高血压脑出血降压方式比较复杂，一般病人入院后，在血压很高的情况下不能快速降压，只能梯次降压，逐渐降压。一般要求在1-2个小时内降低20mmHg，推荐血压处理原则是收缩压维持在180 mmHg以下，平均动脉压维持在130mmHg以下。高血压脑出血的患者通常有慢性高血压病史，其颅内压自动调节能力比较差，意味着正常人平均动脉压大约在50mmHg，脑血流量可以保持稳定。然而高血压脑出血的患者适用较高的平均动脉压水平，因此对于正常人可以耐受到平均动脉压水平，高血压脑出血的患者就有出现低灌注的危险。
对于患有慢性高血压病的患者，应将其平均动脉压控制在120mmHg以下，但是应避免降压幅度大于20%，平均动脉压不应小于84mmHg。对于既往有高血压病史或者有慢性高血压征象的患者，推荐血压控制收缩压180mmHg，舒张压105mmHg。对于没有已知高血压病史的患者，推荐血压控制上限为160/95mmHg；如果需要治疗，其目标血压为150/90mmHg；对于颅内压升高的患者，其血压上限和控制目标应该相应提高。一般常用的指标是保持收缩压140-160mmHg，舒张压90-100mmHg。