哪种口服降糖药最好

2021-07-12 10:59播放 :

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降糖药物选择适合患者个人的，即为最好的药物。选择口服降糖药时，一定要根据空腹血糖水平、餐后血糖水平、胰岛功能状态以及合并症和并发症判断，进行综合选择，部分指南首推二甲双胍作为一线治疗。二甲双胍虽然物美价廉，能降低血糖，但是部分患者不能耐受，出现恶心、呕吐或者腹泻等症状。部分患者服用阿卡波糖也会出现排气多、腹胀等症状。

所以口服降糖药各自优势不同。选择药物时，应根据自身具体情况，如空腹血糖较高者可选择长效药物治疗。餐后血糖较高的人，可选择短效药物治疗。胰岛功能较差者选促泌剂治疗。肥胖者需要减重并选择改善胰岛素抵抗的药物。由于不同人群存在较大个体差异，一定要选对于自身疗效最好、不良反应最少的药物进行降糖治疗。

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口服的降糖药有哪些

"口服降血糖的药物有很多种，要根据个人病情不同选择适合的药物。常见的有：一、促胰岛素分泌剂如格列美脲、格列齐特等药物，这些药物的特点是促进体内胰岛素的释放，从而降低血糖。二、延缓主食吸收的药物如阿卡波糖，能够降低餐后血糖。三、双胍类药物，主要是促进肌肉组织对糖的利用，从而降低血糖，二甲双胍还有增加胰岛素敏感性的作用。四、胰岛素增敏剂如吡格列酮，主要用于改善胰岛素抵抗。五、肠促胰岛素分解酶抑制剂如沙格列汀、西格列汀等，也可以对脂肪的代谢起到调节作用，降血糖的同时还有缓解心血管疾病发生的作用。六、抑制肾脏重吸收葡萄糖的药物如达格列净，主要是从尿里排出多余的葡萄糖，除降低血糖外还有降低体重，减轻心脏负担的作用。总的来说几种降糖药各有千秋，根据病情可以单独使用，也可以联合使用，建议大家用药前咨询专业的医师，选择适合自己的治疗方案。"

语音时长01:36''

王立平│哈尔滨市第一医院

2020/01/23收听(11125)

口服降糖药有哪些

"口服降糖药物主要有：一、使用磺脲类的降糖药物，代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲、格列喹酮等降糖药物，主要是促进胰岛素分泌的一线降糖药物。二、使用二甲双胍类的降糖药物，这是指南首选的降糖药物，代表药物有二甲双胍片和二甲双胍缓释片。三、使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖，主要是降低三餐后的血糖。四、代表药物有罗格列酮、吡格列酮等药物。四、使用新型的降糖药物，主要有DPP-4抑制剂，比如西格列汀、沙格列汀、韦格列汀，还有GLP-1受体激动剂，代表有利拉鲁肽等药物。"

语音时长01:33''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/24收听(32141)

口服的降糖药有哪些

"临床上糖尿病患者口服的药物有以下几大类：1、二甲双胍，这个药物是目前最经典的用药。2、磺脲类促泌剂，代表药物是格列齐特、格列美脲、格列喹酮，这个药物能够增加内源性胰岛素的分泌。3、格列奈类药物，是短效促泌剂，代表药物是瑞格列奈，商品名为诺和龙。4、糖苷酶抑制剂，代表药物是阿卡波糖。5、噻唑烷二酮类药物，这类药物属于胰岛素增敏剂，能够改善胰岛素抵抗，代表药物是罗格列酮、吡格列酮。还有两类新药，近些年临床应用的也比较广泛，包括DPP-4抑制剂，代表药物是阿格列汀、利格列汀。还有SGLT-2抑制剂，代表药物是卡格列净、达格列净。"

语音时长01:11''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/09收听(12605)

01:39

降糖药哪种好

如果降糖药物能够降低患者血糖，将血糖控制平稳，即为好的降糖药物。通常由于患者的病情

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/18播放(97103)

02:09

降糖药哪种好

对于患者没有哪一种药最好，要根据具体的情况进行合理选择，使用药物能够有效将血糖调控下来，达到平...

