老年高血压的治疗

2020-11-03 17:47播放 :

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老年高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗为降压治疗的基础措施,主要包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持理想体重、改善睡眠和注意保暖。而药物治疗应遵循以下几个原则:

1、初始小剂量应用;

2、尽量选用24小时持续降压作用的长效药;

3、单药疗效不满意,可联合应用两种或多种降压药物,单片复方制剂有助于提高患者的依从性;

4、适度用药,避免过度降压;

5、个体化,根据患者的病情、耐受性、个人意愿和经济承受能力选择合适的降压药物。

老年高血压的降压目的为延缓高血压所致的心血管疾病进展,最大限度降低心血管疾病的发病率和死亡率,改善生活质量,延长寿命。降压时应强调收缩压达标,在启动降压治疗后,需注意监测血压变化,避免降压过快导致的不良反应。除降压外,应综合干预血脂、血糖等代谢异常的危险因素,有助于老年高血压患者整体恢复。

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老年高血压的特点

老年高血有以下几方面的特点:第一,老年高血压通常以收缩压升高为主,由于动脉粥样硬化程度导致的血管弹性降低,会出现单纯的收缩期高血压,而舒张期的高血压是正常或者偏低的。脉压差越大,提示动脉硬化的程度就越严重。单纯收缩期的高血压是心血管病死亡的重要的危险因素之一。第二个特点就是老年人容易发生体位性低血压,身体由低位到高位的快速变化的时候,血压出现突然下降,可能会导致头晕甚至是跌倒的情况,这可能与老年人压力感受器的调节血压的功能减退有关系。所以建议老年人在起床的时候要慢慢坐起,再慢慢站立。第三个特点是血压波动的范围比较大,老年人的高血压在一天之内的血压波动是范围是比较大的,这是由于老年人的压力感受器的敏感性降低,反应变慢,体内各种血压调节因素失衡也有关系。此外,老年人靶器官的并发症比较多,老年高血压的患者常常合并其他的一些疾病,比如糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等等。这些因素会加重动脉硬化的进程,引发心脑肾等各个脏器的并发症。此外,老年人高血压临床表现是多样化的,高血压症状不典型的大多数老年人的高血压患者,他们的临床表现与血压值的高低并不一定成比例。有的时候患者血压很高,甚至是高到收缩压超过200毫米汞柱,而自己依然没有任何察觉,但是并不表明患者不合并靶器官的损害。再有一点就是老年高血压对降压药物的反应不一致,由于老年的高血压血压波动比较大,对于同一种药物或者是同一个剂量的降压药物在不同时间内服用的反应是不一样的,尤其是清晨血压波动更大。因此在治疗老年高血压的时候,要经常的监测血压的情况,以及时调整用药。

语音时长02:39''

李晶北京医院

2017/07/27收听(29028)

老年高血压的特点?

老年高血压的特点可以从以下四个方面来说。首先,就是老年人的收缩压和舒张压相差是比较大的。什么原因呢?就是因为老年人的各个器官的退行性变化,造成了心血管系统还有动脉硬化是明显的,这样造成了管道的弹性的下降。相比年轻人,这样就是心脏射血的时候主动脉不能完全的膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,所以导致了收缩期的血压的增高,到舒张期会相对的较低,这样就造成了动脉压的压差的增大。所以经常有患者跟医生说“我的血压高压很高,低压很低”就是这个特点。第二个特点,就是血压波动比较大,表现在病人活动的时候就明显的会增高,安静时就会降低,比如说有的病人今天来到医院就诊,然后坐在那里,刚来了量个血压吓一跳,可能血压就比他平时要高20-30mmHg,但是休息以后可能又基本上回到他原来正常的了,所以说活动以后会明显升高这个血压。再一个,就是有一个季节性的变化,一般来讲多数人在冬季血压会偏高,到夏天血压都会趋于一个比较偏低的水平,相对于自己。而且血压如果越高的话,这种季节性的波动就越明显。还有就是在20小时以内或者是在较长的时间都有一个波动,就是这种季节性的波动。再一个,就是容易发生体位性低血压。这个是跟老年人的压力感受器的调节的敏感度减退有关系。所以,还有一部分老年人容易出现体位性低血压,就是突然站起来改变体位或者原来在卧床,然后突然站起来以后,或者坐着的时候突然一站起来,就是一个体位性低血压。再一个,就是老年人恶性的高血压是比较罕见的,老年人的高血压一般还是以良性的高血压居多,很少有恶性的高血压。一般老年人的高血压表现为起病缓慢,进展也比较慢,多数症状不明显甚至没有症状,常在体检中发现或者是病发了脑血管病才发现高血压。所以,提醒大家有高发的这种危险因素的人要定期的体检,这样能够在体检的过程中及早的发现血压的问题。

语音时长02:59''

刘方中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(43674)

老年高血压的治疗和用药有什么特点?

"老年高血压的防治目标是要将老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下,如果能耐受可降至收缩压在140mmHg,舒张压在90mmHg以下。80岁以上的老人降压的目标值在150/90mmHg以下就可以了。一般降压治疗的用药策略也适用于老年和高龄老年高血压的患者。临床常用的五类降压药包括钙拮抗剂,就是我们常用的CCB类的药物;利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,就是我们说ACER类药物;以及血管紧张素受体拮抗剂,也就是我们所说的ARB类药物和β受体阻滞剂。由上述药物组成的复方制剂等各种抗高血压药物都可以用于老年高血压的治疗。选药是要遵循从低剂量开始,优先选择长效制剂。依从联合用药和个体化治疗的原则,具体选择哪类降压药物需要患者根据情况综合考虑各种危险因素、靶器官损伤情况、病程疾病情况、合并用药情况以及老年患者的个体特征。治疗当中还需要密切观察高龄或者老年高血压患者有无脑循环、低灌注及心肌缺血等相关症状和药物的不良反应。治疗老年高血压的理想药物应符合平稳、安全、有效、不良反应少、服药简单、依从性好等特点,以血压达标为目标,优先选择最优的个体化治疗药物。需要特别提到的是,以上提到的所有药物必须是到正规医院由心内科或者神经内科大夫来开具,不能根据电视或者广播上的用药,自己去药店服药,这是不太合适的。"

语音时长01:58''

刘玥中国中医科学院西苑医院

2017/08/31收听(58632)

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