北京中医药大学东方医院
脑病科
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脑出血是一种急性血管病,危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类,脑干是人体非常重要的结构,脑干出血占整体脑出血的10%左右,脑干出血又多见于脑桥出血。脑干有延髓、脑桥和中脑三个部位,脑桥出血在脑干出血中占比最多,大多因为脑干的脑桥动脉破裂而导致,脑桥出血量少,不会影响意识水平,安全性比较好。如果脑桥出血>5ml,就会造成意识水平下降,可以出现嗜睡、昏睡、昏迷,甚至导致患者死亡。所以脑干出血预后要根据出血部位、出血量、病人全身情况判断预后。所以昏迷时间的判断并不是固定,要根据以上情况初步判断。
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大脑为人体生命中枢,脑干是大脑中枢,大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(53855)
大脑为人体生命中枢,脑干是大脑中枢,大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/08/18播放(53855)
脑干出血约占脑出血的10%,这是由于基底动脉分支的破裂所导致,绝大多数为脑桥出血,偶见中脑出血,延髓出血极为罕见。脑桥出血在临床可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同位置、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等,出血量少时患者意识清楚。当大量出血,血肿会波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进入意识障碍,出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直、应激性溃疡、中枢性高热等症状,常在48小时之内死亡。中脑出血比较少见,轻症表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或双侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调,严重者很快会出现意识障碍、四肢瘫痪、大脑强直,常迅速死亡。延髓出血极为少见,临床症状及表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心率失常,继而死亡。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(12887)
脑干出血能活多久不可一概而论,主要与患者个体因素以及出血量有关,应具体问题具体分析。通常情况下,如果是少量出血,一般不影响患者寿命。但脑干是生命中枢,少量...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2020/04/29阅读(3741)
"为了使脑干出血得到最好的治疗,其主要治疗方法包括以下方面:第一、对于昏迷的患者要常规进行气管切开,并予以呼吸机辅助通气。待患者氧合指数大于300mmHg之后,可以考虑进行脱机。第二、对于发生急性脑积水的患者,建议常规进行脑室外引流及颅内压探头植入,以更好的使患者平稳过渡到稳定期。第三、积极的营养支持,因为营养支持对疾病的预后具有积极的作用。同时脑干出血恢复以及减少并发症的发生,营养支持是非常重要的环节。第四、要做好相关的护理工作,比如气道护理、泌尿道护理、消化道护理,以降低相关并发症的发生。第五、针对相关并发症进行积极治疗,比如肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。第六、当病情稳定之后,患者如果存在肢体功能障碍,需早期进行康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/05收听(76693)
脑干出血的预防措施有:1、控制高血压:减慢心脑血管病理改变的过程;... 徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/08播放(88035)
脑干出血的预防措施有:
1、控制高血压:减慢心脑血管病理改变的过程;
...
徐卫明│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/08播放(88035)
脑干出血的后遗症与出血量、出血部位密切相关,常见的后遗症有偏瘫、失语、感觉障碍、行走不稳、痴呆... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(62936)
脑干出血的后遗症与出血量、出血部位密切相关,常见的后遗症有偏瘫、失语、感觉障碍、行走不稳、痴呆...
