北京大学人民医院
肝胆外科
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肝移植手术是外科手术中风险最大、手术难度最高、最复杂的一个手术，它涉及多器官综合治疗，手术操作过程高度复杂。其风险包括以下几方面：
1、术中风险，因为肝移植手术是将患病肝脏切除，阻断血管，替换新的肝脏，有时会诱发心脏问题，引起心跳骤停；
2、术后风险是引起腹腔渗血，因为这个手术创伤大，患者凝血功能差，创面可能会出现渗血；
3、全身影响，如心脏功能、肾功能、肺功能受影响，也就是术后有可能会诱发心、肺、肾功能衰竭；
4、手术后出现急性排斥；
5、手术并发症，如胆道狭窄、动脉血栓、门静脉血栓等。
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"肝移植是肝胆外科手术风险最高的一项手术，因为肝移植涉及的步骤比较多，并且吻合要求也比较高，就会牵涉到任何一个环节出现问题，面临肝移植失败。术前要进行肝移植匹配，肝源的供取，以及血型的配对，每一项都很严格，必须要进行筛查，防止出现排斥反应以及患者肝功能衰竭，而没有获得供肝。手术当中严格进行消毒、监测、供肝切取、病肝的切除、新肝植入都需要细心，防止出现吻合口狭窄、胆漏、出血、感染，以及术后出现排斥反应，对手术人员要求都非常高。手术以后要进行严格心电监护，监控以及抗排斥，在无肝期要加强心、肺、肾等各脏器功能的保护，防止出现生命危险，并且在手术以后严密监测，防止各种消化道大出血以及排斥反应，造成患者生命危险。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/01收听(77518)
能够成为供体均需通过严格筛选，筛选指标包括心肺功能、肝肾功能、肝脏脉管情况以及血常规、凝血功能... 陈立健│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(77261)
能够成为供体均需通过严格筛选，筛选指标包括心肺功能、肝肾功能、肝脏脉管情况以及血常规、凝血功能...
陈立健│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(77261)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2017/04/12播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手...
张建军│天津市第一中心医院
2017/04/12播放(66136)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
2017/06/20收听(81298)
肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效治疗方法，手术利弊主要分为以下情况： 王东│北京大学人民医院 2021/08/13播放(74185)
王东│北京大学人民医院
2021/08/13播放(74185)
"肝移植手术是由于各种肝脏终末期疾病，出现肝功能衰竭以及肝功能不全，需要进行健康肝脏移植而进行的一种治疗，肝源多来源于亲体活体肝移植，一般是三代以内的直系亲属，或者肝脏匹配后的异体肝移植治疗，这种肝移植治疗是在国家卫健委的官方网站进行器官的统一分配，等待配型成功以及相应时间之后进行的移植。亲属之间的活体肝移植费用大概在20万-50万元之间，具体费用需要将患者的肝病状况，以及是否有其他肝脏疾病，移植之后是否有排异反应发生考虑进去，费用可能在此范围之内进行波动。对于异体肝移植手术费用大概在30万-50万元之间，具体费用好和治疗医院以及区域消费水平有一定的关系。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/10收听(46477)
肝移植术后一年的成功率可以达到90%以上，术后一年以内复发低于10%，患者的五年生存率约为75... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2019/07/04播放(68003)
肝移植术后一年的成功率可以达到90%以上，术后一年以内复发低于10%，患者的五年生存率约为75...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2019/07/04播放(68003)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(98452)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2019/07/30播放(98452)
在美国做肝移植大概在35-40万美金左右，中国肝移植的费用按照人民币计算。这里面分为两个部分，... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(97351)
在美国做肝移植大概在35-40万美金左右，中国肝移植的费用按照人民币计算。这里面分为两个部分，...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(97351)
"肝脏移植的适应症主要有终末期的肝硬化、肝脏的恶性肿瘤、先天性的代谢疾病，或者是急性亚急性肝功能衰竭，患者可以进行肝移植手术。近年来肝移植治疗的疾病是不断扩大的，可以治疗60多种肝脏疾病。目前有一些肝脏移植手术禁忌，比如肝脏以外有其它的恶性肿瘤，其他部位出现难以控制的感染，或者是有严重的心、肺、脑等重要脏器的器质性病变，是不可以行肝移植术的。肝移植手术由于目前随着免疫抑制剂的应用和临床经验的积累，目前新增移植较前是明显越来越多的。所以，对于肝移植的适应症相对较之前放宽一些，但主要还是治疗终末期的肝脏疾病。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(33169)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期，提高生活质量。肝移植技术在我... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(94745)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期，提高生活质量。肝移植技术在我...
