中国中医科学院望京医院
骨关节科
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人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行:
1、人工关节置换术后需要缓解疼痛,家庭护理或护工护理时如果可以对小腿局部进行按摩甚至针灸,可以有效缓解疼痛;
2、人工关节置换术后需要保证营养均衡充足和高蛋白饮食,所以应该保证足够的牛肉、鸡蛋、水果、蔬菜等摄入;
3、精神方面和休息,一定保证患者良好充足睡眠,因为睡眠是人体修复的最佳过程;
4、功能锻炼,家属可以帮助患者进行膝关节弯曲和伸直训练,从而可以帮助患者尽快康复;
5、在人工关节置换术后前几周行走过程中,病人一定要借助辅助装置,如助步器或双拐,最好在前2-3周有家属陪伴防止摔倒。
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人工膝关节置换护理包括以下几方面:1、切口护理:术后早期患者因为进行手术治疗,所... 张登君│山西省人民医院 2021/03/05播放(76116)
人工膝关节置换护理包括以下几方面:
1、切口护理:术后早期患者因为进行手术治疗,所...
张登君│山西省人民医院
2021/03/05播放(76116)
人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节,精确的名字叫膝关节表面置换。由于长期的磨损,软骨层磨掉了以后就开始磨骨头,就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管,摩擦是不疼痛的,但是把软骨磨掉了,骨头跟骨头磨就会疼痛,这是第一点。第二点,逐渐腿变形,常见的是内侧,有可能磨得少了就轻度内翻了;外层磨的多,就导致膝外翻,叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼,所谓功能受限,伸不直了或屈曲受影响了。所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换,实际上就是磨坏的关节面修了修,贴了一层光滑的金属面,代替了自己的关节软骨。再就是半月板也磨坏了,半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了,半月板磨烂了、变形了,里头插一个塑料垫,相当于半月板,塑料垫跟股骨构成一个关节面,这样就光滑了。塑料垫要在胫骨侧,胫骨上头有个金属托,把它固定在骨头里,然后把塑料垫再卡到胫骨托上去,所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换,但有的情况再加上髌骨,再加上塑料的东西,相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的,有15%-20%的大夫换髌骨。无论怎么样,膝关节置换是贴了一个光滑的面,没有把这一段关节切走,所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。现在的技术发展非常成熟,手术一般1个小时之内肯定都包好了,现在有止血的措施和药物,所以手术过程出血非常少;有止疼泵,或者神经阻滞,所以不疼。第三点,现在有一个概念叫快速康复,做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习,快的1-2周就恢复的差不多了。一般膝关节表面置换2天就可以下地走了,扶着助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋转活动,就是活动不大的情况都可以;6-8周一般行走自如;2-3个月出去旅游基本上问题不大。所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多,比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。现在的技术是:只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍,这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式,叫单髁置换,哪里坏了换哪里,一般情况下罗圈腿最常见。
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/14收听(64484)
膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换,也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换,这些关节置换的手术后都有不同的护理特点,但大致的原则是:第一、手术麻醉后的管理,要减少下肢的活动,尽量的抬高患肢,减少出血、血肿,戴上弹力袜,减少下肢血栓的形成,密切的观察患肢末梢的血液循环,有没有神经血管的异常,监测生命体征,比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测,有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加,要密切观察伤口引流管,也有的手术创伤比较小,可以没有引流管。然后就是疼痛的管理,分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛,再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理,术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通,减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险,患肢膝关节置换术后,如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重,就要考虑患者术后感染的风险,要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药,与医生进行沟通,及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者,医生和护理要积极配合,带上相应的支具,这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼,某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动,生活上可能会给病人带来不便,要跟病人解释清楚,进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导,护理人员只能进行简单的康复指导,比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习,做一些简单的康复运动指导,很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(24000)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面:1、全身护理:包括麻醉清醒护理,患者全... 吴斗│山西白求恩医院 2020/12/31播放(50094)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面:
1、全身护理:包括麻醉清醒护理,患者全...
