冠心病用药_有来医生

杜志刚
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

神经内科

冠心病用药

2019-08-28 16:51播放 :

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视频内容

冠心病分为5种类型包括无症状心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型，这5种类型每种类型用药各不相同。对于无症状心肌缺血型患者没有任何症状，只是心电图有ST段的改变，可以用些改善心肌供血的药物比如硝酸酯类药物。对于心绞痛型要根据心绞痛的不同类型，对于劳力性心绞痛用硝酸酯类药物，对于变异性心绞痛要用钙离子拮抗剂这药物不同，对于急性心肌梗死型，在急性期需要溶栓治疗，需要介入治疗或者搭桥治疗。在恢复期要长期应用阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物、硝酸酯类药物等进行心血管病的二级预防。对于缺血性心肌病型又分为心律失常型和心力衰竭性，心力衰竭要应用强心、利尿、扩血管等减轻心脏前后负荷的药物。心律失常要根据心律失常的不同类型针对性用药，对于猝死型的要积极进行抢救，徒手心肺复苏以及高级的器官支持，可以应用肾上腺素等药物进行相关治疗。

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冠心病的用药有哪些

"冠心病的药物治疗是所有治疗的基础，药物治疗的目的是缓解病人的症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死和突然死亡的发生，延缓冠状动脉痉挛的发生和发展。一般冠状动脉口服的药物，是需要选择抗血栓的药物，比如阿司匹林和他汀类药物来稳定斑块，同时，需要继续口服硝酸酯类药物扩张血管。除了这些规范药物以外，还需要治疗原发病，比如高血压、高血糖、高血脂，这些都是需要药物来控制的。同时，要注意低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，不要过度劳累或者进行重体力活动，一定要严格地控制血压、血脂和血糖。同时需要监测肝肾功能和血脂的变化，及时调整口服药物。如果药物不缓解的情况下，需要冠脉造影支架植入术。 "

语音时长01:25''

赵保娟│有来医生健康科普平台

2018/04/02收听(17092)

冠心病用药

"冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，如果确诊了冠心病，需要选择服用阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷以及替格瑞洛等抗血小板药物，可以单一选择一种，也可以同时两联、三联使用，两联或者三联，对于PCI术后患者适用，同时还要考虑服用他汀类药物，用来降脂稳定斑块，可以选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等。可以联用琥珀酸美托洛尔，用来控制心室率，抑制心肌重构，很多时候也会联合利用ACEI类药物以及醛固酮。"

语音时长01:27''

张上仕│上饶市人民医院

2018/11/04收听(25251)

冠心病应该如何用药

"冠心病长期用药主要包括阿司匹林等抗血栓的药物、他汀类降胆固醇的药物，另外是减轻心脏负荷，对心血管有保护作用的β受体阻滞剂和ACEI或者ARB这类的药。然后需要处理相应的并发症。病人已经有心衰了，要用抗心衰的药物。有高血糖、高血压、高血脂的，也要相应地处理基础的疾病或者并发症。另外是生活、心理方面的调理、运动的调理，都是非常重要的。冠心病需要综合的治疗，除了药物治疗以外，还包括运动、生活方式、心理、饮食等方面的综合处理。"

语音时长01:11''

黎文生│南方医科大学顺德医院

2018/04/26收听(84427)

冠心病如何用药

冠心病的药物治疗尤为重要，具体如下：

1、抗血小板类药物，可预防血栓形成；

吴旸│北京中医药大学东方医院

2017/11/29播放(78851)

