首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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导致每次同床出血的原因较多，如来自阴道、宫颈和子宫腔的炎症、肿瘤，故每次同床后发生阴道出血应密切注意。在临床上较多见的原因为宫颈病变，如宫颈炎症、宫颈糜烂、癌性病变等，均可引起同床出血，其中应警惕宫颈癌症。
宫颈暴露在外，性生活或妇科检查均可接触到宫颈，若宫颈有病变，接触过程中可引起出血，此时应及时到医院检查。除妇科检查外，患者还需做宫颈TCT筛查和宫颈HPV检测，若观察到明显的宫颈病变，需做宫颈活检或阴道镜检查，以及通过B超检测子宫内膜。
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"每次同房后出血最常见的原因是宫颈炎，出现接触性出血或有宫颈的癌前病变。出现这种情况，要尽快到医院去做妇科检查，检查宫颈是否充血、有脓性的分泌物，取白带做化验检查。另一个比较常见的原因是宫颈的癌前病变或者宫颈癌，需要立即做人乳头瘤病毒的检查和宫颈细胞学检查，也叫宫颈的癌前病变检查。如果检查有问题，要根据检查的结果，决定下一步的治疗措施。如果有宫颈炎症，需要应用消炎的药物治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/06/20收听(69294)
"如果每次同房都会出现阴道出血，一定要引起高度的重视，建议去做妇科检查，如果排除了阴道、宫颈局部的赘生物，高度怀疑是宫颈局部的病变所引起的出血。宫颈早期的癌变会引起同房出血，或者在妇科检查的时候出现接触性出血，一定要做宫颈癌的筛查，根据结果再给予必要的治疗。如果宫颈癌筛查结果为阴性，建议排除宫颈局部炎症的可能性。对于宫颈局部的慢性炎症，一定要给予积极的治疗，或者药物治疗，或者应用物理治疗的方法，比如可以做微波治疗、激光治疗或者冷冻治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/22收听(96522)
同房出血在医学上又称为接触性阴道出血，大部分同房出血多来源于宫颈表面的出血。当宫颈糜烂合并有感染，或者宫颈柱状上皮异位，患者宫颈合并宫颈炎的情况时，在同房的外界机械性刺激情况下，可能会引起少量出血。此时需要前往医院，行常规的妇科检查，来排除宫颈是否有病变。如果合并有子宫内膜息肉的剥脱出血，或者宫颈管息肉，在同房时也有出血的情况发生。对于同房出血的情况，多数问题是由于宫颈的问题，但是有少数患者由于子宫内膜炎症，在性生活时由于外界的刺激导致子宫内膜剥脱，子宫内膜的脆性增加导致子宫内膜的剥脱出血，也会引起同房出血的发生。阴道或者外阴的出血比较少见，如果外阴或者阴道有炎症，在同房时会引起黏膜的擦伤而导致同房出血。对于每次同房都会出血，需要前往医院行进一步的妇科检查，来判断出血的部位，以及是否合并有子宫、宫颈的问题。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/04收听(55219)
"每次同房之后，都会发现有出血的现象，建议在临床上先排除是否是由于男性血精造成的。男性如果出现血精，在精子射入阴道之后，会表现出来女性阴道排出的分泌物带有血性。常常是由于男性的输精管的炎症或者由于生殖器的肿瘤而导致，先建议检查男性精液当中是否有大量的红细胞。另外，如果同房出血在临床上也要引起高度的重视，主要是了解女性宫颈是否出现异常，比如慢性宫颈炎或者宫颈的癌前病变，所以建议做宫颈癌的筛查。"
2018/12/19收听(27624)
"每次同房都会出血，要看血的颜色。如果血是鲜红色的，考虑是宫颈来源的血。如果血是暗红色的，考虑是宫腔来源的血，需要到医院进行妇科检查、白带常规，以及宫颈癌的筛查，妇科超声检查也是必要的。需要看子宫内膜的情况，进行宫颈癌的筛查，看是否存在宫颈HPV感染。同房出血又叫接触性出血，在临床上比较常见的是存在宫颈病变所导致的接触性出血，所以宫颈癌筛查是必须要做的。如果宫颈筛查存在HPV的感染，还要看TCT检查。如果HPV高危型阳性，并且TCT检查提示有问题，建议进行阴道镜检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/09收听(53873)
"每次同房都会出血一般是宫颈病变的表现，也需要除外宫腔病变，对于这种情况首先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况，有时会发现宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，也要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等宫腔病变，这种情况有时也会引起同房后出血，必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。"