吴斗│山西白求恩医院
2020/12/31播放(50094)
大家做一个手术,更关心的不单纯是手术,可能在围手术期的一些处理也很关注,尤其是做完手术之后,我们护理方面需要注意什么?需要吃什么?有的人会问,体位会不会有一些改变,饮食上有没有什么要注意的等等。膝关节置换手术随着它的发展,手术技术越来越成熟,术后的创伤也越来越小,对于病人的创伤、损害,也就越来越少。我们很多病人在术后两天到三天的时候,就可以下地自己去上洗手间了,在床上的翻身也更自如了,这是基于我们对疼痛的控制,以及对输血的管理,病人在术后可以达到一个快速的康复,很快就能恢复到正常的状态。术后的恢复从护理角度来说,应该关注的是康复,在基础护理方面,我们术后可能当天就把引流管或尿管拔除了,根据病人的实际情况。从护理康复的指导来说,有几个要注意的,第一个,术后我们应该鼓励病人做足踝的屈伸功能锻炼,希望病人通过小腿三头肌的踝泵训练,达到预防深静脉血栓的目的。术后3到4天,我们就会鼓励病人进行屈伸锻炼,屈伸锻炼是膝关节置换病人在术后遇见最困扰,也是最苦恼的问题,因为病人可能会出现活动后的疼痛,这是手术的创伤所引起的。这个时候,我们在护理方面应进行鼓励、帮助,更多的要通过主动和被动地屈伸锻炼,让病人达到一个比较满意的结果。举个例子,我们在术后3天到5天左右,希望病人腿一定要伸直。因为很多病人在术前腿是伸不直的,我们做完膝关节手术之后,就保证他的腿是伸直的,另一方面,我们在手术台上一般把假体做的都能够屈伸到150度左右,在术后,因为疼痛、关节囊重建等等,不可能达到,但在术后的3到5天之内,希望病人能够达到屈曲90度甚至零度,这是我们在病人出院前必须达到的一个目标。也希望做完膝关节置换的病人,应该去专业的康复团队进行进一步的康复,这样的话才能巩固手术疗效,使膝关节再生、重建。
王德利│北京大学深圳医院
2017/07/10收听(35855)
"第一、膝关节置换手术后采取多模式的镇痛,有些老年女性对镇痛泵有反应,就是恶心、呕吐,这种情况下要及时把镇痛泵拿掉。第二、我们会给病人穿防血栓的长筒袜,如果病人感觉紧的时候要给他松一松。另外,要给他做防血栓的康复。压力泵主要是促进小腿肌肉的节律性收缩,对预防下肢DVT的形成是有帮助的。48小时之内要尽量早拔引流管,拔掉引流管以后病人可以下地,在下地之前要做B超的检测。手术前也做下肢静脉B超,看看血管有无血栓。下床以后,基本上每天上午两次、下午两次、傍晚一次的下地训练。如果问题不大,就可以在5-7天出院,康复科门诊随访。"
尹峰│上海市东方医院
2018/05/22收听(75142)
"膝关节置换术后的护理包括以下几个方面:第一方面,需要对术区引流做详细的计量,膝关节手术之后会有一部分出血,由于是在松质骨部位操作,所以渗血相对较多,一定要对引流量做详细记录。如果发现引流管内有新鲜的活动性出血,而且出血量较大,一定要及时处理,防止由于失血过多引发的一系列并发症。第二方面,膝关节置换术后,需要防止下肢深静脉血栓的形成,不单纯只是依靠使用药物,还需要对肢体远端做适当的按摩,而且时间间隔要相对较短,早期做康复锻炼,肌肉收缩舒张,用以避免形成深静脉血栓。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/16收听(94884)
膝关节置换术后的护理措施包括:1.踝泵练习:术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(68678)
膝关节置换术后的护理措施包括:
1.踝泵练习:术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸...
2017/03/21播放(68678)
膝关节术后的护理指导如下:1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿,方法是伸... 付开珍│浏阳市人民医院 2020/08/05播放(80501)
膝关节术后的护理指导如下:
1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿,方法是伸...
付开珍│浏阳市人民医院
2020/08/05播放(80501)
人工膝关节置换术后的功能锻炼,需要尽量给患者提供一个合理有效的镇痛方案,尽量在无痛的状态下进行... 杨洋│湘潭市中心医院 2019/12/09播放(78200)
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杨洋│湘潭市中心医院
2019/12/09播放(78200)
人工膝关节置换手术术后注意事项很多,具体如下:1、要注意到术后功能康复,术后功能... 王健│南方医科大学南方医院 2021/01/05播放(50629)
人工膝关节置换手术术后注意事项很多,具体如下:
1、要注意到术后功能康复,术后功能...
