上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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便秘、大便黑色不是正常状态，主要有以下几种情况：
1、出血：判断出血较简单，可以通过粪便隐血试验明确；如果粪便隐血试验阳性还要做胃肠道检查，观察出血部位；
2、食物与药物：服用深色食物或药物以后大便也是黑色，比如经常用根除幽门螺杆菌的四联方案里有铋剂，铋能将大便染黑；
3、大便过于干燥：胆红素被细菌分解，颜色先由绿变暗再变黑；
4、肠道微生态紊乱：胆汁酸过度氧化，大便出现黑色。
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"便秘是临床上常见的一种疾病，最常见于老年患者和女性病人。如果大便在肠道内停留时间过长，大于一周时间，肠道中大便容易发黑，解黑色大便。针对便秘的治疗，首先需要在饮食上进行调整，多喝水，多吃蔬菜和水果，例如苹果、香蕉、猕猴桃、黄瓜等，多吃青菜，可以增加食物中的膳食纤维，有利于大便排出。除了饮食调节以外，还可以口服通便的药物，常用的药物有乳果糖、麻仁丸。如果通过药物治疗效果不好，可以进行清洁灌肠，有利于大便排出。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/07/30收听(38272)
"便秘大便黑色多数有可能两种原因：1、长时间的便秘导致的大便水分的吸收，而长时间的大便被吸收的水分，容易出现颜色的改变而出现大便发黑这是比较常见的一种原因，多数是大便干结的一种状态。2、反复的大便的刺激容易导致直肠或者结肠的黏膜的充血、水肿，而充血、水肿的黏膜容易导致出血。长时间停留在肠道中，可以导致大便发黑，这是消化道出血的表现。所以出现大便发黑，需要完善大便常规的检查，看有无潜血和红细胞。如果是有潜血，需要结合结肠镜的检查，进一步排除其他可能存在的原因。而长时间的便秘容易出现息肉的增生或者其他肿瘤，需要完善肠镜进一步协助诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/15收听(18363)
"便秘的大便呈黑色，常见的原因有：1、上消化道出血。当上消化道出血后，尤其是出血量减少且出血速度减慢，血液在肠道内滞留时间较长，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，排除的粪便表现为黑色。2、饮食结构和饮食习惯不合理。便秘的人多半会有痔疮这种疾病，不及时采取措施的情况下，又有便秘导致便块硬和粪块摩擦，会导致血管破裂出血，粪便呈黑色。3、长期吃辛辣刺激、生冷油腻，饮食不规律，不吃蔬菜蔬果的人会导致便秘。3、肠道功能减退。当发生肠道功能减退后，会因为消化和吸收功能减退，导致便秘，便秘以后会导致便块发硬，擦伤血管破裂出血导致黑便。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/10收听(60207)
"一般情况下，即使长期便秘也不会出现黑便，出现黑便时一定要提高警惕。正常情况下引起黑便的原因主要有上消化道出血，而能够引起上消道出血的疾病有很多，常见的原因主要有急性和慢性胃溃疡，或者十二肠溃疡、胃黏膜糜烂出血。再有就是肝硬化的病人，由于门静脉高压导致胃底静脉扩张出血。还有消化道的恶性肿瘤，例如食道癌、胃癌等引起的出血。当然，也有非病理性黑便的可能，例如服用黑色的药物或吃猪血、鸭血等也可以导致黑便。因此一定要到正规的医院进行检查，查明导致黑便的原因。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/20收听(91103)
"便秘时大便颜色容易变深，但不会出现黑便。如果出现黑色大便，考虑是否食用引起大便发黑的食物或者药物。食物方面，比如是否吃了血块、绿色蔬菜，是否食用含有的铁剂或者铋剂，其均可以引起大便发黑。如果没有食物或者药物因素，需要进一步完善检查，考虑是否存在消化道出血，建议完善胃镜或者肠镜检查。如果存在消化道出血，需要积极的进行治疗。建议先止血治疗，然后需要查明病因，针对病因进行治疗，平时便秘的患者还需要养成良好的生活习惯。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(53304)
便秘患者排出黑色大便，首先要了解是否和摄入的食物以及药物有关系，食物方面比如是否摄入过多的绿色蔬菜、血块等，药物方面是否摄入铋剂以及中成药，这些排出的大便均是黑色。另外便秘患者的大便在肠道内存留时间比较长，肠道内粪便的水分会被逐渐吸收且越来越少，大便越来越干硬，颜色会越来越深，也可以出现黑色大便。如果排除了以上因素，建议完善大便常规加潜血，以及胃肠镜检查来排除是否存在器质性病变，一般比较多见的可能是消化性溃疡、结肠炎症、结肠息肉、结肠肿瘤等，这些均需要进一步治疗。
2020/05/15收听(45493)
