脑血栓说话不利索可以恢复吗_有来医生

渠文生
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

神经内科

脑血栓说话不利索可以恢复吗

2023-03-30 17:59播放 :

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视频内容

脑血栓之后说话不利索，通常称之为球麻痹，一般可以恢复，只是恢复的比较慢，需要做康复治疗促进恢复。语言是在额叶的部位有语言运动性中枢，传递出来的纤维下行经过内囊区域逐渐到脑干的部位，又在舌咽迷走神经的支配下，影响咽喉部的活动。因此当头部出现血栓或者梗塞时会损害语言中枢和损害语言中枢下传的纤维，出现说话不利索的问题，比如说句子变短，或者是找词困难等情况。

对于此类患者一般有一侧的功能保留，因此可以说话。但是较多人不愿意说或者羞于用一个字刻板的说，这样会少说话，导致锻炼不到位。因此一般提倡正规的语言康复训练，积极的咬文嚼字的方法，训练说话的风格而逐渐形成短句、清晰的语言，从而更好进行语言表达。

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说话突然不利索了考虑是脑血管疾病，临床上以缺血性脑血管疾病多见，一般同时还可以伴有肢体的麻木无力，语言笨拙或者是头晕、头痛的症状。建议患者立即查头部CT或者是核磁检查，如果确定为缺血脑血管疾病，可给予抗血小板聚集，活血化瘀、改善循环，必要的时候可以配合着清除氧自由基治疗。如果过了急性期病人仍然遗留有言语不利索，可以考虑进行针灸和康复的治疗，一定要在康复师的指导下系统进行。如果有肢体的后遗症，建议病人进行PT和OT的康复锻炼，已经发生脑血管疾病的病人，出院之后建议启动脑血管二级预防，要控制血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，定期监测危险指标。

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/08/05收听(68168)

突然说话不利索怎么回事

"患者突然出现说话不利索，特别是中老年的患者，首先需要考虑是急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。若患者突发说话不利索，需引起家属和患者的高度重视，及时到医院就诊，完善颅脑CT或者是颅脑核磁共振检查来辅助诊断。诊断明确后方可对症治疗。说话不清楚，若是急性脑血管病诱发属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊。若是患者夜间突然发病建议到急诊就诊，在急诊完善检查之后明确诊断。"

语音时长01:08''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/04/25收听(19520)

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导致说话不利索的原因主要有以下几种：

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邵自强│中日友好医院

2020/05/11播放(64682)

说话有点不利索怎么办

"突然出现说话不利索，考虑脑血管疾病引起，可能是因为脑梗死或者是轻微的脑出血疾病导致的，要第一时间就诊医院的急诊科或者是神经内科，来迅速的完善头部CT的检查。如果头部CT可见高密度影考虑脑出血引起，急性期要给予脱水降颅压、防止继续出血，减轻神经功能缺损。如果CT没有看到高密度的影考虑就是脑缺血引起，可能存在着脑梗死在CT上还没有显影，这种情况下一定要及时的给予治疗，可以给予患者活血化瘀、改善循环，也可以给予抗血小板聚集或者是降纤、溶拴等方式。来使阻塞的血管血液再通，改善患者神经功能缺损、语言笨拙的症状。"

语音时长01:24''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/17收听(13998)

说话不利索怎么回事

"患者突然出现说话不利索，首先需要考虑的疾病就是急性脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血或者是短暂性脑缺血发作等。短暂性脑缺血发作就是老百姓口中常说的小中风，另外需要考虑的疾病就是癫痫。这两类疾病无论是哪个都需要及时到医院就诊，完善检查明确诊断之后及时对症治疗。患者若是除了说话不利索以外还伴有偏侧肢体无力、口舌歪斜等症状，就高度怀疑是急性脑血管病的可能，家属要做的就是及时就医、及时治疗。"

语音时长01:09''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/06收听(44394)

最近说话不利索咋回事啊

"最近说话不利索，是一种言语功能障碍，一般多见于脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。脑血管疾病多发生于中老年人，患者一般突然起病，可以突然出现言语功能障碍、偏侧肢体感觉障碍、运动障碍、偏盲、象限盲、头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、吞咽困难和饮水呛咳，严重时可以出现意识障碍、言语功能障碍包括失语和构音障碍。失语包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语又包括不全运动性失语和完全运动性失语。完全运动性失语是指患者不能够说话，但是能够理解别人说话的意思。不全运动性失语是指患者说话不利索，但是能够理解别人说话的意思。感觉性失语是指患者能够说话，但不能够理解别人说话。混合性失语是指患者既不能够说话，也不能够理解别人说话。"

语音时长01:14''

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2019/05/29收听(61058)

脑血栓不会说话还能恢复吗

"脑血栓不会说话，在医学上称为失语，是脑梗塞的病灶伤及语言中枢而导致的。脑梗死的恢复期是一年，在这一年当中脑梗死造成的神经功能的缺损，如失语、偏瘫等，都是有可能逐渐恢复的。恢复期的治疗，要根据不同的病情而展开。卒中急性期长短有所不同，通常在发病两周以后进入恢复期。对于病情稳定的急性脑梗死患者，应早期安全启动卒中的二级预防，主要是控制卒中的危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常，还有营养不良、肥胖、吸烟、饮酒等，也应该进行抗血小板聚集的治疗，如服用阿司匹林、氯吡格雷等。然后是康复治疗，发病一年以内、有条件的，都应该进行持续的康复治疗，并适当的增加每次康复治疗的时间和强度。"

