上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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目前临床普遍将各种类型的肺癌分为4期,也就是早期、中期、中晚期和晚期。按照国际通用的TNM分类法,T0、N0、M0、T1aN0M0、T1bN0M0都属于早期肺癌。
T0、N0、M0通常是指原位癌,也就是肺癌的大小没有超过3cm,没有浸润,连基底膜都没有被破坏。T1a是指肿块的大小<3cm,但是它可能有轻度浸润,显微镜下看浸润面积不超过5mm。
T1b就是肿块大小可能>3cm,但是<5cm,周围浸润可能会超过5mm,但是不会有邻近胸膜、脏器、淋巴的转移。早期肺癌只要是T0、T1a,或者T1b,一定没有近处、远处纵隔淋巴结转移,也没有远处血液和淋巴的转移。
总而言之,按照TNM分类法,早期肺癌基本上界定在T1a、T1b以前,所有的早期肺癌,都没有局部脏器浸润、局部淋巴结、远处淋巴结,以及血液的转移。
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"判断肺癌是不是早期主要根据肺癌肿瘤的大小以及区域淋巴结有没有转移、远处有没有转移这三方面来判断。如果是肺癌早期,区域淋巴结和远处肯定没有转移。还需要看原发肿瘤的大小,早期肺癌肿瘤大小≤7cm,如果肿瘤大小>7cm肯定也不是早期。肿瘤如果侵犯到主支气管,需要距离隆突≥2cm,如果距离隆突<2cm也不属于于早期。侵犯胸膜只能侵犯脏层的胸膜,如果侵犯到壁层胸膜也不属于早期。伴有肺不张或者阻塞性肺炎也不能是全肺的肺炎和肺不张,如果是全肺的肺炎和肺不张也不属于早期。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/12收听(59727)
判断肺癌是否为早期,比较简单的方法是通过影像学检查,通常采用肺部CT,通过肺部CT的扫描,可以... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/07播放(56172)
判断肺癌是否为早期,比较简单的方法是通过影像学检查,通常采用肺部CT,通过肺部CT的扫描,可以...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/07播放(56172)
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/08播放(51125)
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/08播放(51125)
肺癌的早期和晚期的判断,就是分期检查的问题,也就是通过各种检查方案已经确诊了是肺癌。最基本的检... 谢忆山│武汉大学人民医院 2020/02/20播放(54140)
肺癌的早期和晚期的判断,就是分期检查的问题,也就是通过各种检查方案已经确诊了是肺癌。最基本的检...
谢忆山│武汉大学人民医院
2020/02/20播放(54140)
"肺癌的早晚期是根据不同的TNM来决定的,什么是TNM?T是肿瘤单词tumor的首字母,指的是肺里原发病灶的大小与周围组织的关系。如果肿瘤小于3cm,就是T1,3-5cm是T2,5-7cm是T3,大于7cm是T4。另外,肿瘤与周围组织的关系,例如有没有侵及胸膜也进行了相应的规定。N是区域淋巴结node的首字母,肺门淋巴结转移为N1,同侧纵隔淋巴结转移为N2,对侧纵隔和锁骨上淋巴结转移是N3。M是远处转移metastasis的首字母,M0是没有远处转移,M1是有远处转移。根据不同的TNM的排列组合,把肺癌分为一、二、三、四期,一期是最早的,四期是最晚的。"
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2018/11/09收听(34409)
"肺癌早期、中期、晚期的判断主要是依据肺癌本身这个病灶的大小、是否侵犯了旁边的血管气管、有没有淋巴结转移,以及有没有胸膜或者远处器官的转移这些指标来进行综合的判断。简单的说如果说肺癌它是一个没有转移的病灶,就是一个孤立的单发病灶,直径没有超过2cm肿瘤,这就是早期的肺癌。肿瘤非常小,单纯切除以后就会有很好的生存率,一般也不用辅助治疗。但是如果肺癌已经长大了,并且开始出现了肺门或者纵隔这种区域性的淋巴结转移,可以简单的理解它已经进入中期了,但总的来说还是局限在这个胸腔内。如果它进一步发展,侵犯了旁边的胸膜,产生大量的胸水或者出现了远处器官的转移,这种情况那就进入了晚期,属于全身播散性的疾病,已经没有办法通过手术来达到根治的效果了。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/05/28收听(16061)
