有些急腹症的临床表现和体征与急性阑尾炎相似，为避免误诊误治或延误治疗，需要进行必要的鉴别诊断，具体情况如下：
1、胃十二指肠溃疡穿孔，该类患者大多存在溃疡病史，穿孔后消化液经结肠旁沟流至右下腹，引起右下腹疼痛。此类患者会出现弥漫性腹膜炎，腹部会出现压痛、反跳痛、腹肌紧张，需通过腹部平片和CT检查与化脓性阑尾炎相鉴别。腹部平片可发现胃十二肠穿孔患者膈下存在游离气体，而CT不但可发现肿大、坏疽、穿孔的阑尾，也可发现胃部情况，此时患者膈下游离气体较难被发现；
2、妊娠期女性需警惕异位妊娠，通常病人存在停经史，发生阴道不规则流血，突然出现下腹部疼痛，且病人存在腹腔内出血症状和体征，需进行血HCG检查，提示阳性，进行彩超检查可明确诊断；
3、卵巢囊肿蒂扭转则会出现下腹部剧烈疼痛，通过彩超可鉴别诊断，提示盆腔附件包块及血流障碍。
