痛风结节和痛风石区别

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

痛风结节和痛风石区别

2023-03-13 16:59播放 :

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视频内容

痛风结节和痛风石的区别并不是很大，在有些情况下一样，主要看发生的部位。痛风结节可以发生在皮下、关节等部位，痛风结节与痛风石都是由于尿酸盐结晶，沉积在不同部位，如关节、皮肤，时间长了以后，会形成痛风石的症状。痛风石在破坏以后，可以挤出乳白色的东西，形成并不是很明显。

不管是出现痛风结节，还是痛风石，都需要到医院请专科大夫进行诊治，控制血尿酸含量。通过饮食控制、服用降尿酸药物，比如促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆，抑制尿酸生成药物，如别嘌醇、非布司他等，使血尿酸水平维持在320-340μmol/L，才能减少尿酸盐结晶产生，减少痛风复发。

痛风怎么会形成痛风石

"痛风给人体带来最大的伤害，是因为血尿酸超出了人体血液当中饱和度。人体的血液饱和度是420μmol/L。由于长期高嘌呤饮食摄入，或者是在嘌呤尿酸的排泄过程当中出现障碍，使血液中有过多尿酸的蓄积，超过了420μmol/L时候可能就会形成尿酸钠结晶，会沉积在关节当中，慢慢形成了泥沙样的痛风颗粒聚集，形成所谓的痛风石。对于痛风石的治疗上，还是要采取降尿酸的治疗，甚至手术治疗才能够改善患者痛风石的情况。"

语音时长01:06''

赵伟│天津医科大学代谢病医院

2018/05/24收听(65550)

痛风多久可以形成痛风石

"痛风石可以分为两类人群：第一类是长病程的老病人，一般是在8-10年以上，之前的治疗手段和技术水平都不是特别的满意，尿酸都是疏于管理，所以在8-10年的时候，通常都会形成或多或少、或大或小的痛风石；另外还有一类病人是痛风病人的主力军，是由年轻的病人组成的，基本上都是比较胖，爱喝饮料；同时尿酸水平特别高，喝酒、熬夜、烤串，尿酸水平有的达到700-800μmol\/L，形成痛风石，肚子特别大；不像老的痛风病人得8-10年，有的人甚至1-2年就可能造成痛风石。所以小孩子、年轻人，尤其应该特别地关注痛风石的发生，特别要注重尿酸的管理。"

语音时长01:26''

李明珍│天津医科大学代谢病医院

2018/05/27收听(51583)

痛风多久会形成痛风石？

"痛风患者出现痛风石大部分都是病史较久，可能有三年、五年、十年，具体多长时间会出现痛风石，这需要根据个人情况来看。有些人出现的早一点，有些人出现的晚，大部分是在痛风反复发作多次的情况下才会出现痛风石。所以，出现痛风石的患者大部分是痛风病史比较久，基本是五年以上。"

语音时长00:51''

周子朋│河南省中医院

2017/12/19收听(66451)

01:43

痛风很严重了有痛风石怎么办

如果痛风较为严重、出现痛风石，主要是控制血尿酸水平。痛风和痛风石的病理生理基础，是高尿酸血症，...

刘爱华│北京医院

2021/06/04播放(86699)

痛风多久会有痛风石

"痛风石的形成与血尿酸水平的高低有关系，与痛风病史的长短没有太大关系。比如有的患者可能痛风病史有5-6年的时间，但是血尿酸水平一直控制在正常水平之内，这类患者形成痛风石的几率就比较小。还有一些患者虽然痛风的病史比较短，可能患有痛风才几个月，甚至一年多的时间，但是血尿酸水平明显增高，有的甚至达到800μmol\/L以上，这类患者即便病史比较短，也会出现痛风石的形成，沉积在耳廓、关节周围、肾脏等处。"

语音时长01:13''

李霞│聊城市第二人民医院

2019/03/19收听(74049)

01:25

痛风一定会有痛风石吗

痛风患者不一定会长痛风石，患者第一次首发症状没有经过认真、及时、合理、长期、规范治疗，约5%-...

尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院

2020/09/11播放(94723)

03:09

痛风一定会出现痛风石吗

痛风是否出现痛风石与疾病的分期有关，具体情况如下：

1、急性期：痛风急性发作期间，...

张华东│中国中医科学院广安门医院

2018/04/18播放(53689)

01:48

痛风多久会有痛风石

一般痛风发病5年以上才可能形成痛风石，在临床上见到的很多病人都是发现关节疼痛以后，并没有认为是...