冠心病如何用药

"冠心病治疗有多种用药，有主要用药和辅助用药。对于冠心病，主要用药有硝酸酯类药，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯，也就是消心痛。单硝酸异山梨酯就是平常用的比较多的异乐定、新亚丹消等，主要是扩张血管、改善心肌的血供。抗凝、抗血小板药平常提的很多的就是阿司匹林，包括拜阿司匹林，还有氯吡格雷，又叫波立维或者泰嘉；还有新的商品名叫帅泰，主要预防由于血管大量的垃圾堆积形成的粥样斑块引起的血栓，主要在防止血栓形成，可以防止急性血栓形成造成给心脏供血的血管急性堵塞引起的心肌梗塞。第三种主要用药就是调脂药。调脂药里面坐第一把交椅的是他汀类药，这种类型的药很多，比如洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这类药的作用在于尽可能的消除血管里面的一些垃圾，比如胆固醇、低密度脂蛋白等。同时可以使血管壁上面的不稳定斑块稳定下来，也就说让活火山变成死火山，避免由于斑块破裂造成血栓急性形成堵住血管、引起急性心梗塞。还可以使斑块有所缩小，有助于狭窄的血管变得通畅。主要的用药还有钙离子拮抗剂，平常用的比较多的拜新同等。这种类型的药主要是缓解冠状动脉由于发生了粥样硬化容易痉挛、引起血流不畅这种情况。血管紧张素转化酶抑制剂和AT1受体拮抗剂，这两种药的作用在于保护心脏的功能，避免防止发生心脏的变形重构。还有辅助用药，包括营养心肌的活血药，主要目的在于增加心肌的营养供应、尽可能的保护好心脏的功能，避免由于长期反复缺血受到损伤而丧失功能，可以改善病人的生活质量。冠心病目前虽然治疗方法很多，用药、介入治疗和手术治疗。但总体来说，目前冠心病没有根治的方法，实际上都是针对病情进行的对症性的或者姑息性的治疗。冠心病的用药是因人、因病情而异的，建议不要擅自用药，最好要到医院去，要让相关的医生根据病情来决定采取什么样的治疗方案、使用什么样的药。"

语音时长03:38''

方宏│上海市同济医院

2018/07/06收听(74632)

冠心病用药有哪些

"冠心病的标准治疗有ABCDE5种方案。A指的是阿司匹林，阿司匹林有抗血小板聚集，防止血栓形成的作用。B主要指的是β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔，因为这类药物对冠心病来说有减低心率、减少心肌耗氧量的作用，可以改善心绞痛的症状。C主要是指的调脂类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。这类药物有稳定斑块抗炎的作用，防止冠状动脉狭窄进一步加重。D主要是治疗糖尿病，如果冠心病患者伴有糖尿病，需要控制好糖尿病，防止糖尿病对血管进一步损害。E主要是指情绪的控制，如果长期处于焦虑或者抑郁状态，这个时候体内会分泌一种叫内皮素的物质，这种物质对血管会产生一定的损害。所以有焦虑和抑郁的冠心病患者，一定要控制焦虑和抑郁状态，E还指exersice，主要是锻炼。锻炼可以改善冠心病缺血的状态，可以增加冠状动脉侧支循环的建立。所以冠心病常用的药物治疗就有以上这几种。"

语音时长01:50''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/06/26收听(12804)

冠心病用药的注意事项

"冠心病用药的注意事项包括：第一个，要注意观察有无出血的情况，是否有牙龈的出血，有没有大小便的出血和皮肤的青紫的情况；第二个，要注意监测肝肾功能，包括肌酸激酶，至少每一到三个月要检查一次；第三个，心绞痛发作时，一定要测量血压，血压太低了不宜吃含硝酸酯类的药物；第四个，如果患者有低血压或者心动过缓，包括有慢阻肺、支气管哮喘等疾病的时候，我们要慎用β受体阻滞剂，如美托洛尔；第五个，我们在服药的过程当中，有的患者症状控制住了，但是不能够随意停减药物，一定专科的医生看了之后来决定药物的增减；第六个，青光眼的患者禁用硝酸酯类的药物的。"

语音时长01:12''

任浩进│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/13收听(16968)

