老年人心跳慢怎么调理_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

老年人心跳慢怎么调理

2021-03-08 11:58播放 :

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视频内容

如果老年人出现心跳慢的情况，要第一时间到心内科门诊就诊，建议到心律失常的专病门诊进一步就诊，并在医生的指导下进行详细的检查评估和调理。引起老人心跳慢的因素如下：

1、生理性因素：部分老人在睡觉时由于迷走神经占据人体的主要神经支配位置，而迷走神经可以让心率减慢、血压降低，在睡眠期间使重要脏器得到充分地休息。这种心率减慢是正常的生理现象，不需要经过积极地药物治疗和干预；

2、病理性因素：当出现电解质紊乱、甲状腺功能减退，甚至出现严重的缓慢的心律失常，如病态窦房结综合征、严重的房室传导阻滞，可能会引起老年人出现心跳变慢。这时要进行普通心电图检查和24小时的动态心电图的评估。如果是甲状腺功能减退，就要到内分泌科积极地纠正甲状腺功能减退。如果是严重的缓慢的心律失常，要在医生的指导下进行起搏器植入手术。

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"正常人的心率在60-100次\/分，如果心率低于60次\/分，我们就说是轻度过缓。出现心动过缓怎么办呢？首先应该明确心动过缓的原因，如果心动过缓是窦性心动过缓。这时候需要停用减慢心率的药物，如果没有症状就不需要特殊处理，如果出现头晕、黑蒙等症状。则需要给予相应的药物，比如说阿托品，或异丙肾上腺素来提高心率。如果是病态窦房结综合征，也就是因为窦房结冲动形成，或者是窦房结传导障碍，引起的严重的窦性心动过缓、窦性停搏，或窦房阻滞，这是重要的器官供血不足的临床综合征。这种情况下，需要停用对窦房结功能有抑制作用的药物，同时可以使用阿托品、山莨菪碱等M受体阻滞剂，或者是β肾上腺素能受体兴奋剂，比如异丙肾上腺素，这些药物治疗是对心脏起搏治疗争取时间。如果药物治疗无效，症状发作严重伴有晕厥，或者是快速房性心律失常，应该选择心脏起搏治疗。另外还有房室传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞，和Ⅱ度一型房室传导阻滞，常常无需特殊治疗。Ⅱ度二型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞，在紧急情况下可以给予心脏临时起搏，如果可以应该尽早使用永久起搏器治疗。"

语音时长02:25''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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心跳慢怎么调理

"心跳慢怎么处理，我们要关注两个方面，第一是看心跳慢的严重程度，第二是看心跳慢的时候有没有什么不舒服的症状。怎么判断心跳慢的严重程度？大概的有几个方面：1、清醒状态下心跳如果慢于60次，确实医学上就要诊断是心动过缓了。在这个基础上，如果清醒的状态下心率持续的低于50次，可能就会觉得清醒状态下的心跳确实是有点太慢了，需要重视了。2、夜间心率自然的就会减慢，这是人体生理存在的一个现象。如果夜间心率低到35次以下，也是需要引起重视的。3、在运动的时候心率是会加快的，这是为了适应机体能量代谢的需要。如果运动的时候特别是中等强度的运动，心跳不能够达到90次，这种情况下也会认为是一种心跳减慢，这种情况也是需要重视的。这大概是判断心跳是否慢的、严重的一个标准，除了心率的绝对次数，实际上症状也是非常重要的。心跳慢的时候，有没有因为心跳慢可能会带来供血不足产生的表现，比如胸闷、乏力、头晕、有些倦怠等等，如果心跳慢同时合并这些情况，可能就要积极地处理。如果没有这些情况，就像很多人的心率一直都比较慢，也从来没有任何的不舒服，在这种情况下还是建议再继续观察，不一定是要去装起搏器。心跳慢除了起搏器治疗以外，其他的确实也没有什么很好的能够升高心率的办法，能够确切持续地提高心率，所以只是平常不要用减慢心率的药就行，然后定期观察心率的变化。如果真正的心跳慢又有症状，可能最终还是需要起搏器治疗来解决问题。"

语音时长03:00''

程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(38943)

心跳慢怎么调理

"心跳偏慢即心动过缓，临床定义常常为心率小于60次\/分钟，针对心率偏慢，可以首先吃药物，诸如参松养心胶囊、稳心颗粒。可以适当的做轻度运动锻炼，饮食上需要加强，从而使体质得到适当的改善。最重要的是明确病因，因为心跳偏慢严重者有猝死的发生。建议到医院做动态心电图，明确心跳偏慢的原因。如果患者心跳偏慢，同时有晕厥状况的发生，需要考虑安装心脏起搏器进行治疗。"

语音时长01:15''