李慧│北京医院

2020/01/06播放(83498)

降糖药哪种好

"适合自己的降糖药是最好的降糖药，适合自己的也叫个体化治疗，绝对不是千人一方，标准如下：1、有效，就是能够把血糖，无论是空腹血糖、餐后血糖，还是糖化血红蛋白都能够降到正常。2、安全，用药要强调安全，不能引起严重的低血糖或者使低血糖发生很少，有些降糖药应用以后会增加体重，好的降糖药最好对体重有降低甚至中性的作用。另外要强调糖尿病患者不仅仅是血糖高，而且还可能存在高脂血症、高血压等其它容易造成心脑血管疾病的风险，因此降糖药能够不仅降糖，而且对心脑血管也有帮助则是更好的降糖药。还要强调服用方便，比如每天一次、每周一次或者能口服则尽量不注射。更重要的是能够提供价格适中、低廉的药物，不增加负担。要做到这些就需要和医生进行沟通，医生根据诊断、个体化特点，比如体重，是否存在心脑血管疾病、肝肾的问题，以及有没有药物过敏，一起商量来选择药物，虽然没有指出具体是哪种药最好，但是要特别强调的是个体化，适合自己且有效、安全、使用方便、价格适中的药物是最好的降糖药。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(86781)

口服降糖药种类有哪些

"口服降糖药物的种类分成有以下几种：1、胰岛素促泌剂，包括磺脲类和非磺脲类促泌剂，主要是通过胰岛的β细胞分泌胰岛素，适用于2型糖尿病患者，有一定胰岛细胞功能的患者。2、双胍类降糖药物，主要是通过抑制肝糖原的生成，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果，与其他降糖药物合用时，可以增强降糖效果，单独使用时血糖正常，不会发生低血糖。3、糖苷酶抑制剂，主要是通过抑制肠道糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，而达到降低血糖的效果。4、噻唑烷二酮类降糖药物，属于胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素的抵抗，增强胰岛素的敏感性而发生降糖的作用。5、DPP-4抑制剂，能够抑制胰升血糖激素的分泌，促进胰岛素的分泌，是双向作用。单独使用时很少发生低血糖，与其他降糖药物合用可以增强降糖的效果。6、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，主要是通过葡萄糖再吸收的能力，而发挥降糖作用，单独使用时也不会发生低血糖，所以降糖药物的使用要在医生的指导下进行。"

语音时长01:58''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(62838)

口服降糖药的注意事项

"口服降糖药的注意事项，根据口服降糖药的种类不同，每一种药物有特殊需要注意的地方，具体如下：1、磺脲类的降糖药物，最要注意的是预防低血糖的发生。因为可以导致难治性的低血糖，因此要注意低血糖的情况。2、如果是SGLT-2类的抑制剂，这一类的降糖药物要注意避免泌尿系的感染，需要尽量多喝水。3、如果是噻唑烷二酮类的药物，需要避免心衰的患者应用，有可能导致心衰的加重。4、如果是临床常用的二甲双胍，要注意胃肠道的副作用，有的患者服用了之后出现恶心、呕吐，或者腹痛、腹泻等。5、如果是GLP-1受体激动剂，患者也会出现明显的厌食、恶心等副作用。6、如果是胰岛素，也需要注意是否出现低血糖等情况。所有的口服药物都要注意肝肾功等，以及是否是它的适应症等情况。"

语音时长01:44''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(45895)

口服降糖药有哪几类

目前的口服降糖药主要有以下几类：第一类，促泌剂，分为磺脲类以及非磺脲类的促泌剂，这类药物主要是促进胰岛素分泌。第二类，双胍类的药物，其主要的代表药物是二甲双胍，可以改善外周组织对葡萄糖的利用。第三类，α-葡萄糖苷酶抑制剂，α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓碳水化合物的吸收，以降低餐后血糖为主。第四类，噻唑烷二酮类的药物，这是一种胰岛素增敏剂，可以改善胰岛素抵抗。第五类，Dpp-4酶抑制剂，这类药物可以促进胰岛素分泌，又可以抑制胰高血糖素的分泌。第六类，SGLT-2类的药物，主要是抑制肾小管对糖的重吸收，从而达到降低血糖的作用。