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/20播放(98237)

02:52

痛风到什么程度会长痛风石

痛风到什么程度会长痛风石，跟他自身的代谢有较大关系。高尿酸血症的程度偏重的人，也就是高尿酸的值...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/13播放(63098)

痛风石是啥

"痛风石又称痛风结节，是由尿酸盐在皮下聚集形成的结节，最好发的部位是耳廓，也可见于脚趾的第一跖趾关节处以及踝关节、膝关节，手的跖趾关节、掌指关节、腕关节、肘关节。痛风急性发作时可以出现红、肿、热、疼、功能障碍，多于清晨发病。患者发生急性感染的时候应该抬高患肢，少活动，同时饮食要注意，平时吃饭的时候要少吃那些嘌呤含量高的食物。不喝啤酒、少吃豆制品、少吃红肉和海鲜，可以加用加速尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物，平时要多喝水，也可喝碱性液体碱化尿液这样对痛风的患者有利。"

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/02/08收听(69234)

一般结节和其他结节的区别

"结节包括一般结节，故无法浅谈结节和一般结节区别。当胸片、CT发现肺部有结节，之所以认为是一般结节，通常提示结节大小在0.8cm以下。结节形态学并没有恶性肿瘤导致结节迹象，患者没有临床症状、没有特殊伴随体征，也没有其它肿瘤标记物的增高等。因此，不需要特殊处理，只需要动态随访结节大小变化、形态学变化。除一般结节以外，其它结节要依据伴随症状、体征、既往病史、结节形态学改变等判断。当高度怀疑支气管肺癌导致的结节，必要时需要经皮肺穿，进行组织学、细胞学检查，进一步明确结节性质。有些高度怀疑支气管肺癌结节，还需要手术，术中冰冻快速切片，可以帮助进一步明确结节性质。术后大体标本、组织学检查，也可以明确结节恶性程度，以及支气管肺癌病理类型。倘若怀疑是炎症导致结节，需要依据各种不同类型病原菌导致炎症，采取相应抗感染治疗。总而言之，除一般结节以外，其它结节除要动态随访以外，还需要采取相应排查和治疗措施。"

语音时长02:01''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/10收听(87391)

02:54

什么是痛风石

痛风石为痛风结晶，人体体温在37℃时，血浆尿酸值超过410μmol/L可形成结晶。此温度下，4...

张华东│中国中医科学院广安门医院

2018/04/18播放(86529)

什么是痛风石？

"痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成的结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧以及还有一些病人可以出现在，手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等这些部位。"

语音时长00:43''

刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/04收听(35103)

什么是痛风石？

"痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一的黄色、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。"

语音时长00:57''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/20收听(52893)

痛风石是如何形成的

"痛风石主要是痛风的病人尿酸水平没有得到控制，尿酸盐的结晶沉积在软组织内所形成的，主要还包括结晶对于所沉积部位的刺激，有纤维组织的成分，导致很坚硬的结构，痛风石的出现一般是和尿酸的控制直接相关的，通常痛风石开始是特别小，只是觉得这个地方有点硬，慢慢的就会越长越大，然后有的会像鸡蛋大小或者是鹅蛋大小，痛风石影响美观、影响关节的功能，比如关节不能活动，就需要特殊的处理。"

语音时长01:10''

李明珍│天津医科大学代谢病医院

2018/05/28收听(36055)

01:56

痛风石属于痛风分期中的哪一期

痛风石属于痛风分期中的第三期，即慢性关节炎期，也称为痛风石时期。痛风是高尿酸血症引起的尿酸盐结...

刘爱华│北京医院

2022/04/17播放(83693)

01:58

痛风结节是什么

中医认为痰浊、瘀血长期聚集于机体易阻滞气血运行，进而致使尿酸盐结晶沉积于皮下软组织或关节周围，...

马桂琴│中国中医科学院广安门医院

2018/07/27播放(76667)

01:43

痛风结节怎么消除

痛风结节的消除，首先控制关节炎反复发作，其次减少血中尿酸含量，使尿酸维持在350μmol/L左...

杨铁生│北京大学人民医院

2021/09/28播放(86888)

01:36

痛风结节破溃后如何处理

痛风结节多由尿酸盐沉积所致，其本身有防腐作用。部分患者或基层医生认为，只要将痛风结节破坏或通过...

马桂琴│中国中医科学院广安门医院

2018/07/27播放(59001)

痛风结节如何治疗

痛风结节应该选择中西医结合的治疗方法，痛风结节一般是因为尿酸过高出现尿酸结晶，沉积于远端的指间关节，长期慢性炎症刺激造成关节的慢性炎症增生，从而出现关节的肿痛结节。如果轻度的痛风石结节可以采用刺络放血、中药外敷的方法进行治疗，如果比较严重的，影响到行走、肢体功能可以采用外科手术将痛风石取出体外，需要检查进行鉴别，痛风石较大的采用外科手术，较小的采用保守治疗。具体选择哪种治疗方法可以根据病情而定，同时可以口服消炎止痛药控制症状，口服碳酸氢钠片控制血尿酸。

语音时长01:16''

王新义│河南省中医药研究院附属医院

2019/08/29收听(99437)

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什么是痛风石

什么是痛风石？

什么是痛风石？

痛风石是如何形成的

痛风石属于痛风分期中的哪一期

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