板治疗；四、介入治疗。介入治疗可以改善心肌供血不足的症状，急性期也可择期进行。"

语音时长01:12''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(86515)

急性心肌梗塞如何治疗

"患者诊断为心梗后应立即给予阿司匹林、氯吡格雷舌下嚼服，同时完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规等各项生化检查。心梗的治疗分为内科保守治疗和外科介入治疗，内科保守治疗有：一、溶栓，如患者无溶栓的禁忌症，一般建议要求做到患者到达医院的30分钟内开始溶栓；二、药物治疗溶栓后，辅助予阿司匹林、氯吡格雷用于降血小板高聚集，同时皮下注射肝素等抗凝治疗；三、一般护理，给予患者心电监护，要求患者绝对卧床，避免紧张焦虑情绪，同时清淡饮食，保持大便通畅。外科介入治疗，如果患者无介入的禁忌症，建议尽早行PCI手术，以尽快使堵塞的冠脉血管恢复血供，以挽救坏死的心肌细胞，减少对心肌细胞造成的损害，以免造成心梗后心力衰竭。"

语音时长01:38''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/08/23收听(95755)

急性心肌梗塞怎么治疗

一旦发生急性心肌梗塞，服用一般药物并没有显著的效果。如果患者血压尚平稳，可以舌下含服硝酸甘油，如果一次含服没有效果，5分钟后可以再次含服一次，仍然没有效果就不要再次含服。患者在含服硝酸甘油的同时应该要拨打120，尽快由120接送患者到有条件的医院去进行急救。急性心肌梗塞最关键的治疗，要在最短的时间内把堵塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，减小心肌坏死的面积，从而保护和维持心脏的功能改善患者的预后，所以常常说时间就是心肌，心肌就是生命。

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/25收听(67454)

01:44

心肌梗塞最佳治疗

心肌梗死的最好的治疗方法是再灌注治疗，再灌注治疗的手段有几种，包括溶栓治疗、支架治疗、搭桥治疗...

范书英│中日友好医院

2023/05/05播放(98342)

急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管，冠状动脉发生硬化以后，导致斑块形成引起管腔狭窄，在这个基础上有血栓形成了，导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛，大汗淋漓，有濒死感。急性心肌梗死住院以后，要考虑冠脉的再灌注问题，使冠脉的血流通畅，主要的方法一个是溶栓，另一个是支架植入。如果血管开通以后，无论是溶栓还是支架植入血管开通以后，需要继续口服抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，其目的是为了逆转心室重构，改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物，和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L，冠心病事件在第一年上升了11.1%，第三年上升33.3%，因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时，如果患者有高血压，还可以降压治疗，如果有糖尿病，还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候，还需要进行冠脉造影，明确病变的情况，必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重，支架不能解决，要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57387)

02:40

急性心肌梗塞有多严重

现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症...

薛晓波│山西省心血管病医院

2020/04/01播放(75454)

急性心肌梗塞如何处理

"急性心肌梗死应该绝对卧床休息，保持环境的相对安静，免受打扰，同时应该密切监测生命体征，以及心电图和心肌酶，及时了解病情变化，给予吸氧。在药物上可以给予止痛镇静的药物，比如吗啡、杜冷丁等等，给予硝酸甘油片扩张冠状动脉，适用于绝大多数急性心肌梗死患者，但是明显血压低的患者要慎用。另外，要给予减少心脏耗氧量的药物，比如琥珀酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂，要注意低血压和心动过缓的患者慎用。还应该给予抗血小板药物、抗凝药物，比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等，能抑制阻塞血管的血栓进一步形成，此外他汀类调脂药物也是必不可少的。在急性心肌梗塞症状发生12小时之内，并且明确诊断，应该走绿色通道，行冠状动脉造影，并根据情况给予冠状动脉腔内球囊成形术或支架植入术，不能做介入治疗的，应该给予溶栓治疗，介入治疗失败、溶栓无效，或者合并需要外科纠正的机械性并发症患者，需要行紧急的冠状动脉旁路搭桥术。"

语音时长02:08''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/24收听(56682)

急性心肌梗塞能治疗好吗

急性心肌梗塞属于冠心病当中的严重类型，冠心病是不能治愈的疾病，所以急性心肌梗塞同样不能治愈。急性心肌梗塞具有较高的猝死风险，特别是发病7-10天之内风险是相当高的。急性心肌梗塞虽然不能治愈，但是通过综合的治疗可以把风险降到最低，使很多患者能够度过危险期，并能够长期存活。在治疗上应当是尽早的做冠脉造影，必要时安放支架，彻底开通闭塞的血管，挽救更多濒死的心肌。如果由于各种各样原因或者条件的限制患者无法做冠脉介入治疗，可以选择静脉溶栓，同样可以暂时开通梗死相关动脉，降低患者死亡风险，然后配合规范的药物治疗，很多患者的愈后还是比较好的。

语音时长01:16''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/17收听(63212)