语音时长01:21''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/16收听(79900)

口服降糖药的分类

口服降糖药物主要分为以下几类：1、胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素的分泌发挥降糖作用，所以胰岛素促泌剂只适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病，而且胰岛素促泌剂通过促进胰岛素分泌发挥作用，当进食不规律或者药物剂量过大时会产生低血糖，严重者发生低血糖昏迷，也可能造成患者体重增加。2、双胍类制剂，通过促进葡萄糖的利用，增加无氧酵解发挥作用，能够改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，单独使用不会发生低血糖，不增加患者体重。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物的吸收，从而达到降低餐后血糖的目的，糖苷酶抑制剂单独使用不会发生低血糖，不影响患者体重。4、噻唑烷二酮类药物，属于胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性发挥降糖作用，所以只适用于2型糖尿病，不适用于1型糖尿病患者。5、DPP-4抑制剂，能够葡萄糖依赖性地促进内源性胰岛素分泌，达到降低血糖的目的，单独使用也不会发生严重低血糖。6、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，通过抑制葡萄糖的吸收促进葡萄糖排泄，发挥降糖作用，单独使用不会发生严重低血糖。

语音时长01:56''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/17收听(61584)

几大类口服降糖药

"常用的口服降糖药主要有以下几大类：1、磺脲类降糖药，主要通过刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖。2、双胍类降糖药，主要通过抑制肝脏糖原的输出，和外周组织对血糖的利用控制血糖。3、α-糖苷酶抑制剂，常见的药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。主要是通过延缓葡萄糖在肠道的吸收时间，降低餐后血糖。4、噻唑烷二酮类降糖药，主要通过增加胰岛素的敏感性控制血糖。5、非磺脲类的降糖药，也叫格列奈类的降糖药，和之前提到的磺脲类降糖药作用机制类似，只是作用位点不同，也是通过刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖。"

语音时长01:17''

梁丹│北京天坛医院

2019/07/17收听(44292)

2型糖尿病口服降糖药

"口服降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要份额，对患者来讲最好的口服降糖药物就是对这个患者既能够降糖又不产生低血糖，同时副作用最少。口服降糖药有很多种，包括以下：1、胰岛素促泌剂，有长效促泌剂和短效促泌剂，常用的有亚莫利、糖适平；2、双胍类降糖药和糖苷酶抑制剂，主要有二甲双胍和拜糖平，二甲双胍通过抑制肝糖原的生成，增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的效果，拜糖平通过延缓葡萄糖的吸收达到作用；3、胰岛素增敏剂，使胰岛素作用发生扩大，常见的有吡格列酮，还有DPP抑制剂，通过抑制胰升血糖激素分泌促进胰岛素分泌，双重作用使血糖调控更加稳定，不容易发生低血糖；4、抑制肾小管对葡萄糖重吸收的作用，如达格列净。上述药物的调配是单独使用还是联合应用由临床医生根据患者症状、体征、年龄、有无基础病、肝肾功能综合以后进行调治。"

语音时长01:55''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(50935)

五大类口服降糖药有哪些

"口服降糖药物分以下五大类：一、胰岛素促泌剂，包括长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂，代表药有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。二、双胍类降糖药物，主要是通过增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果，主要有二甲双胍。三、葡萄糖苷酶抑制剂，抑制肠道对葡萄糖的吸收，主要有阿卡波糖和伏格列波糖。四、噻唑烷二酮类降糖药，为胰岛素的增敏剂，主要有盐酸吡格列酮。五、还有新出的药，比如DPP-4抑制剂和抑制肾小管，对葡萄糖重吸收的新药物。总之，糖尿病口服药物的应用应该在医生的指导下具体进行调配。"

语音时长01:21''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(61387)