赵晓东│北京医院
2020/06/27收听(27495)
"宫颈癌不一定每次同房都出血，要是每次同房都出血，一定是宫颈癌非常严重。宫颈癌早期或者是宫颈癌前病变的时候，如果临床上患者一旦感觉到有同房出现了接触性出血，哪怕只有一次，也必须马上到医院去做宫颈防癌筛查。也有的人在早期时候什么症状没有的情况下，也有宫颈癌变的情况，所以有宫颈癌，并不一定非得每次同房都出血，只要有一次异常出血必须慎重，必须到医院去做相应的检查。一般要是到后期宫颈癌特别严重的情况下，会出现每次同房都出血，或者不同房也会自己出现阴道不规则出血的情况。所以在生活中，一般在国内女性35岁以上应非常重视，每年都应该到医院去做宫颈防癌筛查，只有宫颈癌可以提前知道，可以提前预防。所以要是35岁以上育龄妇女，每年定期做宫颈防癌筛查，宫颈癌早期有的人是没有症状的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/16收听(96456)
"如果每次同房之后都会出现阴道流血的情况，则称为接触性出血。接触性的出血最常见的是宫颈病变，比如宫颈的炎性病变、宫颈的上皮内瘤变、宫颈癌。患者必须做妇科内检，并进行宫颈癌的筛查。首先需要筛查的项目是宫颈的液基细胞学和HPV检查，如果这两项没有问题，可以再继续观察。如果这两项有问题，则转入第二步的筛查，也就是阴道镜的检查。阴道镜检查下，如果观察宫颈有问题，则需要做宫颈的活检，判断是不是有宫颈的病变。如果宫颈活检没有问题，但是患者持续出血，可以做宫颈锥切，这样取得的标本会比较大，能够比较明确的判断出患者是不是有宫颈的病变。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/03/22收听(89366)
"如果出现了同房出血的话，一定要到医院去做宫颈癌的筛查。宫颈癌的早期临床表现就是同房后的出血，这个出血大部分都是因为宫颈的病变导致的宫颈出血，所以要到医院去让医生检查一下，看看血是宫颈出的还是宫腔里边流出来的。如果同房出血的话，需要做宫颈癌的联合筛查，包括宫颈的细胞学的筛查，也就是常常说的TCT，还要做宫颈的高危病毒的检测，就是HPV的检测。这两项检查能够帮助早期的发现宫颈的病变，或者是癌前病变。如果筛查出来有问题，要进入第二步的检查，就是阴道镜的检查。在阴道镜下医生会给宫颈表面涂上醋酸，然后观察宫颈表面的变化，看看宫颈有没有病变，在可疑的部位可能需要取活检，送病理学检查，来确诊宫颈是不是有病变。"
周丹│北京医院
2020/05/18收听(22357)
" 每次同房都存在接触性出血，考虑有宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、颈炎症伴随人乳头状病毒感染或者癌前病变，都可以会造成频繁接触性出血。需要去医院进行挂号妇科，做阴道镜检查排除有没有存在宫颈疾病，也要进行TCT和HPV的防癌检查，排除有没有存在癌前病变的几率，可以根据检查的结果来进行相对应的处理和治疗。 因为长时间的接触性出血会影响身体健康，也会对生育健康产生影响，要引起高度的重视。在进行治疗期间一定要注意不能够进行同房，以免会造成有持续性的加重感染而造成频繁的接触性出血，对于治疗的效果都会存在大大的降低。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/18收听(51330)
因为宫颈癌分为早期以及中期和晚期，早期的宫颈癌因为病变比较局限，而且病灶比较小，出现接触性同房... 孙晋瑞│山西省人民医院 2021/01/02播放(58818)
因为宫颈癌分为早期以及中期和晚期，早期的宫颈癌因为病变比较局限，而且病灶比较小，出现接触性同房...
孙晋瑞│山西省人民医院
2021/01/02播放(58818)
每次同房后出血，如果检查TCT、HPV两项检查没有问题，对于这种情况可以口服消炎药物治疗，如果口服消炎药物治疗之后，患者症状消失，对于这种情况不需特殊处理。如果口服消炎药物之后，仍有每次同房后出血，对于这种情况需要进一步做宫颈的物理治疗，比如宫颈的leep术、或者宫颈的红外线治疗等。每次同房后出血，如果检查TCT、HPV出现阳性检查结果，需要进一步检查阴道镜，根据阴道镜检查情况决定下一步如何处理，必要时需行宫颈活检术，根据活检病理结果必要时行宫颈锥切手术。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/12收听(41003)
每次同房有少量出血，称为性交后出血，需要查找原因，并给予处理。常见原因如下：1、... 赵晓东│北京医院 2021/07/14播放(76389)
每次同房有少量出血，称为性交后出血，需要查找原因，并给予处理。常见原因如下：
1、...
