北京大学人民医院
肝胆外科
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肝移植手术是一个非常复杂、高精尖的手术，肝移植术后危险期如下：
1、术中可能会出现心跳骤停，即在新肝接活，开放血流的一刹那，可能诱发心跳骤停，此为第一个危险期；
2、术后前3天左右面临着术后出血，心、肺、肾多脏器功能衰竭的危险；
3、术后1周左右可能会出现术后排斥反应及术后胆道并发症、血管并发症，如动脉血栓、静脉血栓；
4、术后1-2周可能会出现感染可能性。
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"肝移植后有几个危险期需要注意，防止出现异常。最早期为出血和胆漏，肝移植术后，胆管和血管均需要做吻合，由于存在技术条件的差别，手术以后需要监测，防止出血大出血和胆漏，引起意想不到的并发症。需要观察引流，保持通畅，监测生命体征，及时处理。术后感染，肝移植算比较大的手术，存在切除、重建、吻合、创伤大、恢复慢。一定要抗感染，密切注意保持引流通畅，防止各种感染。其次就是排斥反应，术后即使没有出血、感染以及胆漏，恢复很好，但需注意排斥反应，需定时持服药，注意预防，必要时用大剂量激素冲击疗法，防止存在排斥而产生意想不到的后果。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(95203)
肝移植后通常1-2周度过危险期，肝移植属于临床中的高风险手术，手术过程复杂，围手术期管理也比较... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(91219)
肝移植后通常1-2周度过危险期，肝移植属于临床中的高风险手术，手术过程复杂，围手术期管理也比较...
郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(91219)
"一般情况下，肝移植术后1-2周度过危险期，但具体情况要具体分析。肝移植术后的危险情况主要包含手术的创伤、恢复，以及术后出现并发症与否、术后是否有急性排斥反应、服用免疫抑制剂以后是否出现急性感染症状等，如果能将以上关卡积极稳定地度过，一般就度过了相应的重症危险期。肝移植手术后一定要定期随访、复查，特别是注重对肝功能、血药浓度、肝胆彩超的随访，以评估肝移植术后肝脏的功能状态，以及血药是否达到相应的浓度，可以抑制排斥反应。对于肝移植术后的患者要加强生活上的护理，避免过度劳累，饮食上注意以清淡、营养为主，同时避免情绪的刺激，适当的进行户外的运动，调节身心的健康。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/10收听(90187)
以前肝移植做完手术无法进行很好复苏，以及拔除气管插管，需将患者送到ICU病房。现在随着麻醉技术... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(59044)
以前肝移植做完手术无法进行很好复苏，以及拔除气管插管，需将患者送到ICU病房。现在随着麻醉技术...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2019/07/30播放(59044)
"患者在经过开颅手术以后，通常有三个危险期。第一个危险期是再出血期，因为开颅手术毕竟是一种侵袭性操作，可能会对颅内的血管以及脑组织产生一定损害，有些损害会导致迟发性出血，多发生在手术以后6-24小时以内，因此在手术后24小时应该复查头颅CT，排除再出血。如果能够度过再出血期，接下来就要经过脑水肿期，开颅手术必然会带来脑水肿。脑水肿高峰期大约在手术后3天来到，会维持1个星期，严重的还会超过2个星期，这个时候应该给予脱水降颅压对症治疗。如果能够顺利度过脑水肿期，患者最终会迎来肺部感染时期。肺部感染特别严重，还需要做气管切开，帮助进行排痰以及抗感染治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/29收听(39012)
重症胰腺炎一般分为三个阶段早期、中期和后期。早期是指发病两周之内，主要表现是全身... 李鹏│海南医学院第二附属医院 2019/07/15播放(76901)
重症胰腺炎一般分为三个阶段早期、中期和后期。
早期是指发病两周之内，主要表现是全身...
李鹏│海南医学院第二附属医院
2019/07/15播放(76901)
"重症胰腺炎可分为三个危险期，每个危险期的症状和治疗方法皆不同，应该具体情况具体分析，不能一概而论。重症胰腺炎的危险期如下：急性反应期，在此期后腹膜会大量的渗出，过度的炎症反应，从而可能会导致出现感染性的休克、肾衰、呼吸功能衰竭以及中毒性脑病，一般病程在两周左右。全身感染期，此期一般是在两周到两个月左右，此时出现胰腺的感染，其中包含细菌以及深部的真菌感染或混合性的感染。两个月左右可出现残余的感染期，主要因后腹膜的肠感染引流不畅，可能出现全身的营养不良以及消化道的内露、外露等。重症胰腺炎患者术后要禁烟、禁酒，不暴饮暴食，出院后第一个月以清淡饮食为主，主要是新鲜的蔬菜和水果，水果不能吃太酸的，出院后第一个月可以吃肉类如鸡肉、虾、鱼、瘦牛肉等食物。"
2020/05/11收听(32225)
豆角中毒一般5个小时度过危险期， 其主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性消化道症状，部分可伴有头晕、头痛、胸闷、气短等症状。豆角中毒的原因与其含有的皂素...