鲁明│广东三九脑科医院
2018/05/24播放(62936)
"脑干出血一旦发生后,需要立即就医,并入住神经外科重症监护室。如果脑干出血量比较小,可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT,同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。如果脑干出血量比较大,患者可能会发生昏迷,其治疗主要包括开颅血肿清除、脑室外引流手术、呼吸机辅助通气、营养神经、抗感染等对症处理。如果脑干出血量巨大,患者不管是经过手术还是保守治疗,其预后均不会太好,死亡率极高。"
2018/12/17收听(93045)
"脑出血如果发生在脑干部位,一般来说是比较凶险的,具体病情需要分析,关键分析脑干出血量的多少。如果是少量的脑出血,一般来说也不需要手术,能通过自身的吸收可以把出血吸收掉。造成的临床伤害取决于出血的具体部位,对哪些神经进行了压迫,比如对桥脑出血来说,少量出血影响了面神经的话会造成面瘫。如果是大量的脑出血,通常来说病情非常凶险,因为脑干是生命的中枢,往往没有好的治疗方法,一部分人即便通过手术清除血肿,其实大部分人预后也是不好的。所以脑干大量出血重在维持正常的生命体征,当有手术机会可以去进行手术。总之,对脑出血来说应该予以高度重视,应该预防在前,要注意对高血压、高脂血等病进行有效的合理控制,这样有助于减少脑干出血的发生率。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/02收听(72675)
"脑干是人体重要的神经中枢所在地,同时还有很多上下神经的联络纤维以及上行网状激活系统维持人体的意识状态,脑干出血有几个方面,第一、如果发生在中脑出血,很有可能出现的是对侧的瘫痪、对侧的感觉减退和眼球运动障碍,也有可能发生血管性的帕金森病,或者其它的锥体外系病。第二、发生在脑干就比较复杂了,一般会出现同侧的面部麻痹、眼球运动障碍,对侧偏瘫、共济失调或者对侧的锥体外系,另外可以出现严重的意识障碍,从昏睡、嗜睡到浅昏迷、深昏迷都有可能。第三、到延髓更加严重,可以出现眩晕、共济失调、面部麻木、吞咽困难,严重的可以引起心脏和呼吸骤停,引起中枢性高热,最后导致病人死亡。因此,脑干出血的后果比大脑半球病变的后果严重得多。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/30收听(90226)
脑干出血是脑出血中病情最凶险的疾病,因为脑干是人的生命中枢所在地,脑干出血会直接破坏人的生命中枢,导致呼吸、心跳的停止。由于脑子全部发出的纤维,或者是接受的纤维都要通过脑干,脑干出血已进行破坏,会阻断脑子的所有上下行的传导通路,会导致严重瘫痪四肢瘫、人的意识不清。治疗很棘手,因为出血量一旦出血之后,造成的损害就已经发生了,脑干又位于脑子的深部,做手术不是最佳的选择,所以预防脑干出血是最重要的。出血之后的治疗只能是一般性的治疗,降颅压、对症支持治疗,等待出血自己吸收,大量的出血患者往往得不到救治很快就死亡了。
国红│北京医院
2020/05/02收听(20320)
"脑干出血是比较危险的脑出血,具体第几天最为严重,需根据患者的病情而定。大量的脑干出血可以导致患者昏迷,出现呼吸、循环的衰竭。如果患者在发病的时候就出现深度昏迷,可能在数小时之内死亡。因此,对于这类脑干出血的患者,最危险的时候就是第1天。对比较轻型的脑干出血,出血量比较少,对于重要的脑干结构没有明显破坏的患者,一般在发病的3-5天是脑水肿的高峰期,患者可能会出现病情加重,表现为无力的加重或者意识水平的下降,对于这类患者可能在脑干出血的3-5天是比较危险的。恢复期时建议患者可以选择按摩或者针灸理疗,促进血液循环和恢复。家属做好疾病护理,及时清理大小便,清洁皮肤,定时翻身,防止皮肤长时间受压,预防褥疮和压疮。对于插鼻胃管的患者,通过胃管喂饭、喂水、喂药,减少误吸、呛咳、吸入性肺炎的可能。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/12收听(25255)
脑干出血属于神经系统急重症,多发生于中老年人群。近年来,随着生活水平的提高,高血压、动脉粥样硬... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(97694)
脑干出血属于神经系统急重症,多发生于中老年人群。近年来,随着生活水平的提高,高血压、动脉粥样硬...
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脑干出血的预防方法从饮食方面,应注意低盐低脂,需控制血压、血糖及血脂在正常范围;生活方面,应避... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(63096)
脑干出血的预防方法从饮食方面,应注意低盐低脂,需控制血压、血糖及血脂在正常范围;生活方面,应避...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2018/07/06播放(63096)
脑干称之为人脑中最重要的部分,即脑组织中的最高的司令部。一旦脑干出血可能产生非常严重的后遗症、... 张建中│江西省人民医院 2019/02/22播放(80630)
脑干称之为人脑中最重要的部分,即脑组织中的最高的司令部。一旦脑干出血可能产生非常严重的后遗症、...