"便秘患者大便颜色要深一些，多数是深黄色或棕色。如果便秘患者出现了黑色大便，首先要排除是否存在食物或药物因素，多数食用蔬菜或血类食品容易出现黑便，如果服用药物含有铁剂、铋剂，也容易出现黑便的情况。如果排除了食物和药物的因素，需要进一步考虑是否存在消化道出血问题，消化道出血患者如果排出的是黑便，便秘很多是可以明显缓解的，因为肠道内一般有积血，人体一定要做出反应排出这些，所以便秘患者可以在一定程度上缓解。"
2020/05/13收听(66962)
偶尔有黑色大便有可能是正常的，但也有可能是异常的。如果出现黑色大便应该追问患者，最近有没有食用猪血、鸭血等动物制品或者有没有使用药物，如铋剂，包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝酸铋等。如果没有可以完善大便常规加隐血试验检查，如果潜血为阴性考虑为消化道出血，出血可能来自上消化道，也有可能来自下消化道。最常见的包括消化性溃疡、结肠炎、肿瘤，如胃癌、结肠癌等。如果要想进一步明确诊断，可以完善胃镜以及肠镜检查。
文宇航│宜昌市中医医院
2019/11/19收听(87444)
"大便黑色不正常，出现黑色大便，要考虑消化道出血和食用动物内脏两方面原因，具体如下：1、消化道出血：出现大便黑色，很有可能发生了消化道出血。2、食用动物内脏：出现大便黑色，可能食用了动物内脏、动物血或某些铋剂，导致大便染色。当排除药物、食物因素外，要立即就医，以明确诊断。一般成人每日出血量＞5mL，粪便潜血试验即出现阳性，每日出血量超过50mL，可出现黑便或柏油样便。当胃里积血＞250mL，即可引起呕血。如果短时间内出血量＞1000mL，可出现休克表现，如四肢冰冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安等等。发生消化道出血的原因，常见的有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎或胃癌，还有食管癌、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物、放射性损伤、食管贲门撕裂伤等等多种原因。要立即就医，控制出血的同时，进行相关检查，明确出血的原因，评估出血量，指导进一步更精准的诊治。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/02收听(79232)
大便黑色不一定都不正常，一般可能觉得大便黑是出血，并非如此。首先从饮食方面找原因，如果近段时间... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2020/12/19播放(80431)
大便黑色不一定都不正常，一般可能觉得大便黑是出血，并非如此。首先从饮食方面找原因，如果近段时间...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/12/19播放(80431)
"如果大便的颜色是黑色的，首先需要排除是否和食用的食物或者药物有关系，尤其是食用绿色的蔬菜、血块或者铋剂等药物。如果排除了食物或者药物的因素，就需要考虑是否存在消化道出血的可能，首先建议可以完善大便潜血的检查，如果是阳性，就需要完善胃肠镜的检查来排除消化道的病变，可能的疾病主要就是炎症、溃疡或者肿瘤等等。必要时还需要完善幽门螺杆菌、腹部超声或者CT的检查，建议化验大便前尽量避免食物和药物的因素。"
2019/08/10收听(34048)
便秘拉黑色大便主要服用通便类药物，包括乳果糖、聚乙二醇类药物、益生菌类药物、促进肠道蠕动类药物... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/31播放(61605)
便秘拉黑色大便主要服用通便类药物，包括乳果糖、聚乙二醇类药物、益生菌类药物、促进肠道蠕动类药物...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/31播放(61605)
"大便之所以成为黑色一般是由于上消化道出血导致的，常见的导致上消化道出血的原因有消化性溃疡以及急性胃黏膜的损害，或者胃癌、血液疾病、血管性的疾病和食管胃底的静脉曲张等疾病都可以导致胃出血。胃出血在临床上的主要症状是呕血和黑便，患者会出现吐血的临床表现，并且血液当中有食物残渣，并且还会出现黑色的大便，是由于食物和血液混合在一起经过消化系统消化和吸收所形成的大便。可以通过胃镜来检查和确诊，通过药物以及饮食控制一般能够取得良好的效果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(36422)
黑便是指从肛门排出的大便呈现出柏油色，这是一种临床现象，而不能说是疾病。产生这种现象的主要原因有：1、上消化道出血，是常见的黑便原因，主要出现在胃、食管、胆道等部位的出血，可以通过症状和辅助检查判断具体出现出血的部位；2、血液系统疾病，例如血友病、白血病等可以导致全身凝血功能障碍的疾病，均可导致消化道出血，而出现黑便；3、严重的感染性疾病影响到患者的血小板和凝血因子的产生，致使凝血功能异常导致黑便；4、食物也可以导致黑便，因为食物中富含有铁元素，由于氧化还原作用导致大便呈现出柏油色，如菠菜和动物血制品，所以口服铁剂更会出现这种情况。