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/29播放(94745)
每一个人体体内都有正常的免疫系统，保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后，一个异体的器官移植到体内，你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器，它会不接受它，这时体内的免疫系统会攻击外来的器官，这种情况发生是肝移植术后的排斥反应，都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂，但即使使用免疫抑制剂，免疫系统仍然有可能会启动，就是不接受这个器官，启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的，是超急性的排异反应，它比较凶猛，所以术后刚开始的时候会用比较强的（免疫抑制剂）抗排异的反应。第二种就是急性排异反应，一般在术后的几周内发生，几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应，排异反应的症状通常会表现为发烧，肝功能损伤会出现加重，出现黄疸，转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂，目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(83769)
肝移植手术是指通过手术，将健康的肝脏移植到患者体内，使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(61093)
肝移植手术是指通过手术，将健康的肝脏移植到患者体内，使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(61093)
肝移植就是老百姓讲的换肝，肯定是肝不好了。肝是干嘛的？肝是帮助我们代谢的，帮助解毒的，肝要帮助凝血，肝有很多功能。什么造成肝不好？最常见的是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝，还有一些特殊的病，比如自身免疫性肝病，或者其他的药物性肝损害，有些人吃了一片药或者是重金属中毒，都可以造成肝脏在短时间内或者在长时间内的一种慢性的不可逆的损害，造成肝不好。主要的临床表现，可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的时间，2-3天内受到药物或者是中毒，造成肝脏损害，引起肝脏的急剧坏死，病人短时间内可能就会昏迷。当出现急性或者慢性的肝脏的不可逆损害的情况下，往往就需要换肝。还有一些小孩的先天性疾病、代谢疾病也可以造成肝脏的不好，孩子可能早期表现的不是肝的问题，而是智力的问题或者其他发育的问题，造成肝脏的代谢不全，造成的不可逆的损害，往往作用点是在神经系统，这种病早期可能不太容易诊断，但是诊断出来之后可能往往需要通过换肝才能够解决。
2017/10/18收听(96669)
"根据排斥反应发生的时间和强度，以及发生的机制和病理反应，可以将肝移植排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，移植肝脏在灌注后数分钟或数小时内，抗体迅速与移植物内皮细胞相结合，激活补体和凝血反应导致溶血反应。一旦发生这种情况只能切除移植的肝脏，进行重新的移植。急性排斥反应是临床上最为常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要的作用，可以见于遗失后的任何时间段。症状轻微时没有特征性的临床表现，但是一旦确诊需要尽早治疗，大剂量的激素冲击或者调整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反应是移植物功能丧失的最常见原因，有可能在肝移植数月后穿刺活检结果发现。目前，免疫抑制剂对于慢性反应是无效的，是目前肝移植最大的障碍之一。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(46723)
肝移植排斥反应是异体的器官移植到体内，体内的免疫系统会攻击外来的器官。超急性的排异反应在术后2... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/16播放(61514)
肝移植排斥反应是异体的器官移植到体内，体内的免疫系统会攻击外来的器官。超急性的排异反应在术后2...
2017/10/16播放(61514)
肝脏移植后患者需长期吃免疫抑制剂，即一辈子需要吃免疫抑制剂。免疫抑制剂的作用是将体内免疫功能降... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(63564)
肝脏移植后患者需长期吃免疫抑制剂，即一辈子需要吃免疫抑制剂。免疫抑制剂的作用是将体内免疫功能降...
2019/07/30播放(63564)
不同病因进行肝移植手术，成功率也是不同的。目前肝移植技术已经非常成熟，因此成功率还是非常高的，关键在于严格掌握肝移植的手术适应症。目前对于肝硬化、先天性肝病、代谢性肝病、原发性肝癌、慢性肝功能衰竭的患者，由于病情相对比较平稳，此时进行肝移植手术成功率较高，可以达到95%-99%。对于急性肝衰竭、亚急性肝衰竭的患者，起病较为急骤，容易出现多器官功能衰竭，此时进行肝移植成功率会略有下降，但也有可能在90%以上。如果在肝移植之前，患者出现严重的消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、顽固性腹水等并发症，也会影响最终的肝移植手术成功率。临床上可以通过终末期肝病模型标准评分，评估肝移植的风险以及患者的预后。
2018/09/29收听(95155)
"肝移植广泛用于终末期肝病，但肝移植有一定的禁忌症，主要包括患者年龄明显偏大，一般超过70岁不适合。患者有全身凝血功能异常，心肺功能明显不正常不能耐受手术，既往有手术史，肝门的解剖结构已经遭到破坏，不适合行肝移植手术。患者肿瘤晚期已经全身播散，并且患者呈恶液质状态，不适合做肝移植。现在胆管癌虽然恶性程度高发现晚，但在没有转移的情况，患者如果经过新辅助治疗癌肿有缩小趋势，逐渐从禁忌症当中解除，可以行肝移植手术。"
2019/03/29收听(50643)
肝移植不仅能提高患者生存期，还能有效改善患者的生存质量。故以下患者在医生评估下，应进行肝移植手... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(59146)
肝移植不仅能提高患者生存期，还能有效改善患者的生存质量。故以下患者在医生评估下，应进行肝移植手...
2018/07/13播放(59146)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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