口服降糖药的分类

口服降糖药的种类有很多，主要有以下几种：第一、磺脲类降糖药，主要作用机制是促进胰岛素的分泌。第二、非磺脲类胰岛素促泌剂，作用机制也是促进胰岛素的分泌，但是这种药物作用时间短，是短效用药，早中晚饭前服用。第三、双胍类降糖药，主要作用机制是抑制肝糖原的输出，促进周围组织对葡萄糖的利用。第四、α糖苷酶抑制剂，主要机制是延缓葡萄糖在肠道的重吸收。第五、噻唑烷二酮类降糖药，主要机制是增加胰岛素的敏感性。还有两类新的降糖药就是DPP-4抑制剂，主要作用机制有促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，抑制食欲，延缓胃排空等。第六、新一类的降糖药，就是SGLT-2抑制剂，这类降糖药主要的作用机制是促进葡萄糖在肾脏中的排出。

语音时长01:33''

孔媛│北部战区总医院

2020/03/09收听(86008)

降糖药哪种效果好

降糖药哪种效果好因人而异，1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖，口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍，二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药，如GLP-1受体激动剂，包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等，在降糖的同时减重效果好，适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂，此类药物可以促使尿糖排出增多，也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异，没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者，需要个体化的治疗。

语音时长02:01''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/06/01收听(52990)

2型糖尿病降糖药哪种好

2型糖尿病降糖药无所谓哪种好，哪种适合您，哪种就比较好。所以要根据患者血糖情况、胰岛功能，以及胰岛素抵抗等情况，或者胰岛素敏感情况、血糖升高类型，比如是空腹高还是餐后高，甚至空腹、餐后都一致性升高等，决定使用什么降糖药物。2型糖尿病一般以胰岛素抵抗为主，此时可以应用二甲双胍等药物，该药物是改善胰岛素抵抗的药物，为2型糖尿病基础用药。现在临床上比较推崇的还有列净类降糖药物，既能降糖，同时还能起到一些保护心脏、保护肾脏的作用。另外，临床上还比较推荐GLP-1受体激动剂，此类药物可能有减重，包括一些保心等作用。所以建议糖尿病患者到内分泌科门诊，或者进行相应咨询后，选择个体化降糖方案。因为降糖药物种类实在太多，而且每一种都有优势和不足，应该由专科医生为患者制定个体化治疗方案。

语音时长01:52''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/08收听(43744)

哪种降糖药效果好

"个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。"

语音时长02:35''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59602)

01:53

降糖药哪种效果好

糖尿病的病人可能在治疗当中选用各种各样的治疗药物，其中也包括降糖药物，如口服、注射的药物。而不...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/26播放(57933)

01:42

哪种降糖药效果好

目前临床应用的各种降糖药物效果均较好，包括二甲双胍、格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等。但要结合医...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/07/07播放(86546)

哪种降糖药没有副作用

"个体化的选择口服或注射类的降糖药安全有效，但是所有的降糖药都有一定的副作用，比如双胍类的降糖药最主要的副作用就是胃肠道反应，有些人会出现恶心、呕吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制剂对肝肾影响小，单独使用不会引起低血糖，但有些人也会出现肠道的症状，腹胀、排气多。我们经常使用的噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂，改善胰岛素的抵抗，但是有些人服用以后出现体重的增加，身体出现浮肿。同时我们现在经常使用的磺脲类药物或非磺脲类的胰岛素促泌剂，可以造成低血糖风险增加。有些人还会出现体重的改变，体重增加，胰岛素对肝肾影响小，但是如果剂量没有掌握好，也会出现体重的增加，低血糖的风险增加。新型的口服降糖药SGLT-2抑制剂，有些人服用以后会出现泌尿生殖道的感染，有些人会造成容量的减低。因此在使用的时候，医生和患者会及时沟通，在使用之前也会帮助评估是否适用于这些药物。新型的注射类的降糖药GLP-1受体激动剂，它能够降糖、减重，对心血管有保护作用。但同样也有一定的副作用，比如可以造成胃肠道的反应，恶心、呕吐、影响食欲，在使用之前，医生建议从小剂量开始，在晚上注射，都能够降低药物所引起的副作用。虽然各种降糖药物有一定的副作用，但是在使用过程当中明确药物的副作用，而且医生也会帮助评估药物的利和弊，能够通过各种方式来避免发生或减少发生药物的副作用。"

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(22277)

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