如果病人出现右侧胸痛,主要还是借助于影像学的评估办法,来 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/01播放(76053)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/01播放(76053)
右胸痛是否为肺癌早期,需要结合下列情况综合判断。患者临床是否具有咳嗽、咳痰、痰中带血、身体消瘦,平时是否有长期吸烟史。如果有这些表现,患者出现右侧胸痛,需要进一步结合影像学检查。胸部CT可以发现肺上是否有异常占位,包括短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等癌症的描述。如果有以上改变,又需要给予胸部增强CT检查,以明确是否为早期肺癌。中央型肺癌以刺激性咳嗽为主,周围型肺癌以胸痛表现为主,都可以伴有痰中带血。胸部CT可以进一步判断属于中央型肺癌,还是周围性肺癌。细胞学检查可以,采用经皮肺穿刺组织学检查、纤维支气管镜下活检,以明确肺癌属于小细胞肺癌,还是非小细胞肺癌。右胸痛是不是肺癌的早期,需要综合判断。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/16收听(39243)
判断肺癌,需要依据临床的症状、体征,以及影像学、细胞学,或者病理学检查综合判定。... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/22播放(55566)
判断肺癌,需要依据临床的症状、体征,以及影像学、细胞学,或者病理学检查综合判定。
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陈京宇│中日友好医院
2023/03/22播放(55566)
"判断肺癌应该以下几个方面考虑:第一、临床表现;第二、胸部影像学的检查;第三、病理学的依据。临床表现主要是咳嗽、咳痰,但患者如果有长期的咳嗽,还有咳痰,特别是如果出现长期的痰中带血,需要警惕肺部肿瘤的情况,这个时候需要做胸部影像学的检查,特别是胸部CT的检查,胸部CT可以发现胸片不能够发现的病变。如果胸部CT的影像学表现高度怀疑肺癌,还要做病理的检测,也就是通过CT引导下的活检或者支气管镜的活检,取病变的病理组织来进一步判断患者病变的病理类型,体检如果没有症状,40岁以上的人群,特别是吸烟的人群应该每年做胸部低剂量CT,以便于发现早期肺癌。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/15收听(26055)
"判断肺癌有以下几点:一、做胸部CT扫描看肺上有没有肿块,如果有是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等肺癌危险的征象。二、查血里的肿瘤标记物是不是高,例如CEA或者SCC、NSE等肿瘤标记物高了,提示是哪种类型的肺癌。三、实际上肺癌的确诊应该是靠病理,即使CT看的再准确也不能取代病理,CT无法进行肺癌的确诊,要靠肺癌的金标准病理来确诊。病理的获取有几个办法:一、如果病人还有机会进行手术,建议直接做手术,因为手术把肿块切出来直接可以送病理检查,得到病理的结果得知是不是肺癌。二、如果病人没有手术机会,建议对病人进行气管镜或者CT引导下的肿块穿刺,把肿块里的组织穿刺出来送病理检查,但是CT引导下穿刺有可能会导致肿瘤的播散或者转移。所以患者没有手术机会才建议做CT引导下的穿刺,如果有机会做手术不建议进行CT引导下的穿刺。"
焦鹏│北京医院
2020/01/16收听(64899)
肺癌的诊断,首先要根据患者的症状,肺癌会出现咳嗽,多为持续性干咳或者刺激性呛咳,伴有痰中带血、呼吸困难、消瘦,多见于中老年有长期吸烟史的患者。如果有上述临床症状,建议患者做胸部X线或CT检查,根据CT能够确定肿瘤的原发部位,淋巴结侵犯和其他解剖部位的播散情况。其次,要进行病理学检查,因为病理诊断才是最终的确诊依据,如果患者有痰,可以反复痰查癌细胞,但痰查癌细胞的阳性率较低,可以根据肿块的部位。如果是中央型肺癌,建议做纤维支气管镜检查,如果是周围型肺癌,可以作经皮肺穿刺以明确诊断。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(24089)
肺癌是临床上常见的肺部原发性肿瘤,肺癌的早期诊断和治疗对于延长患者的生命、预后有着非常重要的意... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(60909)
肺癌是临床上常见的肺部原发性肿瘤,肺癌的早期诊断和治疗对于延长患者的生命、预后有着非常重要的意...