冠心病五大类用药

"冠心病的用药治疗包括以下几个方面：1、抗血小板聚集药，包括阿司匹林或氯吡格雷。2、调脂类药物，包括阿托伐他汀或瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，这类药物具有降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块的作用。3、扩血管药，可以改善心肌的供血，包括硝酸酯类制剂，主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯片或长效的单硝酸异山梨酯缓释片。4、β受体阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔或阿罗洛尔，它可以控制心室率，并且能控制血压。5、血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂如曲美他嗪等，这类药物可以降低血压以及控制心绞痛的发作。"

语音时长01:13''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/13收听(90183)

冠心病常用药

冠心病的常用药包括几大类，主要如下：

1、抗血小板药物：即预防血栓药物，常用的有阿...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/05/28播放(67758)

冠心病患者如何用药？

"得了冠心病的患者并不用害怕，是因为现在针对冠心病有各种的药物治疗，临床上可以用的药有很多种，而且很多也是效果很好的药物，比如说平常知道的常用的西药，像硝酸甘油、阿司匹林等。所有的西药可以分为两类，一种是在急性发作心绞痛的时候服用的药物，也就是随时需要常备，可能到时候需要能够救命的药，比如说硝酸甘油，现在有含服的片剂也有喷剂，会更快地起效，包括一些中药像速效救心、丹参滴丸，在发作心绞痛的时候即时服用，都会起到很救命的效果。还有一个很大类的药物就是比如得了冠心病的患者，平常出门也一定不要忘记了药，就是跟高血压一样，这样的患者有些药是需要长期服用的。首先是阿司匹林，阿司匹林针对冠心病的患者，比如肠溶阿司匹林要服用100毫克的常规量，每天早晨起来。如果有的患者经常会发作心绞痛，那还要准备一些硝酸酯类的药物，比如说欣康，还有其它像β阻滞剂能减慢患者的心率，这样从远期来说能确实延长寿命的药物，还有其它降脂稳斑的药物，比如各种他汀类的药，还有一些常用的药物，包括中医中药，像一些中药的成药，常听说过的丹参滴丸这类的药。还有就是患者可以根据它平常的症状可以采取中药的汤剂治疗，也能很好的改善患者的好多临床症状。所以说得了冠心病首先要改善我们的生活方式，其次也有很多药物能帮助我们缓解和治疗它的症状。当然很重要的，现在有心内科很多种介入的手段，根据冠状动脉造影的结果可以采取，那也是很好的除了药物以外的治疗手段。所以得了冠心病不可怕，但是药物一定该吃的药千万不能忘。"

语音时长03:02''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(90396)

冠心病的常用药

"冠心病的患者需要服用的药物包括几个大的类型。第一个，是预防血栓的形成，其中最主要的药物就是阿司匹林，有的人胃口可能不太好，胃上有胃溃疡或者是有胃炎的表现，服用阿司匹林可能会出现溃疡出血，那么我们可以选择使用氯吡格雷来代替。第二个，就是使用他汀类的降脂药。很多人认为血脂不高就可以不服用降脂药，这是一种错误的看法。因为冠心病本身就是血脂沉积导致管腔狭窄的疾病，需要长期地口服他汀类降脂药，稳定患者的斑块，防止斑块的进展。第三个，就是改善症状的药物。部分患者会出现心绞痛，即便做了心肌梗死的支架以后，也会出现胸闷、气紧的症状，这时候可以选择使用硝酸甘油。我们经常在电视上看到有些人舌下含服硝酸甘油，这种药物就是用来改善心肌缺血症状的，它对于改善预后并没有帮助，仅仅用来缓解患者心肌梗死或者心绞痛的症状，这是冠心病患者常用的几大类药物。"

语音时长01:11''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/05/03收听(17915)

冠心病的用药分类

"对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物可以分成如下几大类：1、应该经常服用的药物有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常用的药物有拜阿司匹林肠溶片、波立维或倍林达等等。2、还应该服用他汀类的降脂药，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，常用药物有立普妥、可定、瑞旨等等。3、还可以服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油。4、可服用β受体阻滞剂，这类药物有稳定心律、改善心律失常，降低冠心病患者猝死率的风险，常用药物有酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔等等。5、还可以长期服用ACEI类的药物，例如卡托普利，这些药物有预防心室重构的作用。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(47381)

冠心病用药原则

对于所有的冠心病患者来说，冠心病的用药是非常重要的治疗手段。目前冠心病最长期用的主要分为四类药...

