如何治疗肾小管性酸中毒

2023-05-24 09:57播放 :

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肾小管性酸中毒即肾小管酸中毒,治疗肾小管酸中毒需要根据其病因进行分析,找到病因对于肾小管酸中毒的治疗极其重要。治疗病因的同时,也需要对症治疗,造成肾小管酸中毒的原因有先天性原因和后天性原因,具体如下:

1、先天性原因:某些先天性疾病造成肾小管异常,属于基因相关,无法改变。所以发生肾小管酸中毒,在确认为先天性原因的情况下,只能对症治疗,也就是应用枸橼酸钾或者枸橼酸钠,防止肾小管酸中毒造成的肾脏结石形成,多喝水、注意休息,避免加重病情的劳累、抽烟、喝酒等因素;

2、后天性原因:最常见的是疾病造成,如风湿系统疾病中的干燥综合征,或者某些药物、毒物造成,此时找到原因后,针对不同原因进行治疗,去除药物和毒物或者对干燥综合征进行治疗。干燥综合征的治疗主要是应用免疫抑制剂,特别是应用糖皮质激素或者加用羟氯喹。干燥综合征经积极治疗后,对肾小管造成的损害就会明显减轻,同时对肾小管酸中毒对症治疗,应用枸橼酸钾或者枸橼酸钠减少肾结石的形成,才能使肾小管酸中毒得到彻底解决。

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什么是肾小管性酸中毒?

"肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍,而产生的一种临床综合症,主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时,磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根,而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍,或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类,分为Ⅰ型,远端肾小管性酸中毒;Ⅱ型,近端肾小管性酸中毒;Ⅲ型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点;Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒,它的主要临床表现是除了酸中毒之外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中,还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间从出生,待年长儿时间不等;Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病,尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓,眼部疾病,智力低下等;Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒,高氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的;Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒,除上述临床表现外,在继发性患者中,还有原发性疾病的临床表现。"

语音时长02:19''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(27652)

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