2021/07/14播放(76389)
"如果患者每次同房之后都有少量的出血，就要考虑是接触性出血。在临床当中，接触性出血最常见于宫颈病变，比如宫颈炎性病变、宫颈息肉样增生、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。所以，患者首先需要做妇科检查，观察宫颈有没有充血、红肿的情况，有没有息肉样的增生或者黏膜下的肌瘤，有没有糜烂样的改变。如果患者的宫颈没有炎性改变或者息肉样增生，而反复出现流血，就必须要做宫颈癌的筛查，主要筛查项目是TCT和HPV。如果检查有问题，则需要进一步做阴道镜或者宫颈活检，如果检查是双阴性，但是反复的出血，就必须要做宫腔镜，观察宫颈管或者子宫内膜有没有病变。"
2019/01/09收听(30756)
大部分宫颈癌患者每次同房都会出血，如果宫颈有癌变，每次碰它都会存在出血。只是出血量多少可能会有... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/30播放(78279)
大部分宫颈癌患者每次同房都会出血，如果宫颈有癌变，每次碰它都会存在出血。只是出血量多少可能会有...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/30播放(78279)
"宫颈癌典型症状就是接触性出血，最常见症状是同房时出血，此种出血大部分都是量中等、颜色鲜红。宫颈癌症状是同房时出血，但不一定同房时的出血都是宫颈癌，也有可能是宫颈炎症，也会导致类似情况，或者是宫颈的上皮内瘤变，也可能会导致此种情况。对于有上述情况的患者，最主要检查手段是去做宫颈癌筛查，也就是所推进宫颈细胞学检查结合宫颈HPV的检测，筛查能够筛查出95%以上的宫颈癌，对于后续的治疗非常重要。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/07/13收听(92170)
同房后出血常见原因是宫颈疾病，比如宫颈息肉、宫颈糜烂，需要去医院做检查，妇检看宫颈外观有什么变化，若有病变可以顺便取活检。如果外观看上去貌似正常，还是有出血情况，建议先做阴道镜宫颈活检或者宫颈细胞学检查，检查之后如果有问题，进一步阴道镜检查，然后宫颈活检，排除宫颈恶性病变的可能。其他的原因比如女性上的环带有尾丝，或者没有尾丝也会有同房后出血的情况。还有一部分是子宫切除手术，阴道残端可能愈合的不太好，也会有同房后出血的情况。阴道炎也有这种可能，但是比较少见。阴道炎的病人可能同房后不光出血，还有疼痛，平时还有白带多等临床表现。
肖祖文│十堰市人民医院
2019/05/20收听(95437)
"每次同房后出血要高度重视，这是提醒女性可能患上了某种疾病，首先要考虑宫颈上的疾病，因为宫颈上的疾病就会出现有接触性出血。一般通过妇科检查，可以发现是否有宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈的病变，通过检查TCT和HPV就能够确定。如果未发现宫颈有问题则要做B超，了解子宫内膜有无增厚和息肉，因为子宫内膜病变、宫腔息肉也可以造成同房后出血。所以，女性当出现接触性出血时，应该及早进行妇科检查。目前我国已经开展了免费为妇女普查，其中一项就是宫颈癌筛查，很多早期宫颈病变就能够早期发现、早期治疗，特别是一些从未做过妇科检查和绝经以后的女性，如果出现了接触性出血，一定要及时到医院去体检，能发现问题就能早期治疗。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(42866)
同房之后出现不适表现，可以是生理性因素引起，也可以是病理性因素所引起，通常有以下几种情况： 黄帅│北京医院 2021/09/15播放(50702)
同房之后出现不适表现，可以是生理性因素引起，也可以是病理性因素所引起，通常有以下几种情况：
黄帅│北京医院
2021/09/15播放(50702)
"如果每次同房都会出现腰痛，有可能跟下列因素有关系：1、本身患有宫颈炎症，当宫颈的慢性炎症波及到骶韧带的时候，骶韧带也会有炎症，有炎症的骶韧带在日常生活中会充血、水肿，在同房的时候会加重充血、水肿的状态，会出现同房以后腰痛的症状。建议积极治疗宫颈炎症，可以用激光治疗，可以用微波治疗，也可以口服药物和阴道塞入药物共同治疗，都能缓解同房之后腰痛的症状。2、因为子宫处于后屈后倾位的状态，同房以后也会刺激引起腰骶部疼痛，建议做妇科检查，可以手法复位。"
2020/02/17收听(59171)
上海第六人民医院 伍波
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北京妇产医院 黄亮
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