吕慧│山西医科大学第二医院

2019/07/31播放(85121)

冠心病用药后副作用

在冠心病基本的四类用药之后，更多的关注一下用药之后存在的并发症，这些并发症最好不要出现，但是患...

吕慧│山西医科大学第二医院

2019/07/31播放(58628)

冠心病治疗和用药

"冠心病用药一定按照医生的遗嘱来严格服用。这里的要求是：第一、防止血栓的形成，叫抗栓治疗。抗栓治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗。一般原则上用的是抗栓治疗。常用的是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷。第二、强化血脂的调脂治疗，防止患者的动脉再度硬化、发生狭窄。常用的药物是他汀类药物像阿托伐他汀、辛伐他汀和氯伐他汀这些药物。但最终是监测血脂，化验血脂是否达到要求的标准，所以要定期到医院查血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，在大夫的指导下调整用量。再有改善患者预后的一些药物，像血管紧张素转换酶抑制剂叫ACEI，β-受体阻断剂，这些药物要长期服用来减少并发症的发生，也使患者有远期预后更好。"

语音时长01:35''

任凤学│中国医科大学航空总医院

2018/01/25收听(30396)

冠心病用药后副作用

冠心病相关药物的副作用如下：1、阿司匹林是抗血小板聚集的药物，副作用可能会引发出血、胃黏膜糜烂、胃溃疡等，消化道症状比较严重。2、血管紧张素转换酶抑制剂，如洛丁新等，具有引起咳嗽、尿蛋白增加等副作用。部分患者可以因为剧烈咳嗽，不得不停用此药物。3、冠心病患者应使用倍他受体阻滞剂，其副作用是使血压降低，可能使心率变慢，严重的窦性心动过缓，此药物不能服用。4、降血脂的药物在冠心病患者中也很重要，副作用主要是肝功能的损害及肌肉溶解，一旦发生应及时调药。

语音时长01:12''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/04/28收听(83032)

冠心病预防用药

冠心病的预防用药分为扩冠、抗凝、降脂稳定斑块，在药物的品种上，有硝酸酯类的药物以及抗凝的，像阿司匹林、氯吡格雷，降脂稳定斑块的，像他汀类的药物。冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指长期的血管脂质沉积在血管壁上，造成管腔的狭窄，近而影响心肌，使得心肌缺血、缺氧，而产生心绞痛的症状，所以一旦出现这种症状要及时就医。建议患者在医生的指导下使用这些药物，避免因私自用药，影响身体健康。

语音时长01:08''

柳瑞│聊城市人民医院

2020/03/31收听(46470)

冠心病的常用药一般有哪些

"冠心病的常用药：第一、它既然是冠状动脉粥硬化，所以要防止形成血栓，最基本的药是阿司匹林，要是阿司匹林不能耐受，有胃溃疡，或者吃了以后有反应，就吃硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛。第二、稳定斑块，像普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，都是比较好的药。第三、改善心肌供血，像硝酸酯类、尼可地尔、美托洛尔，合并高血压的时候，可能会用血管紧张素转换酶抑制剂。"

语音时长00:58''

邢祖忠│湖南省脑科医院

2018/04/20收听(58499)

冠心病常用药有哪些

冠心病患者应该注意生活方式的调整，还应该给予相应的药物进行治疗。对于冠心病的患者，应该给予抗血...

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/21播放(84729)

冠心病的治疗方法和用药

常见的冠心病治疗方法有以下几种：

1、药物治疗：包括抗血栓治疗，降胆固醇的调脂治疗...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/29播放(82843)

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