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"老人说话突然不利索，考虑是急性脑血管病引起的，可能是脑出血，也有可能是脑梗死或者是短暂性的脑缺血发作，这种时候要立即就诊医院的神经内科，由医生进行体格检查，并且做头部CT检查，快速的判断是否是出血引起。在排除脑出血的情况下，考虑是缺血性的脑血管疾病，要立即给予活血化瘀，改善循环的治疗，在溶栓的时间窗内，有溶栓的适应症可以给予溶栓的治疗，使堵塞在血管内的血栓溶解，患者可以不留有任何的后遗症。如果错过了溶栓的时间窗，也给予其他的方式积极的治疗，常用的有降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗，同时应该给予脑保护治疗，治疗的时间越早可挽救的脑神经功能越多，对患者后期的恢复越有利。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/31收听(22207)

头晕说话不利索怎么回事

"新发的头晕伴言语的不流利，此时可能是新发的脑血管疾病，应该抓紧前往医院完善颅脑CT，以排除是否存在颅内出血的可能性。如果排除了颅内出血，头晕、言语不流利且伴有肢体的活动障碍，如果再加上饮水呛咳、吞咽困难，则有可能是脑干的新发梗塞，此时应该积极的进行治疗。如果在发病4.5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则可以积极的进行溶栓治疗。现在目前国际上公认的溶栓药物为阿替普酶。这种药物是根据人的公斤体重来计算用药量的，而且它的价格会相对昂贵。此外还应该服用抗血小板聚集的药物，以及他汀类的药物。"

语音时长01:16''

张卓│聊城市第二人民医院

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舌头说话突然不利索怎么回事

"舌头说话突然不利索，一般针对于口腔科非常少见，可能是长出舌根部或者舌体部肿瘤，而导致舌头说话不利索，但是这种情况大部分循序渐进。如果临床出现突然说话不利索的现象，绝大多数都是出现了脑血管的问题，即卒中、脑梗，这类疾病会导致人说话不利索，而针对于口腔科，即使是肿瘤，也不会导致人突然语言不利。临床针对于口腔科，两种疾病可以导致说话不清，一种是腭裂，一种是舌系带过短，这两种疾病都是先天的，不会出现之前说话清而之后说话不清的情况。"

语音时长01:20''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/06收听(77906)

年轻人突然说话不利索怎么办

"年轻人突然出现说话不利索，要及时住院进行综合治疗。说话不利索是一种言语功能障碍，一般情况下多发生于中老年人，大多数是由于脑血管疾病所引起，主要见于左侧大脑的病变，包括脑出血和脑梗死。如果年轻人出现上述症状，一般情况下大多数可能是由于血管畸形所引起，临床上常见于脑底异常血管网病，患者可以表现为脑梗死，也可以出现脑出血。必要的情况下应检查一下头颈CTA，或者是头颅血管造影以明确诊断。另外年轻人，如果有高血压、糖尿病、高脂血症、体型肥胖时，也容易出现脑梗死，或者是脑出血。早期主要是药物治疗，如果适合手术时，也可以考虑手术治疗。当患者的病情稳定后，应及时给予康复治疗、针灸治疗等等。"

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2019/07/04收听(37049)

说话不利索的原因及治疗

说话不利索可能有很多原因造成，原因不同，其治疗方法也会有所差异，具体如下：

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年轻人突然说话不利索怎么回事

"很多的年轻人突然说话不利，或者手脚一侧麻木不灵活，这是一种中风的表现形式。目前年轻人中风并不少见，需要立即进行CT或核磁共振检查，以确定是否发生脑出血或脑梗塞，以及脑内是否有肿瘤、血管畸形或血管瘤。此外还需要找出中风的原因，如高血压、高血脂症、高血糖、高同型半胱氨酸、心脏病，是年轻人中风的最主要原因。阵发性房颤和卵圆孔未闭较为常见，可通过动态心电图和彩色多普勒超声心动图进行鉴别诊断。如果确诊以后要及时针对病因进行治疗，只有在早期治疗才能收到比较满意的效果。"

语音时长01:18''

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语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

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如果年轻人突然说话不利索，很有可能发生了急性脑梗死或者急性脑出血。急性脑梗死是指脑血流突然中断，导致脑组织坏死，通常主要是由于供应脑部血流的动脉出现了粥样硬化和血栓形成，使血管狭窄，甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。脑供血不足导致急性脑细胞损伤，造成血流阻断或者血流量骤减，产生相应支配语言的神经区出现了软化或者坏死。急性脑出血是指各种原因导致的脑内血管破裂引起的出血，急性期的病死率可达到30%-40%。发生的原因主要与脑血管的病变有密切的相关性，和高血脂、糖尿病、高血压、吸烟有密切的关系。

语音时长01:21''

朱航│中国人民解放军总医院

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