2型糖尿病40年，确实病史比较长，一般2型糖尿病是胰岛功能逐渐受损的一个过程，一般40年以后，胰岛功能可能比较差。所以对于这一些患者，一定要注意把血糖控制好。如果需要补充外源性胰岛素，一定要补充，并不是胰岛素就一定不能用，有些人对于皮下注射的制剂非常担忧。

但对于胰岛功能已经非常差的患者，必须要外源补充。另外2型糖尿病40年，需要完善的检查比较多，因为这时容易出现一些糖尿病的并发症，常规需要完善以下检查：

1、眼底检查：观察是否有糖尿病的视网膜病变等；

2、血管检查：每年都需要进行血管的检查，特别是颈部血管、下肢血管，观察是否有血管斑块、狭窄问题；

3、心脏检查：如果出现胸闷、憋气、心绞疼等，也需要完善相应的心电图，或者冠脉CTA的检查；

4、神经检查：如果出现了双手、双足末梢的对称性的麻木刺痛感，就是比较典型的周围神经病变，需要完善肌电图等检查。如果确实存在神经损伤，症状又比较明显的情况下，需要加营养神经的药物；

5、糖尿病肾病检查：主要包括了尿常规检查，尿微量白蛋白和肌酐比，以及肌酐检查等。

因此，对于糖尿病病史比较长的患者，每年都要进行相应的并发症筛查。