王健│南方医科大学南方医院
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膝关节人工置换术之后基本无痛,第二天可下地站立,甚至可行走。膝关节人工置换术后患者最主要的是专... 向阳│珠海市人民医院 2018/04/11播放(99751)
膝关节人工置换术之后基本无痛,第二天可下地站立,甚至可行走。膝关节人工置换术后患者最主要的是专...
向阳│珠海市人民医院
2018/04/11播放(99751)
人工膝关节置换手术的并发症围绕几方面,跟麻醉有关、跟身体基础病变有关、跟手术有关、跟人工关节假... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/04/21播放(93155)
人工膝关节置换手术的并发症围绕几方面,跟麻醉有关、跟身体基础病变有关、跟手术有关、跟人工关节假...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/04/21播放(93155)
老年人人工膝关节置换术后的注意事项包括:1、手术结束,麻醉药的药效过后应开始锻炼... 孙鸿涛│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61107)
老年人人工膝关节置换术后的注意事项包括:
1、手术结束,麻醉药的药效过后应开始锻炼...
孙鸿涛│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61107)
"人工髋关节置换手术以后,首先是伤口的护理,保持伤口的地方干燥,坚持伤口换药,一般手术以后两周伤口可以拆线,另外就是饮食的护理,可以多吃高蛋白的食物,比如牛奶、瘦肉、虾皮等有助于局部伤口的愈合,还可以多吃新鲜蔬菜、五谷杂粮有助于润肠通便。人工髋关节置换手术以后,一般3-5天可以起床活动,但是卧床期间也需要加强护理,比如翻身拍背预防肺部感染,活动肢体预防血栓形成,生活中避免屈髋超过90度,交叉腿及二郎腿等动作有助于减少脱位风险。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/01收听(44030)
膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一,可以较好地改善膝关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(87088)
膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一,可以较好地改善膝关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(87088)
膝关节表面置换术后护理十分重要,具体如下:1、观察患者的生命体征,比如血压、呼吸... 李刚│宜春市人民医院 2021/01/19播放(90861)
膝关节表面置换术后护理十分重要,具体如下:
1、观察患者的生命体征,比如血压、呼吸...
李刚│宜春市人民医院
2021/01/19播放(90861)
"膝关节置换术后,在早期要加强患肢的被动功能锻炼,同时促进肌肉的被动活动来减轻下肢血液淤滞,增强肌肉关节的血液循环。当疼痛减轻的时候,需要患者主动加强膝关节的功能锻炼,逐渐增加活动度。同时,主动收缩或者是抬高下肢,促进下肢的血液循环。当患者在床上锻炼屈膝关节达到90度以上的时候,可以嘱患者下床进行短期行走,逐渐过渡到练习下蹲,下蹲然后过渡到屈曲。当膝关节达到120度以上,就应该是达到锻炼的目的,这个时候可以继续锻炼,维持双侧的膝关节活动度一致,比较理想。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/01收听(72402)
"膝关节置换手术后,护理最重要的就是要观察手术切口的愈合情况,每天都要进行手术切口的消毒、换药,要观察手术切口是否有红肿、是否有渗液。要进行关节功能的锻炼,这也是要严格在护理的监视下进行的,可以使用机器辅助锻炼,特别是在膝关节置换术后的头两个礼拜,进行被动训练和自己的主动训练。要让关节功能逐渐恢复到正常,以免发生关节的僵硬和关节的粘连。另外护理时还要观察下肢是否有肿胀、是否有下肢的疼痛,特别是疼痛沿着足步一直到大腿根部,要防止下肢深静脉血栓的形成。要进行膝关节周围腿径的测量评估肿胀的程度,同时还要进行下肢B超的检查,排除深静脉血栓的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(66866)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变,是阶梯化治疗办法,不同疾病程度... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2019/12/15播放(55698)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变,是阶梯化治疗办法,不同疾病程度...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2019/12/15播放(55698)
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