如果一个人诊断IgA肾病已经40年，说明IgA肾病很轻或者病理表现很轻。这个时候的治疗可以服用药物，也可以不服用药物，在日常生活中的治疗是主要方面，服用药物是次要方面。

1、药物治疗：IgA肾病时间超过40年，说明病理表现、临床表现都相对较轻，病理表现最多是2级，很大的可能就是1级。即有轻度的系膜增生，而没有新月体，没有硬化的情况，临床表现可能只有肾炎综合征表现，蛋白尿＜1g/24h，血脂、血糖、血压可能都在正常范围之内，尿中的非均一性红细胞数量也不会很多。这个时候的治疗，可以采用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，或者结合某些中成类药物，如百令胶囊、肾炎康复片来进行治疗；

2、日常生活调理：如果维持了40年病情不改变，日常生活中也需要十分注意，注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，夜间早点睡觉，可以进行适当体育运动。还应避免并发其他的严重的病变，例如高血压、高血糖、高血脂等。

所以IgA肾病快40年的患者，主要的治疗不是药物治疗，而是以注意日常生活的方方面面为主。