张建中│江西省人民医院
2019/02/22播放(80630)
"脑干出血和大脑出血一样,经过三个月到半年的治疗,仍然留有一些症状,这些症状就叫后遗症。脑干出血的后遗症有几方面,像大脑半球出血一样,可能出现偏瘫,就是半侧身体无力,不能活动,同时伴有偏瘫侧的感觉减退,这是最常见的症状。其次可能伴有语言功能的障碍,病人完全失语或语言含糊不清。另一方面病人出现精神和智能方面的减退,由于长期生病,出现消极、悲观、精神萎靡不振,而且容易激动。除此以外,可能还有头痛、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中的症状,甚至出现记忆力减退、痴呆的现象。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/27收听(94080)
"脑出血包括脑干出血,往往是突然发生的,并没有明显的前兆。脑干是人的生命中枢,脑干出血死亡率非常高,有时候根本来不及抢救。脑干出血最主要的表现就是突然的头疼、眩晕、恶心、呕吐,有时候还会有四肢的瘫痪,如果出血量大可以很快进入嗜睡以至昏迷状态,这些症状表现出来的时候说明已经有出血了,不能说是前兆。脑干出血最常见的原因是高血压病,其次是动脉瘤和动静脉畸形,长期的高血压会导致脑动脉的硬化和脆性的增加,在某种诱因的作用下,比如剧烈的情绪波动、用力大便、剧烈咳嗽等等,就会导致病变的血管突然破裂而出血。所以医生总是反复强调要控制血压,其目的就是要保护血管、保护脏器,心、肝、肾、脑等等。脑血管病永远都是预防大于治疗,除了高血压以外,高血脂、糖尿病、吸烟也会导致动脉硬化,所以要综合控制这些危险因素。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(95947)
"脑干出血的症状和出血的部位以及出血量有关,中脑出血可以影响动眼神经的功能,少量的出血会导致动眼神经麻痹,出血量增加会导致四肢的瘫痪。中脑出血会影响脑脊液的循环,导致中脑水管堵塞,患者可以发生颅内压的升高发生脑水肿,如果症状得不到缓解,患者会很快出现昏迷,甚至死亡。脑桥如果是少量的出血,主要表现为同侧的颅神经麻痹,同时伴有对侧肢体的偏瘫,如果是大量的出血,患者可以出现双侧瞳孔缩小和高热的症状,并很快发生昏迷的症状。脑干是人体非常重要的部位,是人体的生命中枢,而且脑干的体积比较小,发生脑出血后病情进展很快,死亡率极高。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(88767)
"脑干出血,绝大多数患者在脑桥出血,具体部位如下:1、脑桥出血:患者临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、侧肢麻痹、交叉性肢体瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。如果出血量较少,则患者意识清楚,如果出血量较大,血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,则患者很快进入意识障碍,出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍等。2、中脑出血:中脑出血相对少见,临床可表现为突然出现的复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳孔扩大等症状。3、延髓出血:延髓出血则更为少见,临床表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心律失常等。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/07收听(25381)
"脑干出血,目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现,但是长久下来,非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降,就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下,会产生出血的表现,从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细,而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角,因此这种血管最容易破裂,也最容易在高血压的情况下造成出血。当然,还有一些其他的原因,比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等;有的脑干出血,是因为丘脑的出血向下撕裂,进入脑干而导致。因此对于脑干出血,预防措施,一定积极的控制高血压,定期的查体,发现疾病,早期治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/27收听(71275)
"脑干是脑组织的一部分,脑干是由中脑、脑桥、延髓构成,因解剖位置狭窄,因此在出血时直接损伤脑干,引起呼吸中枢、循环中枢,脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤,因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症,病死率极高,脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的,死亡率达到百分之百。脑出血的危险期,一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险,能挺过七天的只有少数,但是有的脑出血一般还要等到症状缓解,15天以后才能度过危险期。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(13261)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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