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老年人的心跳慢，要看慢到什么情况。如果慢的不是很严重没有出现房室传导阻滞、窦房传导阻滞等等，心跳慢也没有出现过突然之间晕厥，也没有出现眼前发黑、没劲、头晕等等这些症状，在这种情况下可以根据情况定期监测。当然如果已经发生我所说的，比如房室传导阻滞、窦房传导阻滞，伴有晕厥、眼前发黑、没劲、头晕等等这些症状。这种情况下我还是建议去医院看一看，是不是服用了一些药物比如B受体阻滞剂的药物，这类的药物有可能会让你心跳变慢，或者是不是血液里钾太高，血钾太高也会出现心跳太慢，或者是有其他疾病引起等等。不管是什么情况一定要去医院看一看，需不需要治疗还是进行观察。

语音时长01:42''

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年轻人心跳慢怎么调理

"年轻人一般身体素质比较好，很多年轻人都可以发现心动过缓，但心率一般也在每分钟50次以上。如果没有临床症状，不要着急，正常学习、生活就可以，定期复查心电图。如果有临床症状，这时需要到医院行心电图、动态心电图、心脏彩超检查。除外有没有其他一些心脏疾病引起的心动过缓，如心肌炎后遗症、先天性心脏病等。如果是轻症，可以口服营养心肌的药物，如辅酶q10。如果发现有严重的心动过缓，必要时可以安装心脏起搏器治疗。当然也要除外一些继发性疾病引起的心动过缓，如甲状腺功能减退，这时就需要针对病因进行治疗。"

语音时长01:08''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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"老年患者，如果出现了心跳减慢，首先要明确是否是病理性的，随着年龄的逐渐增大，患者的心率也会逐渐减慢，如果目前患者的心率是在安全范围以内的慢，是不具有临床意义的。比如说患者在静息状态下心率大于50次\/分，并且也没有查找到引发心率减慢的病因，是不需要进行特殊干预治疗的。对于老年人心跳慢一些，相对获益会更大一些。除此之外，要进一步查明是否是由于甲状腺功能减退，或者是高钾血症等原因，所引发的心跳变慢。还有一些老年人，有可能是发生了急性右室心肌梗死，或者是急性下壁心肌梗死，也会出现心跳减慢。可能是出现了高度房室传导阻滞，也有可能是单纯的窦性心动过缓。"

语音时长01:12''

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心跳慢在临床上非常常见，可以见于生理情况，也可以见于病理情况：第一、窦房结功能减退，多可见于老年人或者下壁心肌梗塞的病人，由于窦房结功能减退或者严重的退化，发放冲动的频率降低，导致心跳变慢。第二、三度房室传导阻滞，这种病人窦房结的功能是好的，但是窦房结的冲动，无法通过房室交界传导到心室，因此心室按照自身较慢的频率进行跳动，表现出来的就是心跳慢。第三、甲状腺功能减退，由于机体不能分泌足够的甲状腺激素，机体处于低代谢的状态，从而出现心跳慢。第四、运动员心率，由于长时间从事高强度的体力活动，心脏的功能得到极大的提高，从而出现心跳慢是生理状态的表现。

语音时长01:10''

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"心跳也就是心率，在安全范围以内相对越慢越好，但是过慢考虑有可能是病态窦房结综合征、甲状腺功能减退或者其他一些病理性因素所导致的，病理性因素所导致的心跳慢，自然不好。相反如果心跳比较快，心肌耗氧量就会增加，从而还会诱发心绞痛的症状或者心前区不舒服。有些患者还有可能由于心慌、心跳快而导致焦虑的情绪，所以相对心跳慢要比快获益更大，无论快慢，如果是由于病理状态所造成的，对人体都是有危害的，所以都要积极查明病因，积极给予治疗。"

语音时长01:10''

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吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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对于心跳慢的患者，应该监测患者的心率情况，如果心率在50次/分左右，并且患者没有头晕、黑蒙等症状，可以继续观察患者的症状，可以应用心宝丸口服来提升心率治疗。如果该患者的心率在40次/分左右，并且患者存在头晕、黑蒙、晕厥、乏力、胸闷等症状，可以行24小时动态心电监测检查，如果动态心电监测检查表明该患者存在长间歇时间超过1.6秒，则可以考虑心脏起搏器治疗。如果该患者的心率达到了30次/分左右，此时就必须行心脏起搏器治疗。在安装心脏起搏器之前，可以应用心宝丸或口服阿托品来提升患者心率，保证患者的血流灌注，缓解患者头晕、黑蒙等症状。在安装永久起搏器之前可以安装临时起搏器，来临时缓解患者的心跳过慢、头晕、乏力的症状。

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语音时长01:21''

万鹏│常州市第一人民医院

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