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(60909)
"早期肺癌只是我们对患者进行沟通时的一种叫法。因为在临床工作中我们通常将肿瘤分为四期,分别是I期、II期、III期和IV期。I期和II期相对来说肿瘤发现的比较早,肿瘤的半径比较小、没有远处的转移,也没有局部淋巴结的转移。治疗起来可以实施手术治疗,然后患者的生存期也会比较长,预后相对也比较好,我们通常把这一部分肿瘤叫做早期肿瘤。而已经存在远处转移,比如肺癌出现了双肺的转移、胸膜腔的转移、骨转移、脑转移等等,这都属于晚期肺癌。而没有出现转移、没有出现局部淋巴结的转移,往往是早期肺癌,这样治疗起来就相对比较容易,患者的预后以及生存时间也会比较好。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(24172)
早期肺癌通常指的是按照国际TNM分期标准,处于Ⅰ期的肺癌。该部分肺癌病人没有周围淋巴结转移,也没有发生远处器官转移。而肿瘤大小按照TNM分期标准,属于T1或者T2肿瘤。其中T1肿瘤,指的是肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织以及脏层胸膜,支气管镜可以见到肿瘤侵及支气管,没有侵及到主支气管。对于T2肿瘤,指的是肿瘤最大径大于3cm,小于4cm,侵及脏层胸膜、主支气管,但未侵犯隆突,可有阻塞性肺炎,部分或者全肺肺不张。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(72982)
"肺癌是一个很严重的恶性肿瘤,早期的肺癌一般是指肺癌的肿瘤小于2cm,没有周边淋巴结的转移,没有癌栓,这样的病人属于早期的肺癌。早期的肺癌病人,如果能够早发现、早诊断、早治疗,通过根治性手术切除,将身体里边的癌症肿瘤细胞彻底的切除干净,大部分病人是可以彻底治愈。早期肺癌的病人如果不及时治疗,肺癌的肿瘤会生长越来越大,出现癌栓,出现淋巴结的转移,就到了肺癌的中晚期。中晚期的肺癌病人,除了手术治疗以外,还需要配合手术后的化疗、放疗、靶向药物治疗等等,控制肿瘤的复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/30收听(55023)
"肺癌早期指的是肿瘤<3cm,没有肺门淋巴结转移,也没有纵隔淋巴结转移,更没有远处转移情况,就是早期的肺癌。早期肺癌可以通过根治性的手术切除,以及系统性的肺门淋巴结清扫和纵隔淋巴结清除的方法来达到治愈的目的。早期的肺癌5年生存率在80%以上,因此肺癌治疗强调早期诊断、早期手术,才有可能取得长期生存的疗效。晚期或者局部晚期的肺癌,也可以采用同步放化疗,待肿瘤降期后再实施手术切除,要看同步放化疗以后能够达到的效果。如果不能降期没办法实施根治性手术切除的,所以肺癌早期指的是3cm以内的肿瘤,这个时候的肿瘤是可以采用根治性手术切除的。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/06收听(70633)
"有很多临床病人来的时候比较典型,咳嗽、痰中带血,也有病人咳嗽不明显,但是有一些其它症状,比如剧烈的头颅疼痛,或者视力模糊、行走不稳等,这些往往可能是因为发生了颅内的转移,相应的功能区域受到损伤,产生头痛、运动失调或者言语障碍、认知障碍。如果发生全身各处骨骼的疼痛,可能是骨骼的转移。肺癌最常发生的几个部位是头颅、骨骼、肾上腺,还有肝脏等部位,等出现了相应部位的症状再去治疗已经为时已晚,所以即使病人没有任何症状,早期的肺癌病人也要常规筛查,排除头颅、全身骨骼和其它脏器的转移。"
叶清│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/02/08收听(83854)
"如果一个患者腿疼同时有肺癌,可以从以下几点判断腿疼是否是肺癌引起来的:一、通过病史判断,如果患者腿疼好几年了,肺癌是刚出现的,腿疼一定不是肺癌引起来的。因为肺癌引起的腿疼都是转移导致的疼痛,一定是近几个月或者多少天出现的,而不会好多年,如果肺癌转移好多年,病人不可能活这么长时间。二、通过检查来判断,肺癌导致的腿疼通常是骨头的转移导致的,因为肺癌很少转移到肌肉上,腿上的骨头和腰部的腰椎的转移都可能会导致腿疼。这种情况可以扫一下骨扫描,看骨头有没有转移,如果骨头没有转移,基本上可以排除肺癌引起来的腿疼。"
2020/01/16收听(84299)
肺癌是很严重的恶性肿瘤,肺癌早期的病人可以没有明显的症状,随着肿瘤的生长发展和扩散,会出现肺癌的早期症状,主要是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。出现这样的症状通过自我的判断,基本上可以确定使肺癌。需要尽快的通过CT检查、核磁共振检查发现肿瘤,通过穿刺活检或者电子支气管镜检查,取病理诊断来确诊,病理诊断是确诊癌症的金标准。早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。
2020/06/12收听(52551)
北医三院 王雪梅
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