2019/07/09收听(89533)
"大便出现发黑的情况，可以分为生理性原因和病理性原因两大类型，因为人体消化系统对于色素类物质无法进行分解、吸收，所以一旦过量食用富含黑色素的食物，容易引起生理性粪便发黑的情况，如黑芝麻、黑豆、黑大米等。另外，上消化道系统性疾病也是引起此类症状的常见病因，常见疾病类型有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌等，因为上消化道系统发生病变后，局部器官组织会出现溃疡性损伤以及渗出性出血现象，渗出的血液在消化道内发生氧化反应后会呈现黑褐色情况，再与排泄物发生混合后就导致患者出现黑便的症状表现，此类病症患者往往会伴随有腹部胀痛、恶心、呕吐、食欲不振等不良症状。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(71521)
大便色黑有生理性的也有病理性的。生理性的色黑，最常见于食物性以及药物性；食物性的色黑，主要是进食颜色比较深的食物，比如各种血液制品，鸭血、羊血、猪血等。药物性的色黑主要见于进食使大便颜色发黑的药物，常用的药物有保护胃黏膜的各种铋剂，以及贫血的时候补铁的各种铁剂。还有一种情况，属于病理性的色黑，就是各种引起上消化道出血，都会引起大便色黑，比如血液系统疾病、肝硬化、肝癌以及本身发生在胃、十二指肠、食管糜烂或溃疡等，一切引起的出血量比较少的时候，都会是大便色黑。
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/17收听(93424)
"一般来说，手术以后大便颜色为黑色不是正常的情况，大便颜色发黑，可能是进食动物的血制品所致，比如鸡血、鸭血、猪血等，排除该原因后，通常考虑为消化道出血。消化道出血后，血液在肠腔内经过氧化，所以便色发黑，量多时甚至称为柏油样便，尤其是上消化道出血，通常发生在比较大的手术或者病人身体情况比较差时，或者重症感染以后出现了应激性溃疡。对于手术以后大便呈黑色的患者，首先需要行大便常规加隐血检查，同时行血色素检查，包括血常规中的白细胞、血红蛋白、血小板，以了解出血的量，严重时甚至需要手术治疗，所以，手术以后大便发黑，通常考虑是消化道出血，尤其是应激性溃疡所引起的出血，一般需要进一步完善相关检查及对症治疗，严重时甚至需要手术干预。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/25收听(19603)
"通常在化疗后大便变成黑色并不是正常的现象，需要积极寻找引起病人大便呈黑色的原因。这种化疗后大便变成黑色的情况，首先要考虑是否为合并胃内出血。尤其对于胃癌在胃内有癌症病灶的病人，由于化疗药物对于胃黏膜的损伤可能会出现胃内出血的现象，这时病人就会出现呕血，也可以出现黑便的情况。如果病人出现黑色大便怀疑是由于胃出血所导致，应该留取病人的大便，送便常规加大便潜血地检查，对于便潜血阳性的病人，应立即停止化疗，并且积极进行胃镜检查，观察胃内的病变情况，并给予相应的治疗。可以采用抑制胃酸分泌的药物，也可以采用保护胃黏膜的药物，进行对症的治疗。如果病人的出血量比较多，还需要禁食、禁水，以便更好地保护胃黏膜。如果化疗后出现骨髓功能的抑制，可能会导致严重的血小板减少，从而引起胃出血现象的发生，同样可以导致大便变黑色。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(80013)
"大便发黑原因很多，考虑以下几个方面。首先，与饮食有关，尤其患者吃绿叶菜，比如菠菜，可能就会造成大便黑色。其次，药物因素影响，比如铋剂、铁剂都会造成大便发黑。最后，大便发黑就考虑是病变，比如消化道出血。消化道出血的原因很多，比如消化道胃炎，如浅表性胃炎、弥漫性萎缩性胃炎、溃疡、消化道肿瘤也可以引发消化道出血，从而造成大便发黑。因此，出现大便发黑，首先要明确是否是消化道出血，其次要明确消化道出血的病因。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/09收听(296)
胃出血属于严重的疾病，当胃出血患者表现为黑便时，则提示每日出血量已经达到了50-100ml之间。严重的胃出血，有可能会引起失血性休克而危及患者的生命。所以，在患者发生胃出血时，一定要及时到医院就诊，配合医生给予积极的治疗。常见的引起胃出血的原因是消化性溃疡病出血，还有食管胃底静脉曲张破裂、出血，胃癌出血、急性糜烂出血性胃炎出血，以及贲门黏膜撕裂综合征出血。最严重的是食管胃底静脉曲张破裂、出血，主要是由于肝硬化引起的。该类患者的上消化道出血比较急、出血量很大，可因失血性休克而导致死亡。所以，患者一定要引起高度重视，一定要及时到医院就诊，配合医生给予积极的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(49736)
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