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/28阅读(4380)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2017/04/12播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手...
张建军│天津市第一中心医院
2017/04/12播放(66136)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
2017/06/20收听(81298)
每一个人体体内都有正常的免疫系统，保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后，一个异体的器官移植到体内，你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器，它会不接受它，这时体内的免疫系统会攻击外来的器官，这种情况发生是肝移植术后的排斥反应，都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂，但即使使用免疫抑制剂，免疫系统仍然有可能会启动，就是不接受这个器官，启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的，是超急性的排异反应，它比较凶猛，所以术后刚开始的时候会用比较强的（免疫抑制剂）抗排异的反应。第二种就是急性排异反应，一般在术后的几周内发生，几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应，排异反应的症状通常会表现为发烧，肝功能损伤会出现加重，出现黄疸，转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂，目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(83769)
肝移植手术是指通过手术，将健康的肝脏移植到患者体内，使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(61093)
肝移植手术是指通过手术，将健康的肝脏移植到患者体内，使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(61093)
肝移植术后一年的成功率可以达到90%以上，术后一年以内复发低于10%，患者的五年生存率约为75... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2019/07/04播放(68003)
肝移植术后一年的成功率可以达到90%以上，术后一年以内复发低于10%，患者的五年生存率约为75...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2019/07/04播放(68003)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期，提高生活质量。肝移植技术在我... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(94745)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期，提高生活质量。肝移植技术在我...
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/29播放(94745)
"根据排斥反应发生的时间和强度，以及发生的机制和病理反应，可以将肝移植排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，移植肝脏在灌注后数分钟或数小时内，抗体迅速与移植物内皮细胞相结合，激活补体和凝血反应导致溶血反应。一旦发生这种情况只能切除移植的肝脏，进行重新的移植。急性排斥反应是临床上最为常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要的作用，可以见于遗失后的任何时间段。症状轻微时没有特征性的临床表现，但是一旦确诊需要尽早治疗，大剂量的激素冲击或者调整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反应是移植物功能丧失的最常见原因，有可能在肝移植数月后穿刺活检结果发现。目前，免疫抑制剂对于慢性反应是无效的，是目前肝移植最大的障碍之一。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(46723)
肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效治疗方法，手术利弊主要分为以下情况： 王东│北京大学人民医院 2021/08/13播放(74185)
王东│北京大学人民医院
2021/08/13播放(74185)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(98452)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包...
2019/07/30播放(98452)
在美国做肝移植大概在35-40万美金左右，中国肝移植的费用按照人民币计算。这里面分为两个部分，... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(97351)
在美国做肝移植大概在35-40万美金左右，中国肝移植的费用按照人民币计算。这里面分为两个部分，...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(97351)
肝移植就是老百姓讲的换肝，肯定是肝不好了。肝是干嘛的？肝是帮助我们代谢的，帮助解毒的，肝要帮助凝血，肝有很多功能。什么造成肝不好？最常见的是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝，还有一些特殊的病，比如自身免疫性肝病，或者其他的药物性肝损害，有些人吃了一片药或者是重金属中毒，都可以造成肝脏在短时间内或者在长时间内的一种慢性的不可逆的损害，造成肝不好。主要的临床表现，可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的时间，2-3天内受到药物或者是中毒，造成肝脏损害，引起肝脏的急剧坏死，病人短时间内可能就会昏迷。当出现急性或者慢性的肝脏的不可逆损害的情况下，往往就需要换肝。还有一些小孩的先天性疾病、代谢疾病也可以造成肝脏的不好，孩子可能早期表现的不是肝的问题，而是智力的问题或者其他发育的问题，造成肝脏的代谢不全，造成的不可逆的损害，往往作用点是在神经系统，这种病早期可能不太容易诊断，但是诊断出来之后可能往往需要通过换肝才能够解决。
2017/10/18收听(96669)
"肝脏移植的适应症主要有终末期的肝硬化、肝脏的恶性肿瘤、先天性的代谢疾病，或者是急性亚急性肝功能衰竭，患者可以进行肝移植手术。近年来肝移植治疗的疾病是不断扩大的，可以治疗60多种肝脏疾病。目前有一些肝脏移植手术禁忌，比如肝脏以外有其它的恶性肿瘤，其他部位出现难以控制的感染，或者是有严重的心、肺、脑等重要脏器的器质性病变，是不可以行肝移植术的。肝移植手术由于目前随着免疫抑制剂的应用和临床经验的积累，目前新增移植较前是明显越来越多的。所以，对于肝移植的适应症相对较之前放宽一些，但主要还是治疗终末期的肝脏疾病。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(33169)
上海中山医院 杨毕伟
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