急性心肌梗塞治疗方案

"急性心肌梗死，血小板的活性增强，有血栓形成，因此需要抗栓治疗，需要联合两种抗血小板药物，以及联合抗凝治疗。如果是ST段抬高型心肌梗死，建议急诊介入，甚至冠脉搭桥。急性心肌梗死是一种危及生命的急危重症，一般指冠状动脉在斑块破裂、侵袭、溃疡的基础之上形成血栓，造成冠状动脉急性闭塞，引起心肌坏死的一种临床疾病，也可能是由于冠状动脉痉挛，引起的冠状动脉血流阻断，引起的心肌坏死。无论对于何种急性心肌梗死，最主要的是要恢复冠状动脉的血流，恢复对组织的供血和供氧。因此急性心肌梗死，首先要采取恢复冠脉灌注的治疗方案，比如对ST段抬高型心肌梗死，需要溶栓或者急诊介入治疗，有些患者可能需要急诊搭桥治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，首先要强化抗栓治疗，在抗凝治疗与抗血小板治疗的同时作用之下，充分应用内科治疗，包括降低心肌耗量，以及稳定斑块、稳定血压等多方面的措施，在病情允许的情况下，行急诊介入治疗。 "

语音时长02:24''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/06/28收听(74559)

02:15

急性心肌梗塞治疗后注意事项

急性心肌梗塞治疗后注意事项如下：

1、根据医生嘱咐正规服药，不要随意停用药物，因药...

陈洁│浙江省中医院

2021/05/12播放(83474)

急性痔疮的最佳治疗方法

急性痔疮的最佳治疗方法是对症治疗，痔疮急性发作时一般会出血大量出血、肿痛剧烈或痔核频繁脱出等症状，一般情况下都会采用药物治疗、坐浴治疗等保守治疗，必要时可采取手...

周海洋│上海长征医院

2023/03/04阅读(3618)

急性脑梗塞的最佳治疗方法

"目前急性脑梗死的最佳治疗方法是静脉溶栓或者动脉取栓，但是这是需要在一定的时间窗内进行。如果患者一旦出现急性脑梗塞的症状，如一侧的偏瘫、说话不清楚或者口角歪斜，应该及时到医院去就诊。在4.5个小时之内可以进行静脉溶栓治疗。超过这个时间，如果有些适应症，也可以采用动脉取栓的治疗。这是目前治疗急性脑梗死最积极、最有效的方法。如果错过最佳治疗时间窗，也还可以采用药物治疗，包括抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉粥样硬化药物，如他汀，还有控制血压的治疗。急性脑梗塞经常造成患者的一侧肢体瘫痪，因此在病情平稳以后还应该积极启动康复治疗。总之，急性脑梗塞如果患者出现症状，应该及时的到医院去就诊，争分夺秒，争取进行溶栓治疗。"

语音时长01:38''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/25收听(65657)

01:43

心肌梗塞的最佳治疗时间

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/24播放(99762)

心肌梗塞的最佳治疗时间

"心肌梗塞患者越早治疗越好，一般建议在90分钟之内治疗，效果最理想。当患者出现急性心肌梗塞时，由于心肌细胞出现缺血、损伤、坏死，早期的时候心肌细胞坏死的非常少，大部分处在顿抑或者冬眠状态，也就是心肌细胞还活着，只不过活性下降了。这种时候如果积极的进行溶栓治疗，或者进行冠状动脉支架植入治疗，就可以有效的改善心肌供血，一旦血液改善，心肌细胞就会恢复到正常活性，也就是从冬眠的过程当中恢复过来、苏醒过来，因此建议越早治疗越好。目前临床研究发现，一般心肌细胞坏死的时间限制是在90分钟，也就是如果超过90分钟，心肌细胞可能就会出现大量坏死，90分钟之内治疗是最佳的治疗时机。"

语音时长01:12''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/25收听(42067)

急性脑梗塞最佳治疗方法

"急性脑梗塞通常都是头颈部的血栓或者四肢以及其它部位的血栓进入脑循环，急性阻塞脑部血管导致脑细胞的缺血、缺氧，从而导致功能丧失的一种表现。通常都是比较危急，如果严重会出现偏瘫、失语，甚至长期昏迷的后遗症，所以最佳的治疗方法马上疏通阻塞的血管。一般如果是早期头六小时之内发现、诊断出来，建议做脑部的血管导入治疗或者用尿激酶等溶栓剂溶栓治疗，这种才是最佳的方法。但是如果是超过6小时之后，这两种治疗方法已经作用不大，可以用抗凝通血管的药物治疗。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/08收听(97695)

01:45

心肌梗塞的最佳治疗时间

心肌梗塞即心肌梗死，最佳治疗时间是越早越好。一旦发生心肌梗死，主张要尽快恢复血运重建，包括进行...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/04/26播放(88303)

急性肠梗阻最佳治疗方法

"急性肠梗阻的最佳治疗办法，是进行手术解除梗阻。因为肠梗阻发生最常见的原因，都是既往有开腹手术治疗史、腹腔严重的感染的病史，腹腔的内环境受到破坏，并且手术以后，肠管的浆膜表面形成粘连，局部的肠管受到卡压或者牵拉，导致肠管狭窄，内容物通过缓慢，甚至梗阻。保守的治疗办法只能临时的缓解病情，所以最有效的是进行手术，解除梗阻的原因，必要时需要将病变的肠管、坏死的肠管进行切除以及端端吻合手术。手术以后也要常规的抗感染、静脉营养支持、补液等对症治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(79003)

01:27

急性心肌梗死的最佳治疗方法

患者确诊急性心肌梗死后，最佳治疗方法如下：

1、立即坐下或躺下，避免运动或活动增加...

盛杰│中南大学湘雅医院

2021/08/25播放(85513)

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